鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)切除
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腦膜瘤，中老年女性好發(fā)，良性，發(fā)生于腦膜
2018-08-06 11:35 閱讀：1.96萬(wàn)
患者，女，45歲。頭痛，視力進(jìn)行性減退。
頭顱MRI：鞍區(qū)占位，明顯均一強(qiáng)化，基底寬，腦膜尾征明顯，傾向右側(cè)發(fā)展，擠壓垂體，向后擠壓推移視交叉和Willis動(dòng)脈環(huán)。
診斷：鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤
手術(shù)方式：右側(cè)翼點(diǎn)入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)
術(shù)中情況：徹底開放側(cè)裂池，鞍旁、額下鞍前顯露瘤體。瘤體表面櫻紅色，血供豐富，基底寬，與鞍結(jié)節(jié)區(qū)附著緊密，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段、雙側(cè)視神經(jīng)和視交叉直接受腫瘤擠壓，向后、后上移位。電凝離斷瘤體基底，致瘤體萎縮，仔細(xì)分離視神經(jīng)和大腦前動(dòng)脈，顯露瘤體后方蛛網(wǎng)膜池，分塊全切瘤體，基底處瘤體灼焦后以外科超聲吸引器(CUSA)徹底清除。
術(shù)后情況：良好，未出現(xiàn)后遺癥。
術(shù)后復(fù)查：MRI顯示瘤體消失，狀況良好。
分析：腦膜瘤，中老年女性好發(fā)，良性，發(fā)生于腦膜、靜脈竇、顱底如鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、蝶骨脊、橋小腦角、巖骨尖、斜坡等部位。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤患者，多慢慢出現(xiàn)視力減退，甚至逐漸喪失視力。瘤體周邊結(jié)構(gòu)復(fù)雜，鄰近willis 動(dòng)脈血管環(huán)、垂體柄、下丘腦、雙側(cè)視神經(jīng)、視交叉，分離和切除腫瘤時(shí)需謹(jǐn)慎，做到既要切除瘤體組織，還要保護(hù)好這些重要神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)。手術(shù)應(yīng)全切除腫瘤，以防止或是減緩術(shù)后瘤體復(fù)發(fā)。視神經(jīng)受騷擾會(huì)出現(xiàn)視力障礙的加重;垂體柄受損，還會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)，如多飲多尿。這是術(shù)前，患者、家屬、醫(yī)生應(yīng)共同理解、認(rèn)識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)之一。
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