藏族同胞的腦膜瘤治療
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左額顳入路顳底腫瘤切除，瘤體血供豐富，與
2018-08-02 17:19 閱讀：1.87萬
患者，女，青海藉，藏民。頭痛，進(jìn)行性加重。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)有限，在好心人的幫助下，幕名來我醫(yī)院神經(jīng)外科就醫(yī)于賀曉生教授。
影像檢查
CT顯示：左顳底高密度占位，侵及左眶外側(cè)壁，邊界清楚，周邊水腫帶明顯。
MRI增強(qiáng)顯示：占位明顯強(qiáng)化，中央有部分低信號(hào)非強(qiáng)化影，占位效應(yīng)明顯。
初步診斷：左顳底腦膜瘤
手術(shù)方式：左額顳入路顳底腫瘤切除，瘤體血供豐富，與周邊顱底硬膜粘連緊密，瘤體基底部位于左眶外側(cè)壁和顳底;瘤體內(nèi)側(cè)上部與側(cè)裂前部血管關(guān)系密切，予以審慎分離側(cè)裂蛛網(wǎng)膜，擴(kuò)大瘤體邊界空間。全部切除腫瘤。
術(shù)后及出院情況：良好，未發(fā)生并發(fā)癥。
術(shù)后病理：腦膜瘤
分析
腦膜瘤多發(fā)于中老年女性,為良性腫瘤，起病隱襲，癥狀進(jìn)展輕微，常不易被患者察覺。當(dāng)有癥狀時(shí)，瘤體多已較大。腦膜瘤起源于顱內(nèi)腦膜表面，好發(fā)于大腦凸面、小腦凸面、大腦鐮、小腦幕，以及矢狀竇、橫竇、竇匯等靜脈血管部位，還常發(fā)于嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、斜坡、橋小腦角以及顳底等側(cè)方顱底，也可見到腦室系統(tǒng)腦膜瘤。本例瘤體位居左側(cè)顳底，周邊水腫明顯，占位效應(yīng)顯著，患者已有腦受壓癥狀，如進(jìn)行性加重的頭痛;如發(fā)現(xiàn)再晚，治療不及時(shí)，還可能出現(xiàn)癲癇，甚至腹痛等發(fā)作性表現(xiàn)。
手術(shù)關(guān)鍵是全切瘤體，以避免復(fù)發(fā);分離顯露瘤體時(shí)，小心撕開側(cè)裂前方蛛網(wǎng)膜，防止損壞靜脈血管，或是避免造成術(shù)后側(cè)裂動(dòng)、靜脈血管的痙攣缺血。術(shù)后早期應(yīng)密切觀察，因?yàn)轱D底手術(shù)，易出現(xiàn)術(shù)后顳葉水腫而發(fā)生腦受壓后腦疝危象。術(shù)后患者一旦有意識(shí)變化，可及時(shí)復(fù)查頭顱CT以明確顱內(nèi)情況并采取應(yīng)對措施。
本例在全切除瘤體時(shí)，側(cè)裂靜脈受到很好地保護(hù)?；颊呖祻?fù)出院，效果極佳。
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