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骨折愈合好康復(fù)少不了

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從骨科理論上講，治療骨折三大原則分別是復(fù)

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2018-08-01 11:33 閱讀：1.48萬

從骨科理論上講，治療骨折三大原則分別是復(fù)位、固定、功能鍛煉，因此，對于骨折的病人，科學(xué)的功能鍛煉，積極的康復(fù)治療是不可或缺的。

在骨科臨床，有時會發(fā)現(xiàn)明明復(fù)位很完美、固定很牢靠的骨折，卻由于疏于康復(fù)鍛煉而導(dǎo)致功能障礙，使治療效果打了折扣，這種情況又被稱為“骨折病”——在骨折及其治療過程中引起的關(guān)節(jié)腫脹僵硬、功能障礙、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等骨關(guān)節(jié)固定綜合征。

理論上講，骨折康復(fù)的開始時間應(yīng)盡可能的早，一般是骨折得到復(fù)位固定后即可開始，其目的在于不影響固定和愈合的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥，同時應(yīng)用消腫、活血、補(bǔ)骨藥物，促進(jìn)骨折的愈合。在這之中，功能鍛煉是骨折康復(fù)治療的核心和主要手段。

骨折的康復(fù)多分為三個時間窗口：1)功能鍛煉早期(炎癥反應(yīng)期);2)功能鍛煉的中期;3)功能鍛煉的后期。

其中，在功能鍛煉的中期也就是傷后2周至骨折的臨床愈合這段時間，傷肢局部腫脹逐漸消失，疼痛緩解，骨折斷端出現(xiàn)纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處穩(wěn)定，在此期間施行正確、高負(fù)荷的康復(fù)鍛煉，對骨折愈合最有意義。

在目前階段，除了繼續(xù)加強(qiáng)肌肉的等長收縮運(yùn)動(即在關(guān)節(jié)不動的基礎(chǔ)上，患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。既我們常說的用力繃緊和放松，來預(yù)防肌肉的萎縮或粘連)以外，可在醫(yī)護(hù)人員和健側(cè)肢體的幫助指導(dǎo)下，逐漸恢復(fù)骨折的近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的功能活動和骨折上下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動、防止肌肉萎縮、避免關(guān)節(jié)僵硬、減少功能障礙。

比如前臂骨折后，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動受到石膏或夾板限制，但手指關(guān)節(jié)是允許活動的，可多作抓握等動作，以促使血脈流通、改善末梢循環(huán);再比如股骨骨折手術(shù)后要加強(qiáng)鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動，以免發(fā)生股四頭肌腱攣縮、粘連，膝關(guān)節(jié)功能障礙。

康復(fù)鍛煉固然重要，但還需要注意鍛煉的事項，要以行動為主，被動為輔，循序漸進(jìn)，不可盲目粗暴，急于求成，注意避免副損傷，不做增加肢體重力活動以及骨折上下端之間不一致的旋轉(zhuǎn)(不利骨折的穩(wěn)定);避免在康復(fù)鍛煉中偏重多練某些部位，而忽視鍛煉其它部位,要全面兼顧各關(guān)節(jié)、肌肉、及各種不同功能;另外，臥床過久的病人，突然站立時容易眩暈，可先練坐起，再短時間站立，逐步適應(yīng)。