血小板減少如果嚴重了,可以引起一系列癥狀,如如鼻出血,牙齦出血,口腔粘膜出血,胃腸道也可出血、還可出現月經血量多、血尿等。皮膚上可出現大小不等的出血點或淤斑,多見于四肢,以下肢最常見,稱為“紫癜”。醫(yī)學上把這種病叫作“血小板減少性紫癜”。
血小板減少的癥狀:
1、急性型常見于兒童,占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發(fā)病率相近。起病前1~3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史,因此秋冬季發(fā)病最多,起病急促,可有發(fā)熱,畏寒,皮膚粘膜紫癜。如患者頭痛,嘔吐,要警惕顱內出血的可能。病程多為自限性,80%以上可自行緩解,平均病程4~6周。少數可遷延或數年以上轉為慢性。急性型占成人ITP不到10%。
2、慢性型,常見于青年女性,女性為男性的3~4倍。起病隱匿,癥狀較輕,出血常反復發(fā)作,每次出血持續(xù)數天到數月,。出血程度與血小板計數有關,血小板>50×109/L,常為損傷后出血;血小板在(10~50)×109/L之間可有不同程度自發(fā)性出血,血小板小于10×109/L常有嚴重出血,病人除出血癥狀外全身情況良好。
血小板減少的體征:
1、急性型
可突然發(fā)生廣泛而嚴重的皮膚粘膜紫癜,甚至大片瘀斑和血腫,皮膚瘀點多為全身性,以下肢為多,分布均勻,出血多見于鼻,齒齦,口腔可有血泡。胃腸道及泌尿道出血并不少見,顱內出血少見,但有什么危險。脾臟常不腫大。
2、慢性型
皮膚紫癜以下肢遠端多見,可有出血多見于鼻,齒齦,口腔粘膜出血,女性月經過多有時是唯一癥狀,反復發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大,如有明顯脾腫大,要除外繼發(fā)性血小板可能性。
血小板減少的危害:
血小板減少是常見的出血性疾病,血小板值低,止血功能差,血小板減少的危害包括:
一、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃腸道粘膜出血、泌尿生殖道出血、陰道出血等);
二、手術后大出血;
三、多發(fā)性瘀斑、紫癜最常出現于腿部;
預后與轉歸
西醫(yī)治療首先采用腎上腺皮質激素,如未獲完全緩解,可考慮切脾,如切脾失敗,尚可用皮質激素:如仍無效,可用免疫制劑。對于出血嚴重可酌情靜脈應用大劑量免疫球蛋白,輸注血小板懸液或血漿置換。急性原發(fā)性血小板減少性紫癜多有自限性,預后良好。
臨床統(tǒng)計約有80%的病例沒有經過治療,在半年內可自愈,一般病程為4-6周。患者痊愈后很少復發(fā)。本病的病死率約為1%,多是因顱內出血而亡。但慢性血小板減少性紫癜未見有自然緩解者。
血小板減少性紫癜的防治
血小板減少性紫癜患者預防感冒,密切觀察紫斑的變化,如密度、顏色、大小等,注意體溫、神志及出血情況,有助于了解疾病的預后和轉歸,從而予以及時的處理。避免外傷,出血嚴重者須絕對臥床休息。慢性患者,可據實際情況,適當參加鍛煉,避免七情內傷,保持心情愉快,飲食宜細軟,如有消化道出血,應進半流質或流質,忌食煙酒辛辣刺激之物。斑疹病癢者,可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦,注意皮膚衛(wèi)生,避免抓搔劃破皮膚弓隨感染。
肝損傷一般不會導致血小板減少。血小板減少多數是由于血液系統(tǒng)疾病所引起,也有可能是使用藥物不當所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但與肝損傷并沒有太大關系,因此肝損傷并不會導致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導致的,也有可能是撞擊或者擠壓造成的,可以到醫(yī)院肝膽外科進行全面檢查,然后遵醫(yī)囑對癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進的血小板下降,早期通過治療肝病,可以使脾功能亢進得到緩解,血小板數量會有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數量成正比,雖然血小板數量少,但凝血功能可以保持正常,也不會出現自發(fā)性出血。若后期出現出血傾向時,可選擇進行脾切除或介入對脾進行部分栓塞,可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病,如果不能手術的話,當然可以采用放射治療化療等救治措施,實施化學藥物實施救治,會致使機體免疫力下降,血小板減少和這種藥物的不良反應是有直接關系的,一般停止下來用藥之后,血小板就會逐漸徹底恢復,不需要太過憂心。
血小板減少的治療中,地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著,但患者必須在醫(yī)生指導下合理使用,避免不當用藥引發(fā)不良反應。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關,治療需針對病因進行?;颊邞ㄆ诰歪t(yī),避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少,因為缺乏蛋白質及其他營養(yǎng)成分會影響機體生長發(fā)育,導致血小板數量下降。此時,應調整飲食,優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物,并適時就醫(yī),根據醫(yī)生建議進行治療。治療期間,患者需謹慎用藥,同時注意飲食衛(wèi)生,避免辛辣、油膩、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保證充足休息,避免勞累和磕碰,以減少出血風險。
血小板減少常見于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉移性腫瘤等疾病。其中,免疫性血小板減少性紫癜可能導致免疫平衡紊亂,進而引發(fā)血小板減少;再生障礙性貧血則因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉移性腫瘤雖與血小板減少相關,但多為惡性疾病,雖需及時就醫(yī),但此類疾病相對少見,因此不必過度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關聯(lián),長期血小板減少可能導致出血狀況,進而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此,患者一旦發(fā)現血小板減少應立即就醫(yī),進行病因診斷后針對性治療。同時,通過調整生活習慣,如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物,以及保持良好心態(tài),可以輔助緩解癥狀,預防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用,如化療藥物對骨髓的抑制作用,導致血小板數量減少,同時可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適;也可能是由于病情嚴重,影響骨髓功能,減少巨核細胞數量,進而導致血小板數量下降。對此,患者可通過口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進行補充。日常飲食應以清淡為主,增加牛肉、雞蛋等營養(yǎng)食物的攝入,同時保持規(guī)律作息,避免過度緊張。
血小板減少時,醫(yī)生通常會建議進行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病,這一檢查安全無害,有助于制定針對性治療方案。治療上,患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物,或通過輸血小板的方式,同時,保持良好的心態(tài)、充足休息,避免過度勞累,飲食上應以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主,避免攝入堅硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現為皮膚上出現針狀紅斑、皮下出血點及大小不一的血小板減少性紫癜,常發(fā)生在皮膚松弛部位,伴隨腫脹和疼痛,嚴重時可引發(fā)消化道出血、視網膜出血。癥狀嚴重時可能威脅生命,需及時就醫(yī)檢查并積極治療,保持樂觀心態(tài)。