導(dǎo)航
新生兒血小板減少癥的護(hù)理有哪些呢，新生兒血小板減少癥常見(jiàn)的癥狀就是出血，新生兒血小板減少癥也是新生兒期常見(jiàn)的惡性血液病，早期診斷，尋找病因，進(jìn)行護(hù)理對(duì)減少新生兒并發(fā)癥及降低死亡率非常重要，下面我們就為大家詳細(xì)介紹新生兒血小板減少癥的護(hù)理。
新生兒血小板減少的護(hù)理：
1、生活護(hù)理：喂奶后予以口腔護(hù)理，用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔口腔。必要時(shí)根據(jù)口腔、咽部分泌物培養(yǎng)，有針對(duì)性使用口腔護(hù)理液。口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)觀察口腔黏膜有無(wú)異常，牙齦有無(wú)紅腫，動(dòng)作輕柔。避免使用阿司匹林或含阿司匹林制劑、抗凝藥。保持皮膚清潔，給患者穿寬松棉質(zhì)衣褲，避免皮膚摩擦及肢體受壓。修剪指甲，以免抓傷皮膚。避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂，及時(shí)清理滲出的血液及分泌物。隨時(shí)更換臟衣物,保持床單清潔平整。保持病室內(nèi)溫濕度適宜、空氣清新、清潔，定時(shí)消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，限制探視人數(shù)及次數(shù)。加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒,防止交叉感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，實(shí)行保護(hù)性隔離。
2、感染護(hù)理：感染護(hù)理過(guò)程中應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患兒皮膚有無(wú)花紋、皮疹、膿皰和擦爛(特別是臀部)，卡介苗接種部位及頭顱血腫皮膚有無(wú)破損，臍周有無(wú)紅腫和膿性分泌物;口腔黏膜有無(wú)皰疹、白色乳凝塊樣物，咽部有無(wú)充血，呼吸是否平穩(wěn)。
3、出血護(hù)理：部分患兒可合并嚴(yán)重出血或DIC，由于新生兒DIC病情重，發(fā)展迅速，數(shù)小時(shí)即可發(fā)生廣泛出血，休克死亡。護(hù)理的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救治療。如抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒血液不易抽出，且容易出現(xiàn)凝血塊，穿刺點(diǎn)不易止血。瘀點(diǎn)、瘀斑、黏膜出血加重，血小板減少，TDP升高，3p試驗(yàn)(+)等危機(jī)值出現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。
4、藥物的護(hù)理：靜脈用丙種球蛋白是血液制品，在靜脈輸注過(guò)程中應(yīng)注意觀察有無(wú)血清學(xué)反應(yīng)。一般于輸注開(kāi)始后1h發(fā)生?？赡芘c輸注過(guò)快或過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。若輸注丙種球蛋白太快，會(huì)出現(xiàn)惡心、蕁麻疹、呼吸急促、發(fā)熱、休克等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，在短時(shí)間內(nèi)輸入大劑量的IVIG可致心功能不全，因此，在輸注丙種球蛋白時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒的胎齡及體重調(diào)節(jié)輸液速度，開(kāi)始時(shí)滴速宜慢，15min后如無(wú)不良反應(yīng)方可逐漸加快速度，但不宜太快。并盡量使用微量恒速儀控制輸液速度。在輸注全過(guò)程中密切觀察患兒一般情況和生命體征，使用前應(yīng)觀察制劑有無(wú)異物、渾濁、絮狀物及沉淀，須現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。粉劑溶解后應(yīng)一次性輸完，單獨(dú)輸注，不與其他藥物混合。
通過(guò)以上關(guān)于新生兒血小板減少癥的護(hù)理介紹，相信大家有了新的認(rèn)識(shí)，專(zhuān)家建議：新生兒血小板減少癥患者在治療的同時(shí)，不可忽視日常生活的護(hù)理重要性，最后祝愿大家可以早日恢復(fù)健康!
肝損傷一般不會(huì)導(dǎo)致血小板減少。血小板減少多數(shù)是由于血液系統(tǒng)疾病所引起，也有可能是使用藥物不當(dāng)所造成，另外也不能排除自身免疫性疾病的原因，但與肝損傷并沒(méi)有太大關(guān)系，因此肝損傷并不會(huì)導(dǎo)致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導(dǎo)致的，也有可能是撞擊或者擠壓造成的，可以到醫(yī)院肝膽外科進(jìn)行全面檢查，然后遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進(jìn)的血小板下降，早期通過(guò)治療肝病，可以使脾功能亢進(jìn)得到緩解，血小板數(shù)量會(huì)有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比，雖然血小板數(shù)量少，但凝血功能可以保持正常，也不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。若后期出現(xiàn)出血傾向時(shí)，可選擇進(jìn)行脾切除或介入對(duì)脾進(jìn)行部分栓塞，可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病，如果不能手術(shù)的話，當(dāng)然可以采用放射治療化療等救治措施，實(shí)施化學(xué)藥物實(shí)施救治，會(huì)致使機(jī)體免疫力下降，血小板減少和這種藥物的不良反應(yīng)是有直接關(guān)系的，一般停止下來(lái)用藥之后，血小板就會(huì)逐漸徹底恢復(fù)，不需要太過(guò)憂心。
血小板減少的治療中，地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著，但患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，避免不當(dāng)用藥引發(fā)不良反應(yīng)。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關(guān)，治療需針對(duì)病因進(jìn)行?；颊邞?yīng)定期就醫(yī)，避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少，因?yàn)槿狈Φ鞍踪|(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)影響機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。此時(shí)，應(yīng)調(diào)整飲食，優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，并適時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療。治療期間，患者需謹(jǐn)慎用藥，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累和磕碰，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
血小板減少常見(jiàn)于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病。其中，免疫性血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致免疫平衡紊亂，進(jìn)而引發(fā)血小板減少；再生障礙性貧血?jiǎng)t因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤雖與血小板減少相關(guān)，但多為惡性疾病，雖需及時(shí)就醫(yī)，但此類(lèi)疾病相對(duì)少見(jiàn)，因此不必過(guò)度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期血小板減少可能導(dǎo)致出血狀況，進(jìn)而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行病因診斷后針對(duì)性治療。同時(shí)，通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣，如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物，以及保持良好心態(tài)，可以輔助緩解癥狀，預(yù)防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用，如化療藥物對(duì)骨髓的抑制作用，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，同時(shí)可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適；也可能是由于病情嚴(yán)重，影響骨髓功能，減少巨核細(xì)胞數(shù)量，進(jìn)而導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。對(duì)此，患者可通過(guò)口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進(jìn)行補(bǔ)充。日常飲食應(yīng)以清淡為主，增加牛肉、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)食物的攝入，同時(shí)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度緊張。
血小板減少時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病，這一檢查安全無(wú)害，有助于制定針對(duì)性治療方案。治療上，患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物，或通過(guò)輸血小板的方式，同時(shí)，保持良好的心態(tài)、充足休息，避免過(guò)度勞累，飲食上應(yīng)以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主，避免攝入堅(jiān)硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針狀紅斑、皮下出血點(diǎn)及大小不一的血小板減少性紫癜，常發(fā)生在皮膚松弛部位，伴隨腫脹和疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)消化道出血、視網(wǎng)膜出血。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能威脅生命，需及時(shí)就醫(yī)檢查并積極治療，保持樂(lè)觀心態(tài)。
