房顫的癥狀:
每個(gè)患者的癥狀可能不同。根據(jù)房顫的持續(xù)時(shí)間、房顫的不同類(lèi)型以及發(fā)作時(shí)心室率的速度,這些因素決定了患者在發(fā)作過(guò)程中是否有不適癥狀或不適癥狀的嚴(yán)重程度。對(duì)于心室率較慢的房顫患者,當(dāng)心房纖顫發(fā)作時(shí),患者可能沒(méi)有任何不適癥狀。小心房纖顫的心室率超過(guò)150次/分,患者可伴有明顯的充血性心力衰竭、心絞痛等癥狀。
對(duì)于首次出現(xiàn)房顫或陣發(fā)性房顫的患者,很可能伴有明顯的心悸、胸悶、氣短、頭暈等不適癥狀。隨著病情的不斷進(jìn)展,當(dāng)上述兩種類(lèi)型的新房選擇逐漸發(fā)展為長(zhǎng)期持續(xù)性房顫或永久性房顫時(shí),患者可能沒(méi)有任何癥狀。房顫發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等,脈率小于心率,R-R間期絕對(duì)不同的特點(diǎn)。并發(fā)性血栓塞的風(fēng)險(xiǎn)很大,特別是對(duì)于沒(méi)有系統(tǒng)抗凝和控制心室率的患者,很容易誘發(fā)腦栓塞。如果房顫并發(fā)腦栓塞,患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、頭暈、頭痛等不適癥狀。如果房顫引起腸系膜栓塞,那么患者也可能伴有腹痛。
當(dāng)一個(gè)病人已經(jīng)發(fā)展成永久性房顫時(shí),往往不需要轉(zhuǎn)復(fù)竇律治療,這樣的病人在臨床上往往不伴有任何不適癥狀,除非病情急性加重時(shí)會(huì)伴有心悸。平日里只需要控制心室率和抗凝。如有必要,還需要服用一些能防止心力衰竭加重的藥物。例如,醛固酮受體拮抗劑,ACEI/ARB藥物等。
房顫通常被視作一種嚴(yán)重的疾病,因其可能導(dǎo)致血栓形成和中風(fēng)等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。患者需密切關(guān)注病情,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),積極治療并控制如高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素,同時(shí)規(guī)范用藥以控制心律失常,從而有效管理病情,提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者使用丹參滴丸無(wú)法有效治療其病癥,該藥物主要作用在于擴(kuò)張血管、改善心肌供血,適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療,雖能緩解心悸、氣促等臨床表現(xiàn),但不適用于房顫的治療。房顫的治療應(yīng)遵循控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞的原則,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片等藥物進(jìn)行治療,必要時(shí)考慮心臟手術(shù)治療。
一天心房顫動(dòng)次數(shù)超過(guò)110次,提示心率異??焖偾也灰?guī)律,可能引發(fā)心臟負(fù)擔(dān)加重及并發(fā)癥,如心力衰竭和腦卒中。此癥狀可能由酗酒、高血壓等引發(fā),建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估與治療,有效管理心律失常,預(yù)防潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。
八十多歲的房顫患者是否能進(jìn)行手術(shù),需綜合考量其身體狀況、心臟功能以及是否存在其他嚴(yán)重疾病,以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若患者身體條件允許,心臟功能接近正常,且房顫癥狀明顯,可考慮進(jìn)行射頻消融術(shù)或心臟起搏器植入術(shù)等手術(shù)治療;反之,若患者身體狀況較差或有其他嚴(yán)重疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,可能需要采取保守治療,包括服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物。因此,建議此類(lèi)患者及時(shí)就醫(yī),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案,以有效減輕房顫對(duì)身體的影響。
肥厚型心肌病出現(xiàn)房顫的時(shí)候,治療如下:1、陣發(fā)性房顫,早期的時(shí)候就可以有兩種方法,首先出現(xiàn)房顫的時(shí)間比較短,尤其是在24小時(shí)甚至48小時(shí)以?xún)?nèi)的,可以用藥物轉(zhuǎn)復(fù),還可以用電轉(zhuǎn)復(fù)。2、如果要是說(shuō)超過(guò)48小時(shí)以上,就要在抗凝的基礎(chǔ)上給予控制心室率的治療,因?yàn)橹婪屎裥托募〔“l(fā)生嚴(yán)重的房顫的時(shí)候,可以引起嚴(yán)重的事件,甚至猝死的發(fā)生。3、藥物控制室率的時(shí)候,可以用胺碘酮,也可以用β受體阻滯劑,需要長(zhǎng)期維持治療,才能夠避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
老年房顫的患者一旦出現(xiàn)了臨床癥狀,是需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查的,包括實(shí)驗(yàn)室的檢查,還要進(jìn)行心電圖的檢查、二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)以及心臟彩超的檢查、甲狀腺功能的檢測(cè),結(jié)合患者的臨床癥狀,就能夠明確診斷疾病。一旦被確診患有房顫,一定要盡早地接受治療,否則容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。特別是老年人,就容易引起血栓栓塞,主要是應(yīng)用抗凝的藥物、改變心室率的藥物來(lái)聯(lián)合治療。在治療期間,最好是以臥床休息為主,還應(yīng)該保持心態(tài)的平和,避免不良的精神刺激。如果老年人屬于持續(xù)性房顫,就要進(jìn)行手術(shù)治療。
肥胖體質(zhì)的人并不容易出現(xiàn)心房顫動(dòng),也就是肥胖的人群房顫的發(fā)病率,并不比其他人高,因?yàn)榉款澮l(fā)生,是心房部位形成了許多折返環(huán),導(dǎo)致竇房結(jié)的激動(dòng),在折返環(huán)內(nèi)反復(fù)折返,而引起的心律失常。所以,單純體脂肥胖并不會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的折返環(huán)出現(xiàn),因此,心房顫動(dòng)與是否肥胖并沒(méi)有直接的關(guān)系。當(dāng)然,如果肥胖的人引起了心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致了心臟的供血不足,或者引起了高血壓,導(dǎo)致了高血壓性心臟病等并發(fā)癥發(fā)生,這種情況下,就有可能誘發(fā)心房顫動(dòng),所以單純肥胖并不會(huì)誘發(fā)房顫,但是肥胖如果發(fā)生了并發(fā)癥,會(huì)使房顫的發(fā)病率增加。因此,對(duì)肥胖的人,還是要采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)等措施,盡量將體型控制在正常范圍,避免導(dǎo)致其他的并發(fā)癥發(fā)生。
胸悶氣短不是房顫的并發(fā)癥,可以是房顫的癥狀。房顫發(fā)作的時(shí)候可以有胸悶、氣短、胸痛、心慌、頭暈、乏力甚至?xí)炟拾l(fā)作等等,原因是因?yàn)榉款澃l(fā)作的時(shí)候,因?yàn)樾氖衣蔬^(guò)快或者過(guò)慢導(dǎo)致心臟的每分鐘射血量減少而造成其它組織器官的供血不足,包括心肌本身的供血不足和腦部的供血不足,就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作和頭暈、暈厥的發(fā)作等等,而房顫的診斷主要是依據(jù)心電圖的檢查結(jié)果,有一些房顫患者也是沒(méi)有任何癥狀的。房顫的并發(fā)癥主要是血栓栓塞性疾病,因?yàn)榉款澋幕颊咴谛姆績(jī)?nèi)可以形成血栓,血栓脫落以后會(huì)隨著血流堵塞到相應(yīng)的組織或器官而引起組織器官的栓塞性改變。
肥胖的房顫患者需要減肥。因?yàn)椴还苁欠裼蟹款?,肥胖?duì)人體的健康威脅還是比較大的。過(guò)度的肥胖可以導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生,包括高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管動(dòng)脈硬化等等。這些疾病的發(fā)病率都會(huì)因?yàn)榉逝侄?。如果肥胖的患者同時(shí)伴有房顫,對(duì)人體的危害更大,所以要需要積極的減肥。當(dāng)然減肥的方式,首先是要控制飲食,特別是高熱量、高血脂的食物要適當(dāng)控制。多吃些蔬菜和含糖低的水果,減少熱量的攝入,再配合運(yùn)動(dòng),增加熱量的消耗。只要每天消耗的熱量比攝入的熱量多,堅(jiān)持下來(lái),患者的體重就會(huì)逐漸減輕,肥胖的問(wèn)題就會(huì)得到逐漸改善。
肥厚型心肌病一般不會(huì)導(dǎo)致房顫。肥厚型心肌病部分患者可沒(méi)有自覺(jué)癥狀,在猝死或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn),許多患者會(huì)有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀。伴有流出道梗阻的患者,可在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈,甚至神志喪失等癥狀。肥厚型心肌病還要避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物,如洋地黃等減輕心臟負(fù)荷的藥物。。肥厚型心肌病,最嚴(yán)重的癥狀是出現(xiàn)猝死,一般不會(huì)導(dǎo)致房顫。