得了房顫怎么治療呢?房顫是在我們身邊很常見(jiàn)的一種心臟病,主要癥狀是心律失常,聽(tīng)上去似乎很可怕,因?yàn)檫@個(gè)詞語(yǔ)在咱們所想象中的像是那種快不行了,快沒(méi)救的感覺(jué)。可能“房顫”、“除顫儀”、“搶救”這三者放在一起。那么房顫一般都是怎樣治療的呢?
所謂的房顫是指正常規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失,取而代之的是快速無(wú)序的顫動(dòng)波,這算是比較嚴(yán)重了,要知道一般的心動(dòng)過(guò)速(竇性)也只是跳得快一點(diǎn),心電圖快一點(diǎn),但是還是有序的、規(guī)則的,但房顫就不一樣了。
有一種房顫稱之為“孤立性房顫”,多見(jiàn)于中青年,這是一種沒(méi)有心房肥大、沒(méi)有心功能不全、沒(méi)有相關(guān)心內(nèi)心外疾病的一種危害性不怎么大的房顫。對(duì)于這種孤立性房顫,解決辦法就是臨床觀察,如果想提前預(yù)防栓塞,也可以進(jìn)行抗凝治療。對(duì)于房顫來(lái)說(shuō),癥狀的嚴(yán)重程度還是與心室率的大小有關(guān),一般來(lái)說(shuō),只有心室率超過(guò)150次/分,這個(gè)時(shí)候才更有可能出現(xiàn)諸如心絞痛、心衰的情況。心室率不快的時(shí)候,癥狀就相對(duì)比較輕甚至沒(méi)有癥狀。對(duì)于房顫來(lái)說(shuō),雖然說(shuō)房顫可見(jiàn)于正常人,情緒激動(dòng)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或者大量飲酒等情況也可出現(xiàn)房顫;不過(guò)相對(duì)來(lái)說(shuō),常發(fā)生房顫的更多的還是原有心血管疾病的患者,諸如有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲亢、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等等。
那么一般來(lái)說(shuō)房顫患者都進(jìn)行怎樣的治療呢?
首先我們需要知道房顫患者發(fā)生栓塞的幾率比較大,因?yàn)閷?duì)于房顫患者來(lái)說(shuō),隨著心房的有效收縮逐漸消失,心排血量越來(lái)越少,血流逐漸瘀滯,這就增大了栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
抗凝治療最常見(jiàn)的就是應(yīng)用華法林抗凝。這里面對(duì)于非瓣膜病患者還有一個(gè)CHADS2評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。評(píng)分越高,說(shuō)明發(fā)生栓塞的可能性越大,越應(yīng)該應(yīng)用華法林治療。
治療房顫我們要遵照醫(yī)生的吩咐進(jìn)行,只有通過(guò)檢查確診了房顫之后,才能進(jìn)行房顫的治療。對(duì)于房顫我們不需要過(guò)度擔(dān)心,雖然其高發(fā),但致死率還是非常低的,所以只能積極治療,患者們是不必過(guò)度擔(dān)心疾病的惡化的。
房顫通常被視作一種嚴(yán)重的疾病,因其可能導(dǎo)致血栓形成和中風(fēng)等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命?;颊咝杳芮嘘P(guān)注病情,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),積極治療并控制如高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素,同時(shí)規(guī)范用藥以控制心律失常,從而有效管理病情,提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者使用丹參滴丸無(wú)法有效治療其病癥,該藥物主要作用在于擴(kuò)張血管、改善心肌供血,適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療,雖能緩解心悸、氣促等臨床表現(xiàn),但不適用于房顫的治療。房顫的治療應(yīng)遵循控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞的原則,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片等藥物進(jìn)行治療,必要時(shí)考慮心臟手術(shù)治療。
一天心房顫動(dòng)次數(shù)超過(guò)110次,提示心率異??焖偾也灰?guī)律,可能引發(fā)心臟負(fù)擔(dān)加重及并發(fā)癥,如心力衰竭和腦卒中。此癥狀可能由酗酒、高血壓等引發(fā),建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)專業(yè)評(píng)估與治療,有效管理心律失常,預(yù)防潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。
八十多歲的房顫患者是否能進(jìn)行手術(shù),需綜合考量其身體狀況、心臟功能以及是否存在其他嚴(yán)重疾病,以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若患者身體條件允許,心臟功能接近正常,且房顫癥狀明顯,可考慮進(jìn)行射頻消融術(shù)或心臟起搏器植入術(shù)等手術(shù)治療;反之,若患者身體狀況較差或有其他嚴(yán)重疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,可能需要采取保守治療,包括服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物。因此,建議此類患者及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案,以有效減輕房顫對(duì)身體的影響。
肥厚型心肌病出現(xiàn)房顫的時(shí)候,治療如下:1、陣發(fā)性房顫,早期的時(shí)候就可以有兩種方法,首先出現(xiàn)房顫的時(shí)間比較短,尤其是在24小時(shí)甚至48小時(shí)以內(nèi)的,可以用藥物轉(zhuǎn)復(fù),還可以用電轉(zhuǎn)復(fù)。2、如果要是說(shuō)超過(guò)48小時(shí)以上,就要在抗凝的基礎(chǔ)上給予控制心室率的治療,因?yàn)橹婪屎裥托募〔“l(fā)生嚴(yán)重的房顫的時(shí)候,可以引起嚴(yán)重的事件,甚至猝死的發(fā)生。3、藥物控制室率的時(shí)候,可以用胺碘酮,也可以用β受體阻滯劑,需要長(zhǎng)期維持治療,才能夠避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
老年房顫的患者一旦出現(xiàn)了臨床癥狀,是需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查的,包括實(shí)驗(yàn)室的檢查,還要進(jìn)行心電圖的檢查、二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)以及心臟彩超的檢查、甲狀腺功能的檢測(cè),結(jié)合患者的臨床癥狀,就能夠明確診斷疾病。一旦被確診患有房顫,一定要盡早地接受治療,否則容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。特別是老年人,就容易引起血栓栓塞,主要是應(yīng)用抗凝的藥物、改變心室率的藥物來(lái)聯(lián)合治療。在治療期間,最好是以臥床休息為主,還應(yīng)該保持心態(tài)的平和,避免不良的精神刺激。如果老年人屬于持續(xù)性房顫,就要進(jìn)行手術(shù)治療。
肥胖體質(zhì)的人并不容易出現(xiàn)心房顫動(dòng),也就是肥胖的人群房顫的發(fā)病率,并不比其他人高,因?yàn)榉款澮l(fā)生,是心房部位形成了許多折返環(huán),導(dǎo)致竇房結(jié)的激動(dòng),在折返環(huán)內(nèi)反復(fù)折返,而引起的心律失常。所以,單純體脂肥胖并不會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的折返環(huán)出現(xiàn),因此,心房顫動(dòng)與是否肥胖并沒(méi)有直接的關(guān)系。當(dāng)然,如果肥胖的人引起了心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致了心臟的供血不足,或者引起了高血壓,導(dǎo)致了高血壓性心臟病等并發(fā)癥發(fā)生,這種情況下,就有可能誘發(fā)心房顫動(dòng),所以單純肥胖并不會(huì)誘發(fā)房顫,但是肥胖如果發(fā)生了并發(fā)癥,會(huì)使房顫的發(fā)病率增加。因此,對(duì)肥胖的人,還是要采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)等措施,盡量將體型控制在正常范圍,避免導(dǎo)致其他的并發(fā)癥發(fā)生。
胸悶氣短不是房顫的并發(fā)癥,可以是房顫的癥狀。房顫發(fā)作的時(shí)候可以有胸悶、氣短、胸痛、心慌、頭暈、乏力甚至?xí)炟拾l(fā)作等等,原因是因?yàn)榉款澃l(fā)作的時(shí)候,因?yàn)樾氖衣蔬^(guò)快或者過(guò)慢導(dǎo)致心臟的每分鐘射血量減少而造成其它組織器官的供血不足,包括心肌本身的供血不足和腦部的供血不足,就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作和頭暈、暈厥的發(fā)作等等,而房顫的診斷主要是依據(jù)心電圖的檢查結(jié)果,有一些房顫患者也是沒(méi)有任何癥狀的。房顫的并發(fā)癥主要是血栓栓塞性疾病,因?yàn)榉款澋幕颊咴谛姆績(jī)?nèi)可以形成血栓,血栓脫落以后會(huì)隨著血流堵塞到相應(yīng)的組織或器官而引起組織器官的栓塞性改變。
肥胖的房顫患者需要減肥。因?yàn)椴还苁欠裼蟹款?,肥胖?duì)人體的健康威脅還是比較大的。過(guò)度的肥胖可以導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生,包括高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管動(dòng)脈硬化等等。這些疾病的發(fā)病率都會(huì)因?yàn)榉逝侄摺H绻逝值幕颊咄瑫r(shí)伴有房顫,對(duì)人體的危害更大,所以要需要積極的減肥。當(dāng)然減肥的方式,首先是要控制飲食,特別是高熱量、高血脂的食物要適當(dāng)控制。多吃些蔬菜和含糖低的水果,減少熱量的攝入,再配合運(yùn)動(dòng),增加熱量的消耗。只要每天消耗的熱量比攝入的熱量多,堅(jiān)持下來(lái),患者的體重就會(huì)逐漸減輕,肥胖的問(wèn)題就會(huì)得到逐漸改善。
肥厚型心肌病一般不會(huì)導(dǎo)致房顫。肥厚型心肌病部分患者可沒(méi)有自覺(jué)癥狀,在猝死或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn),許多患者會(huì)有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀。伴有流出道梗阻的患者,可在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈,甚至神志喪失等癥狀。肥厚型心肌病還要避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物,如洋地黃等減輕心臟負(fù)荷的藥物。。肥厚型心肌病,最嚴(yán)重的癥狀是出現(xiàn)猝死,一般不會(huì)導(dǎo)致房顫。