我們明白房顫是一種常見的心律失常，是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動，而代之以快速而不協(xié)調的微弱蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮，究竟護理房顫的方法有哪些呢?下面就是房顫不可忽視的日常護理。
1、心理護理
房顫患者常常向醫(yī)護人員訴說胸悶、心悸、乏力，尤其是老年患者對些反應特別敏感。這是由于房顫時心房有效收縮功能消失，心排血量降低達25%以上。心排出量的降低引起活動耐力下降，再者老年患者往往多種疾病并存，體質虛弱，近記憶力降低，這一系列的負性體驗往往使患者焦慮、煩躁、心情低落、擔心預后及生活質量，另外存在與社會因素有關的醫(yī)療費用等問題，這些心理因素可剌激自主神經(jīng)，引起心率加快，血壓升高，此時想在短期內讓患者接受較多的醫(yī)療、護理知識往往效果欠佳。
因此我們首先給患者提供一個安靜、整潔、舒適、安全的住院環(huán)境。多關心患者，耐心聽取患者的內心體驗和需求，結合患者自身的特點，對其進行有針對性的教育指導。如利用晨間護理、查房、發(fā)藥、輸液、治療等時間向患者講述臥床休息的目的、進行飲食指導、給每個患者講解所服的藥物的主要作用及不良反應。講述時我們抓住患者的注意力，內容盡量精簡，做到日日復習，強化指導。
2、癥狀的自我監(jiān)測
房顫癥狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率>150次/分，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時，患者甚至不察覺其存在。
因此，患者病情穩(wěn)定后尋找適宜時機，向患者介紹引起房顫的有關疾病的病因、癥狀、體征，讓患者了解出現(xiàn)什么樣的癥狀和體征是病情加重的表現(xiàn)，以便及時治療，控制病情發(fā)展。例如：(1)心悸，感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累;(2)眩暈、頭暈眼花或者昏倒;(3)胸部不適，疼痛、壓迫或者不舒服;(4)氣短，在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難。并教會患者如何預防或減輕癥狀。
3、用藥的指導
急性快速型房顫的患者最初的治療目的是減慢心室率。常用藥物有洋地黃、奎尼丁、胺碘硐、慢心律等藥物，但這些藥物均有不同程度的不良反應。護士每次發(fā)藥都應向患者解釋這些藥物的治療作用、用藥時間，口服特殊藥物時的注意事項及有可能出現(xiàn)的不良反應。
口服地戈辛時易出現(xiàn)黃綠色視、胃腸反應、心律失常等中毒癥狀。在給患者做宣教時要讓患者掌握這些中毒表現(xiàn)，并教會患者自測脈率，如脈率<60次/分，要立即停止服藥?？诜岫?、胺碘硐易出現(xiàn)室性心律失常或肺毒性及甲狀腺功能異常，因此告訴患者在服用這些藥物時如有不適及時報告，并定期檢查肺部和甲狀腺，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理相關的毒副作用。
房顫通常被視作一種嚴重的疾病，因其可能導致血栓形成和中風等并發(fā)癥，嚴重時甚至危及生命。患者需密切關注病情，定期監(jiān)測相關指標，積極治療并控制如高血壓、糖尿病等風險因素，同時規(guī)范用藥以控制心律失常，從而有效管理病情，提高生活質量，減少并發(fā)癥風險。
房顫患者使用丹參滴丸無法有效治療其病癥，該藥物主要作用在于擴張血管、改善心肌供血，適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療，雖能緩解心悸、氣促等臨床表現(xiàn)，但不適用于房顫的治療。房顫的治療應遵循控制心室率、恢復并維持竇性心律、預防血栓栓塞的原則，患者需在醫(yī)生指導下使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片等藥物進行治療，必要時考慮心臟手術治療。
一天心房顫動次數(shù)超過110次，提示心率異常快速且不規(guī)律，可能引發(fā)心臟負擔加重及并發(fā)癥，如心力衰竭和腦卒中。此癥狀可能由酗酒、高血壓等引發(fā)，建議及時就醫(yī)，通過專業(yè)評估與治療，有效管理心律失常，預防潛在健康風險。
八十多歲的房顫患者是否能進行手術，需綜合考量其身體狀況、心臟功能以及是否存在其他嚴重疾病，以評估手術風險。若患者身體條件允許，心臟功能接近正常，且房顫癥狀明顯，可考慮進行射頻消融術或心臟起搏器植入術等手術治療；反之，若患者身體狀況較差或有其他嚴重疾病，手術風險增加，可能需要采取保守治療，包括服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物。因此，建議此類患者及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案，以有效減輕房顫對身體的影響。
肥厚型心肌病出現(xiàn)房顫的時候，治療如下:1、陣發(fā)性房顫，早期的時候就可以有兩種方法，首先出現(xiàn)房顫的時間比較短，尤其是在24小時甚至48小時以內的，可以用藥物轉復，還可以用電轉復。2、如果要是說超過48小時以上，就要在抗凝的基礎上給予控制心室率的治療，因為知道肥厚型心肌病發(fā)生嚴重的房顫的時候，可以引起嚴重的事件，甚至猝死的發(fā)生。3、藥物控制室率的時候，可以用胺碘酮，也可以用β受體阻滯劑，需要長期維持治療，才能夠避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
老年房顫的患者一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，是需要到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查的，包括實驗室的檢查，還要進行心電圖的檢查、二十四小時動態(tài)心電圖的檢測以及心臟彩超的檢查、甲狀腺功能的檢測，結合患者的臨床癥狀，就能夠明確診斷疾病。一旦被確診患有房顫，一定要盡早地接受治療，否則容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。特別是老年人，就容易引起血栓栓塞，主要是應用抗凝的藥物、改變心室率的藥物來聯(lián)合治療。在治療期間，最好是以臥床休息為主，還應該保持心態(tài)的平和，避免不良的精神刺激。如果老年人屬于持續(xù)性房顫，就要進行手術治療。
肥胖體質的人并不容易出現(xiàn)心房顫動，也就是肥胖的人群房顫的發(fā)病率，并不比其他人高，因為房顫要發(fā)生，是心房部位形成了許多折返環(huán)，導致竇房結的激動，在折返環(huán)內反復折返，而引起的心律失常。所以，單純體脂肥胖并不會導致心房內的折返環(huán)出現(xiàn)，因此，心房顫動與是否肥胖并沒有直接的關系。當然，如果肥胖的人引起了心臟冠狀動脈粥樣硬化，導致了心臟的供血不足，或者引起了高血壓，導致了高血壓性心臟病等并發(fā)癥發(fā)生，這種情況下，就有可能誘發(fā)心房顫動，所以單純肥胖并不會誘發(fā)房顫，但是肥胖如果發(fā)生了并發(fā)癥，會使房顫的發(fā)病率增加。因此，對肥胖的人，還是要采取飲食控制、運動等措施，盡量將體型控制在正常范圍，避免導致其他的并發(fā)癥發(fā)生。
胸悶氣短不是房顫的并發(fā)癥，可以是房顫的癥狀。房顫發(fā)作的時候可以有胸悶、氣短、胸痛、心慌、頭暈、乏力甚至暈厥發(fā)作等等，原因是因為房顫發(fā)作的時候，因為心室率過快或者過慢導致心臟的每分鐘射血量減少而造成其它組織器官的供血不足，包括心肌本身的供血不足和腦部的供血不足，就會出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作和頭暈、暈厥的發(fā)作等等，而房顫的診斷主要是依據(jù)心電圖的檢查結果，有一些房顫患者也是沒有任何癥狀的。房顫的并發(fā)癥主要是血栓栓塞性疾病，因為房顫的患者在心房內可以形成血栓，血栓脫落以后會隨著血流堵塞到相應的組織或器官而引起組織器官的栓塞性改變。
肥胖的房顫患者需要減肥。因為不管是否有房顫，肥胖對人體的健康威脅還是比較大的。過度的肥胖可以導致多種疾病的發(fā)生，包括高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管動脈硬化等等。這些疾病的發(fā)病率都會因為肥胖而升高。如果肥胖的患者同時伴有房顫，對人體的危害更大，所以要需要積極的減肥。當然減肥的方式，首先是要控制飲食，特別是高熱量、高血脂的食物要適當控制。多吃些蔬菜和含糖低的水果，減少熱量的攝入，再配合運動，增加熱量的消耗。只要每天消耗的熱量比攝入的熱量多，堅持下來，患者的體重就會逐漸減輕，肥胖的問題就會得到逐漸改善。
肥厚型心肌病一般不會導致房顫。肥厚型心肌病部分患者可沒有自覺癥狀，在猝死或體檢時才發(fā)現(xiàn)，許多患者會有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀。伴有流出道梗阻的患者，可在起立或運動時出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等癥狀。肥厚型心肌病還要避免使用增強心肌收縮力的藥物，如洋地黃等減輕心臟負荷的藥物。。肥厚型心肌病，最嚴重的癥狀是出現(xiàn)猝死，一般不會導致房顫。
