對于房顫的發(fā)生我們是不能掉以輕心的,下面我們來介紹一下房顫這么治療最好,希望能幫助到大家。所謂的房顫是指正常規(guī)則有序的心房電活動喪失,取而代之的是快速無序的顫動波,這算是比較嚴重了。要知道一般的心動過速(竇性)也只是跳得快一點,心電圖快一點,但是還是有序的、規(guī)則的,但房顫就不一樣了。
有一種房顫稱之為“孤立性房顫”,多見于中青年,這是一種沒有心房肥大、沒有心功能不全、沒有相關(guān)心內(nèi)心外疾病的一種危害性不怎么大的房顫。對于這種孤立性房顫,解決辦法就是臨床觀察,如果想提前預(yù)防栓塞,也可以進行抗凝治療。
對于房顫來說,癥狀的嚴重程度還是與心室率的大小有關(guān),一般來說,只有心室率超過150次/分,這個時候才更有可能出現(xiàn)諸如心絞痛、心衰的情況。心室率不快的時候,癥狀就相對比較輕甚至沒有癥狀。對于房顫來說,雖然說房顫可見于正常人,情緒激動、手術(shù)后、運動或者大量飲酒等情況也可出現(xiàn)房顫;不過相對來說,常發(fā)生房顫的更多的還是原有心血管疾病的患者,諸如有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲亢、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等等。
那么一般來說房顫患者都進行怎樣的治療呢?
首先我們需要知道房顫患者發(fā)生栓塞的幾率比較大,因為對于房顫患者來說,隨著心房的有效收縮逐漸消失,心排血量越來越少,血流逐漸瘀滯,這就增大了栓塞的風(fēng)險??鼓委熥畛R姷木褪菓?yīng)用華法林抗凝。這里面對于非瓣膜病患者還有一個CHADS2評分法對患者進行危險分層。評分越高,說明發(fā)生栓塞的可能性越大,越應(yīng)該應(yīng)用華法林治療。
接下來就是所謂的轉(zhuǎn)復(fù)治療。通過各種方法讓無序的房顫心律轉(zhuǎn)變?yōu)檎5母]性心律,這里,可以用藥物,可以用電轉(zhuǎn)復(fù)(除顫儀),可以用導(dǎo)管消融。方式還是蠻多的。
所謂的電轉(zhuǎn)復(fù),一般都是藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效的時候才進行使用,一般情況下,進行轉(zhuǎn)復(fù)治療的還是靠藥物??捎玫乃幬锾嗔?,大多是1A、1C、3類抗心律失常藥物,代表就是奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮。其中,最常用的應(yīng)該就是胺碘酮了。
至于消融技術(shù),說實話,最適合射頻消融的還是預(yù)激綜合征以及快速性心律失常。
同時,房顫的治療還可以控制好心室率,因為房顫患者大多心室率較快,控制好心室率當(dāng)然更好,尤其是老年患者,用藥物控制心室率很是方便,簡單易行。這些藥物包括B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃等。一般來說,效果最為明顯的還是洋地黃,不過需要注意這些藥物的禁忌癥。
房顫的治療有一定的難度,患者要有信心,不能輕易就被疾病打敗,房顫的治療方法很多,所以我們不需要過分擔(dān)心這個疾病,確診了房顫,我們就要按照醫(yī)生的指示,聽從醫(yī)生的治療安排,不能盲目地自己進行治療。
房顫通常被視作一種嚴重的疾病,因其可能導(dǎo)致血栓形成和中風(fēng)等并發(fā)癥,嚴重時甚至危及生命。患者需密切關(guān)注病情,定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),積極治療并控制如高血壓、糖尿病等風(fēng)險因素,同時規(guī)范用藥以控制心律失常,從而有效管理病情,提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥風(fēng)險。
房顫患者使用丹參滴丸無法有效治療其病癥,該藥物主要作用在于擴張血管、改善心肌供血,適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療,雖能緩解心悸、氣促等臨床表現(xiàn),但不適用于房顫的治療。房顫的治療應(yīng)遵循控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞的原則,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片等藥物進行治療,必要時考慮心臟手術(shù)治療。
一天心房顫動次數(shù)超過110次,提示心率異常快速且不規(guī)律,可能引發(fā)心臟負擔(dān)加重及并發(fā)癥,如心力衰竭和腦卒中。此癥狀可能由酗酒、高血壓等引發(fā),建議及時就醫(yī),通過專業(yè)評估與治療,有效管理心律失常,預(yù)防潛在健康風(fēng)險。
八十多歲的房顫患者是否能進行手術(shù),需綜合考量其身體狀況、心臟功能以及是否存在其他嚴重疾病,以評估手術(shù)風(fēng)險。若患者身體條件允許,心臟功能接近正常,且房顫癥狀明顯,可考慮進行射頻消融術(shù)或心臟起搏器植入術(shù)等手術(shù)治療;反之,若患者身體狀況較差或有其他嚴重疾病,手術(shù)風(fēng)險增加,可能需要采取保守治療,包括服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物。因此,建議此類患者及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案,以有效減輕房顫對身體的影響。
肥厚型心肌病出現(xiàn)房顫的時候,治療如下:1、陣發(fā)性房顫,早期的時候就可以有兩種方法,首先出現(xiàn)房顫的時間比較短,尤其是在24小時甚至48小時以內(nèi)的,可以用藥物轉(zhuǎn)復(fù),還可以用電轉(zhuǎn)復(fù)。2、如果要是說超過48小時以上,就要在抗凝的基礎(chǔ)上給予控制心室率的治療,因為知道肥厚型心肌病發(fā)生嚴重的房顫的時候,可以引起嚴重的事件,甚至猝死的發(fā)生。3、藥物控制室率的時候,可以用胺碘酮,也可以用β受體阻滯劑,需要長期維持治療,才能夠避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
老年房顫的患者一旦出現(xiàn)了臨床癥狀,是需要到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查的,包括實驗室的檢查,還要進行心電圖的檢查、二十四小時動態(tài)心電圖的檢測以及心臟彩超的檢查、甲狀腺功能的檢測,結(jié)合患者的臨床癥狀,就能夠明確診斷疾病。一旦被確診患有房顫,一定要盡早地接受治療,否則容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。特別是老年人,就容易引起血栓栓塞,主要是應(yīng)用抗凝的藥物、改變心室率的藥物來聯(lián)合治療。在治療期間,最好是以臥床休息為主,還應(yīng)該保持心態(tài)的平和,避免不良的精神刺激。如果老年人屬于持續(xù)性房顫,就要進行手術(shù)治療。
肥胖體質(zhì)的人并不容易出現(xiàn)心房顫動,也就是肥胖的人群房顫的發(fā)病率,并不比其他人高,因為房顫要發(fā)生,是心房部位形成了許多折返環(huán),導(dǎo)致竇房結(jié)的激動,在折返環(huán)內(nèi)反復(fù)折返,而引起的心律失常。所以,單純體脂肥胖并不會導(dǎo)致心房內(nèi)的折返環(huán)出現(xiàn),因此,心房顫動與是否肥胖并沒有直接的關(guān)系。當(dāng)然,如果肥胖的人引起了心臟冠狀動脈粥樣硬化,導(dǎo)致了心臟的供血不足,或者引起了高血壓,導(dǎo)致了高血壓性心臟病等并發(fā)癥發(fā)生,這種情況下,就有可能誘發(fā)心房顫動,所以單純肥胖并不會誘發(fā)房顫,但是肥胖如果發(fā)生了并發(fā)癥,會使房顫的發(fā)病率增加。因此,對肥胖的人,還是要采取飲食控制、運動等措施,盡量將體型控制在正常范圍,避免導(dǎo)致其他的并發(fā)癥發(fā)生。
胸悶氣短不是房顫的并發(fā)癥,可以是房顫的癥狀。房顫發(fā)作的時候可以有胸悶、氣短、胸痛、心慌、頭暈、乏力甚至?xí)炟拾l(fā)作等等,原因是因為房顫發(fā)作的時候,因為心室率過快或者過慢導(dǎo)致心臟的每分鐘射血量減少而造成其它組織器官的供血不足,包括心肌本身的供血不足和腦部的供血不足,就會出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作和頭暈、暈厥的發(fā)作等等,而房顫的診斷主要是依據(jù)心電圖的檢查結(jié)果,有一些房顫患者也是沒有任何癥狀的。房顫的并發(fā)癥主要是血栓栓塞性疾病,因為房顫的患者在心房內(nèi)可以形成血栓,血栓脫落以后會隨著血流堵塞到相應(yīng)的組織或器官而引起組織器官的栓塞性改變。
肥胖的房顫患者需要減肥。因為不管是否有房顫,肥胖對人體的健康威脅還是比較大的。過度的肥胖可以導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生,包括高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管動脈硬化等等。這些疾病的發(fā)病率都會因為肥胖而升高。如果肥胖的患者同時伴有房顫,對人體的危害更大,所以要需要積極的減肥。當(dāng)然減肥的方式,首先是要控制飲食,特別是高熱量、高血脂的食物要適當(dāng)控制。多吃些蔬菜和含糖低的水果,減少熱量的攝入,再配合運動,增加熱量的消耗。只要每天消耗的熱量比攝入的熱量多,堅持下來,患者的體重就會逐漸減輕,肥胖的問題就會得到逐漸改善。
肥厚型心肌病一般不會導(dǎo)致房顫。肥厚型心肌病部分患者可沒有自覺癥狀,在猝死或體檢時才發(fā)現(xiàn),許多患者會有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀。伴有流出道梗阻的患者,可在起立或運動時出現(xiàn)眩暈,甚至神志喪失等癥狀。肥厚型心肌病還要避免使用增強心肌收縮力的藥物,如洋地黃等減輕心臟負荷的藥物。。肥厚型心肌病,最嚴重的癥狀是出現(xiàn)猝死,一般不會導(dǎo)致房顫。