昨天起，北京的地鐵站開始配置“救命神器”AED，如果身邊有人發(fā)生心臟驟停且危及生命。在救命的“黃金四分鐘”里，你敢用AED完成急救嗎？
北京市近日啟動(dòng)軌道交通車站配置自動(dòng)體外除顫儀（AED）工作，今年底將完成7條線路104座車站AED配置，2022年底前，北京市所有軌道交通車站將實(shí)現(xiàn)AED設(shè)備全覆蓋。一線站務(wù)人員培訓(xùn)取證率達(dá)80％以上。
AED被譽(yù)為“救命神器”，是一種便攜、易于操作的心臟急救設(shè)備，可供非專業(yè)人員使用。在患者心臟驟停第一時(shí)間給予電擊除顫，幫助患者恢復(fù)心臟跳動(dòng)，過去一些年，有城市因公共場(chǎng)所未配置AED，有人沒能在第一時(shí)間得到有效救治而不幸離世。
地鐵作為現(xiàn)代城市重要的公共交通工具，每天客流量巨大。如果AED覆蓋所有地鐵車站，對(duì)乘客生命安全顯然是一種有效保障，有調(diào)查顯示，在開通地鐵的城市中，多數(shù)城市并未實(shí)現(xiàn)地鐵車站AED全覆蓋，到2022年底，北京所有地鐵站將實(shí)現(xiàn)AED設(shè)備與相關(guān)人員配置到位。此舉將極大提升應(yīng)急救治能力和乘客生命安全保障水平。
使用AED只需四步，有兩個(gè)關(guān)鍵事項(xiàng)需要注意
第一步是開啟設(shè)備。有的設(shè)備將外殼掀蓋后即可開啟，有的需要按下開機(jī)鍵。
第二步是正確貼好電極片、連接好導(dǎo)線，電極片上也有相關(guān)提示。一片貼在右側(cè)鎖骨下胸骨旁，另一片貼在心尖的外下方。
第三步是AED進(jìn)入自動(dòng)分析的步驟，在此時(shí)必須要注意，不能有他人來干擾觸碰患者的身體。避免造成設(shè)備誤判，在3-6秒之內(nèi)，設(shè)備即會(huì)分析出患者的病情是否處于心室顫動(dòng)這樣的可電擊心率。設(shè)備會(huì)發(fā)出語音提示。
第四步是充電放電的電擊除顫過程，完成自動(dòng)分析后，設(shè)備會(huì)自動(dòng)進(jìn)行充電。有一個(gè)非常明顯的放電按鍵會(huì)閃爍。按下此按鍵后即完成了放電程序。
需要注意的是，其他人不能用裸露的手。及其他身體部位觸碰患者的皮膚。以免造成誤電擊情況。
要消除易患因素，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防復(fù)發(fā)，控制心室率，預(yù)防栓塞并發(fā)癥，用抗心律失常的藥物，比如普萘洛爾，普羅帕酮。房顫癥狀主要是心悸，胸悶，心慌，嚴(yán)重的可能會(huì)有頭暈，暈厥，心絞痛，急性心衰，甚至急性肺水腫，部分可能會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，最常見的就是腦栓塞。還需要選擇抗凝藥或者應(yīng)用電除顫，人工心臟起搏裝置，導(dǎo)管射頻消融術(shù)或者是手術(shù)治療，外科迷宮手術(shù)等來治療此疾病。
該藥物為中成藥制劑，對(duì)心律失常有一定療效。然而，只能根據(jù)辨證和治療選擇藥物。最好在醫(yī)生的建議下購(gòu)買和使用。臨床上，房顫患者有時(shí)需要抗凝治療，也使用其他藥物，有時(shí)還使用預(yù)防中風(fēng)的藥物。我不建議長(zhǎng)期使用這種藥物。朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)驚安神的作用，可以用來治療心慌，失眠多夢(mèng)，但是如果是房顫的話，服用這個(gè)藥物效果就不好了。房顫是指心律失常，主要見于老年人。如果發(fā)生房產(chǎn)的話，一般服用一些轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物，和控制心室率的藥物。比如β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑等。
焦慮癥通常不會(huì)直接引起房顫，但若患者本身存在心臟疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，或長(zhǎng)期服用某些抗抑郁藥和抗精神病藥，可能會(huì)增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者在日常生活中保持良好心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，同時(shí)注意合理飲食，補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，并及時(shí)就醫(yī)檢查和治療，以防病情加重。
抑郁焦慮癥，包括抑郁癥和焦慮癥，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，進(jìn)而引發(fā)房顫。抑郁癥以情緒低落和興趣減退為主要癥狀，可通過藥物如鹽酸舍曲林片和認(rèn)知行為療法緩解。焦慮癥表現(xiàn)為廣泛性焦慮，與遺傳和神經(jīng)因素相關(guān)，可通過勞拉西泮片等藥物治療。然而，若病情嚴(yán)重并伴有心臟并發(fā)癥如心肌缺血或心力衰竭，房顫風(fēng)險(xiǎn)增加，需及時(shí)就醫(yī)，使用抗凝藥物如華法林鈉片治療。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，以減輕病情。
夜尿多和房顫可能有一定關(guān)聯(lián)，但也可能沒有直接聯(lián)系。房顫導(dǎo)致心臟泵血功能下降，腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率降低，引起體內(nèi)水分潴留和尿量增多。同時(shí)，慢性腎炎等疾病也會(huì)減弱腎小管重吸收能力，導(dǎo)致夜尿增多。大量飲水或攝入高水分食物同樣會(huì)增加尿量。然而，對(duì)于老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，膀胱括約肌功能減退，可能導(dǎo)致壓力性尿失禁和尿頻；前列腺增生癥也會(huì)引起尿道狹窄，增加排尿阻力，導(dǎo)致尿不盡。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)以明確診斷。
心房顫動(dòng)引發(fā)的腦梗死治療方法包括藥物和手術(shù)兩種方式。藥物治療主要針對(duì)不同病因，如高血壓可服用降壓藥，高脂血癥可口服降脂藥，同時(shí)抗凝藥物也是常用選擇。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、支架植入術(shù)是必要的。日常生活中需保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，飲食健康為重，注意均衡飲食，少吃油膩食物，多攝入水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)處理。
平均心率正常并不代表不會(huì)發(fā)生房顫。心房顫動(dòng)的發(fā)生受多種因素影響，不能簡(jiǎn)單通過平均心率來判斷。生理性因素和藥物影響可能導(dǎo)致偶爾心率偏高，但通常不會(huì)引起房顫。然而，在存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病的情況下，心率異?？赡苷T發(fā)房顫。建議保持良好心態(tài)，規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，少食辛辣刺激食物。定期體檢有助于了解健康狀況，預(yù)防心房顫動(dòng)的發(fā)生。
患有心房顫動(dòng)和腦梗死的患者可以通過一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式來處理。輕微病情下，臥床休息和清淡飲食是關(guān)鍵，避免辛辣和冷食。嚴(yán)重病情下，醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝血藥物和輔助藥物治療。對(duì)于進(jìn)展迅速的病情，開顱減壓術(shù)或腦組織切除術(shù)是必要的。在日常生活中，定期復(fù)查，關(guān)注身體恢復(fù)情況至關(guān)重要，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免病情延誤。
心房顫動(dòng)腦梗死的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在病情不是很嚴(yán)重的情況下，良好的作息習(xí)慣和健康飲食能幫助改善狀況。而肢體麻木等癥狀則需要服用藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行治療，同時(shí)也可考慮降脂藥物的輔助。對(duì)于嚴(yán)重病情，手術(shù)治療如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)是有效手段。中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練也可作為輔助緩解措施。及時(shí)就醫(yī)診治是關(guān)鍵，以免延誤病情。
腎性高血壓可能會(huì)導(dǎo)致房顫，患者若存在腎臟病變會(huì)使血容量增加，腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)心律失常。然而，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可引起心臟部位受損，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)使交感神經(jīng)興奮，而其他疾病如急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病也可能引發(fā)房顫。需要及時(shí)就醫(yī)治療，飲食上應(yīng)注意清淡少鹽少油，避免高油高鹽食物。
