房顫作為常見心律失常之一，是導致心力衰竭和腦卒中的重要原因。其病機總屬本虛標實，但又有自身的病機特點，隨著人口老齡化和生活方式改變，房顫發(fā)病率逐年上升。中醫(yī)根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，認為虛、風、熱、瘀是房顫的四大病理要素，提出益氣養(yǎng)陰固其本、清熱寧神治其標、熄風止顫緩其急，活血化瘀貫始終是房顫治療的四步法。
1、益氣養(yǎng)陰固其本
氣陰兩虛是房顫發(fā)生的根本因素，貫穿于本病發(fā)生發(fā)展的全程，臨床以心悸氣短、神疲頭暈、乏力懶言，舌淡苔薄白，脈細弱為主癥。治療當以益氣養(yǎng)陰為根本大法。方用芪珀生脈湯加味。
2、清熱寧神治其標
清熱寧神是房顫的重要治法。臨床上郁熱有實有虛，實熱多與肝郁化熱、痰郁生熱有關。虛熱多與陰虛生內(nèi)熱有關。
肝郁化熱
多因七情所傷，肝氣郁結(jié)，肝郁化熱，熱擾心神所致。以心悸，胸脅脹痛，胸悶，喜嘆息，口干口苦，舌紅、脈弦數(shù)為主癥。治宜清肝泄熱、寧心安神。擬方柴胡越鞠丸。
痰熱內(nèi)擾
多因嗜食肥甘厚膩，煙酒辛辣之品，或有體虛勞倦、脾胃虛弱，痰濕內(nèi)生，日久化熱，痰熱擾心所致。以心悸、胸悶、口黏、身重、大便黏膩、苔黃膩、脈滑數(shù)為主癥。治宜清熱化痰、寧心安神。方用連蔞膽星湯。
陰虛內(nèi)熱
多因素體陰虛或病后失調(diào)，以致陰不斂陽，陽亢化熱，熱邪擾心而致。以心悸、心煩、失眠多夢，潮熱盜汗、口渴，舌紅少津，脈細數(shù)為主癥。治宜滋陰潛陽、養(yǎng)心安神。方用三參棗芍湯加味。
3、熄風定悸緩其急
陣發(fā)房顫急性發(fā)作時，多伴有快速心室率，病人自覺心跳加速，常需急診處理，病情反復發(fā)作，給患者帶來沉重心理負擔。對于此類患者臨床上使用熄風定悸之品，收效頗佳。
4、活血化瘀貫始終
血栓栓塞是房顫的主要并發(fā)癥之一，特別是對于房顫持續(xù)時間長、反復發(fā)作的患者，中醫(yī)認為與血瘀有關。瘀血既是房顫的發(fā)病基礎，又是疾病發(fā)展過程中的病理產(chǎn)物，活血化瘀法應貫穿房顫治療的始終。以口唇紫暗、胸背刺痛、舌質(zhì)暗，有瘀斑，舌下絡脈迂曲、脈澀為主癥。臨床常根據(jù)瘀血的程度不同選擇相應強度的活血化瘀藥。
房顫對人體傷害危害很大，即發(fā)現(xiàn)即治療，不可耽誤。否則對生命有這重大威脅，中醫(yī)4步法是多年臨床經(jīng)驗研發(fā)而出，是治療房顫的一種方法。希望大家都健健康康，身體棒棒。
房顫通常被視作一種嚴重的疾病，因其可能導致血栓形成和中風等并發(fā)癥，嚴重時甚至危及生命?；颊咝杳芮嘘P注病情，定期監(jiān)測相關指標，積極治療并控制如高血壓、糖尿病等風險因素，同時規(guī)范用藥以控制心律失常，從而有效管理病情，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥風險。
房顫患者使用丹參滴丸無法有效治療其病癥，該藥物主要作用在于擴張血管、改善心肌供血，適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療，雖能緩解心悸、氣促等臨床表現(xiàn)，但不適用于房顫的治療。房顫的治療應遵循控制心室率、恢復并維持竇性心律、預防血栓栓塞的原則，患者需在醫(yī)生指導下使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片等藥物進行治療，必要時考慮心臟手術治療。
一天心房顫動次數(shù)超過110次，提示心率異?？焖偾也灰?guī)律，可能引發(fā)心臟負擔加重及并發(fā)癥，如心力衰竭和腦卒中。此癥狀可能由酗酒、高血壓等引發(fā)，建議及時就醫(yī)，通過專業(yè)評估與治療，有效管理心律失常，預防潛在健康風險。
八十多歲的房顫患者是否能進行手術，需綜合考量其身體狀況、心臟功能以及是否存在其他嚴重疾病，以評估手術風險。若患者身體條件允許，心臟功能接近正常，且房顫癥狀明顯，可考慮進行射頻消融術或心臟起搏器植入術等手術治療；反之，若患者身體狀況較差或有其他嚴重疾病，手術風險增加，可能需要采取保守治療，包括服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物。因此，建議此類患者及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案，以有效減輕房顫對身體的影響。
肥厚型心肌病出現(xiàn)房顫的時候，治療如下:1、陣發(fā)性房顫，早期的時候就可以有兩種方法，首先出現(xiàn)房顫的時間比較短，尤其是在24小時甚至48小時以內(nèi)的，可以用藥物轉(zhuǎn)復，還可以用電轉(zhuǎn)復。2、如果要是說超過48小時以上，就要在抗凝的基礎上給予控制心室率的治療，因為知道肥厚型心肌病發(fā)生嚴重的房顫的時候，可以引起嚴重的事件，甚至猝死的發(fā)生。3、藥物控制室率的時候，可以用胺碘酮，也可以用β受體阻滯劑，需要長期維持治療，才能夠避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
老年房顫的患者一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，是需要到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查的，包括實驗室的檢查，還要進行心電圖的檢查、二十四小時動態(tài)心電圖的檢測以及心臟彩超的檢查、甲狀腺功能的檢測，結(jié)合患者的臨床癥狀，就能夠明確診斷疾病。一旦被確診患有房顫，一定要盡早地接受治療，否則容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。特別是老年人，就容易引起血栓栓塞，主要是應用抗凝的藥物、改變心室率的藥物來聯(lián)合治療。在治療期間，最好是以臥床休息為主，還應該保持心態(tài)的平和，避免不良的精神刺激。如果老年人屬于持續(xù)性房顫，就要進行手術治療。
肥胖體質(zhì)的人并不容易出現(xiàn)心房顫動，也就是肥胖的人群房顫的發(fā)病率，并不比其他人高，因為房顫要發(fā)生，是心房部位形成了許多折返環(huán)，導致竇房結(jié)的激動，在折返環(huán)內(nèi)反復折返，而引起的心律失常。所以，單純體脂肥胖并不會導致心房內(nèi)的折返環(huán)出現(xiàn)，因此，心房顫動與是否肥胖并沒有直接的關系。當然，如果肥胖的人引起了心臟冠狀動脈粥樣硬化，導致了心臟的供血不足，或者引起了高血壓，導致了高血壓性心臟病等并發(fā)癥發(fā)生，這種情況下，就有可能誘發(fā)心房顫動，所以單純肥胖并不會誘發(fā)房顫，但是肥胖如果發(fā)生了并發(fā)癥，會使房顫的發(fā)病率增加。因此，對肥胖的人，還是要采取飲食控制、運動等措施，盡量將體型控制在正常范圍，避免導致其他的并發(fā)癥發(fā)生。
胸悶氣短不是房顫的并發(fā)癥，可以是房顫的癥狀。房顫發(fā)作的時候可以有胸悶、氣短、胸痛、心慌、頭暈、乏力甚至暈厥發(fā)作等等，原因是因為房顫發(fā)作的時候，因為心室率過快或者過慢導致心臟的每分鐘射血量減少而造成其它組織器官的供血不足，包括心肌本身的供血不足和腦部的供血不足，就會出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作和頭暈、暈厥的發(fā)作等等，而房顫的診斷主要是依據(jù)心電圖的檢查結(jié)果，有一些房顫患者也是沒有任何癥狀的。房顫的并發(fā)癥主要是血栓栓塞性疾病，因為房顫的患者在心房內(nèi)可以形成血栓，血栓脫落以后會隨著血流堵塞到相應的組織或器官而引起組織器官的栓塞性改變。
肥胖的房顫患者需要減肥。因為不管是否有房顫，肥胖對人體的健康威脅還是比較大的。過度的肥胖可以導致多種疾病的發(fā)生，包括高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管動脈硬化等等。這些疾病的發(fā)病率都會因為肥胖而升高。如果肥胖的患者同時伴有房顫，對人體的危害更大，所以要需要積極的減肥。當然減肥的方式，首先是要控制飲食，特別是高熱量、高血脂的食物要適當控制。多吃些蔬菜和含糖低的水果，減少熱量的攝入，再配合運動，增加熱量的消耗。只要每天消耗的熱量比攝入的熱量多，堅持下來，患者的體重就會逐漸減輕，肥胖的問題就會得到逐漸改善。
肥厚型心肌病一般不會導致房顫。肥厚型心肌病部分患者可沒有自覺癥狀，在猝死或體檢時才發(fā)現(xiàn)，許多患者會有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀。伴有流出道梗阻的患者，可在起立或運動時出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等癥狀。肥厚型心肌病還要避免使用增強心肌收縮力的藥物，如洋地黃等減輕心臟負荷的藥物。。肥厚型心肌病，最嚴重的癥狀是出現(xiàn)猝死，一般不會導致房顫。
