特發(fā)性血小板減少紫癜治療的首選方法:
特發(fā)性血小板減少性紫癜,又稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,是一種常見的出血性疾病,多見于育齡婦女,兒童患者可自行緩解。
該病的首選治療方法是糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白:
1、常用的糖皮質(zhì)激素:潑尼松,也可以選擇潑尼松龍,氫化可的松;激素有效后逐漸減少,低劑量維持,3-6個(gè)月后停藥,用藥不超過1年。1月份血小板數(shù)量仍不合格的患者的治療表明激素?zé)o效;
2、短程地塞米松:共4天,6個(gè)月內(nèi)血小板數(shù)量再次嚴(yán)重下降,可再次使用;
3、大劑量丙種球蛋白:丙種球蛋白能抑制抗體與血小板的結(jié)合,見效快。大劑量使用5天為1個(gè)療程。一周后,血小板可達(dá)到最高水平,效率高,但療效短。大多數(shù)血小板將在一個(gè)月內(nèi)達(dá)到原來的水平。
對(duì)于激素治療無效的患者、激素依賴有效但停藥后復(fù)發(fā)的患者、激素治療禁忌癥患者,可行脾切除術(shù)或達(dá)那唑、替代麥考酚酯等二線藥物;如果一二線治療失敗,可以選擇干細(xì)胞移植或阿侖珠單抗。
肝損傷一般不會(huì)導(dǎo)致血小板減少。血小板減少多數(shù)是由于血液系統(tǒng)疾病所引起,也有可能是使用藥物不當(dāng)所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但與肝損傷并沒有太大關(guān)系,因此肝損傷并不會(huì)導(dǎo)致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導(dǎo)致的,也有可能是撞擊或者擠壓造成的,可以到醫(yī)院肝膽外科進(jìn)行全面檢查,然后遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進(jìn)的血小板下降,早期通過治療肝病,可以使脾功能亢進(jìn)得到緩解,血小板數(shù)量會(huì)有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比,雖然血小板數(shù)量少,但凝血功能可以保持正常,也不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。若后期出現(xiàn)出血傾向時(shí),可選擇進(jìn)行脾切除或介入對(duì)脾進(jìn)行部分栓塞,可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病,如果不能手術(shù)的話,當(dāng)然可以采用放射治療化療等救治措施,實(shí)施化學(xué)藥物實(shí)施救治,會(huì)致使機(jī)體免疫力下降,血小板減少和這種藥物的不良反應(yīng)是有直接關(guān)系的,一般停止下來用藥之后,血小板就會(huì)逐漸徹底恢復(fù),不需要太過憂心。
血小板減少的治療中,地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著,但患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,避免不當(dāng)用藥引發(fā)不良反應(yīng)。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關(guān),治療需針對(duì)病因進(jìn)行?;颊邞?yīng)定期就醫(yī),避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少,因?yàn)槿狈Φ鞍踪|(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)影響機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。此時(shí),應(yīng)調(diào)整飲食,優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物,并適時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療。治療期間,患者需謹(jǐn)慎用藥,同時(shí)注意飲食衛(wèi)生,避免辛辣、油膩、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保證充足休息,避免勞累和磕碰,以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
血小板減少常見于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病。其中,免疫性血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致免疫平衡紊亂,進(jìn)而引發(fā)血小板減少;再生障礙性貧血?jiǎng)t因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤雖與血小板減少相關(guān),但多為惡性疾病,雖需及時(shí)就醫(yī),但此類疾病相對(duì)少見,因此不必過度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期血小板減少可能導(dǎo)致出血狀況,進(jìn)而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此,患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行病因診斷后針對(duì)性治療。同時(shí),通過調(diào)整生活習(xí)慣,如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物,以及保持良好心態(tài),可以輔助緩解癥狀,預(yù)防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用,如化療藥物對(duì)骨髓的抑制作用,導(dǎo)致血小板數(shù)量減少,同時(shí)可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適;也可能是由于病情嚴(yán)重,影響骨髓功能,減少巨核細(xì)胞數(shù)量,進(jìn)而導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。對(duì)此,患者可通過口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進(jìn)行補(bǔ)充。日常飲食應(yīng)以清淡為主,增加牛肉、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)食物的攝入,同時(shí)保持規(guī)律作息,避免過度緊張。
血小板減少時(shí),醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病,這一檢查安全無害,有助于制定針對(duì)性治療方案。治療上,患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物,或通過輸血小板的方式,同時(shí),保持良好的心態(tài)、充足休息,避免過度勞累,飲食上應(yīng)以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主,避免攝入堅(jiān)硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針狀紅斑、皮下出血點(diǎn)及大小不一的血小板減少性紫癜,常發(fā)生在皮膚松弛部位,伴隨腫脹和疼痛,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)消化道出血、視網(wǎng)膜出血。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能威脅生命,需及時(shí)就醫(yī)檢查并積極治療,保持樂觀心態(tài)。