血板減少患者做完術前的放化療,最著急的就是自己什么時候可以做手術,畢竟手術是血板減少最主要的治療方式,患者擔心多等一段時間,疾病就會多進展一步,但是急歸急,手術能不能做還得看綜合評估的結果。
單純進行術前放療的患者,在放療后需要休息6~8周才能做手術;因為放療會造成局部組織充血、水腫,如果手術過早,水腫未消退,手術視野不清楚,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會增加;
術前放化療聯(lián)合治療的患者,一般是在放療后加用幾組化療,增強殺傷腫瘤的作用。放療的副作用在上一條已經(jīng)提到,化療后最主要的反應是骨髓抑制,直觀的表現(xiàn)就是患者的白細胞、紅細胞、血小板等下降。放化療聯(lián)合治療時,化療進行2~3個周期后,需要復查一次,看腫瘤病灶的情況。
如果效果好,采用2周方案的患者,完成3個化療周期后,需要休息2周,之后就可以手術;采用3周方案的患者,完成2個化療周期化療后,需要休息3周再手術?;熜Ч缓玫幕颊?,需要再做2~3個周期的化療,邊化療邊復查,在治療效果顯現(xiàn)的時候,休息相應的時間后就可以手術。
當然手術前患者還需要進行全面評估,包括血尿便常規(guī)、凝血功能和生化、肺功能、心電圖、超聲心動、腹盆腔增強CT或核磁、腸鏡、營養(yǎng)狀況等。其中增強CT或核磁可以看到術前放化療的效果,如果檢查結果提示腫瘤縮小,醫(yī)生會再通過腸鏡確定結果。當各項檢查結果都滿足手術要求時,患者就可以手術了。
肝損傷一般不會導致血小板減少。血小板減少多數(shù)是由于血液系統(tǒng)疾病所引起,也有可能是使用藥物不當所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但與肝損傷并沒有太大關系,因此肝損傷并不會導致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導致的,也有可能是撞擊或者擠壓造成的,可以到醫(yī)院肝膽外科進行全面檢查,然后遵醫(yī)囑對癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進的血小板下降,早期通過治療肝病,可以使脾功能亢進得到緩解,血小板數(shù)量會有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比,雖然血小板數(shù)量少,但凝血功能可以保持正常,也不會出現(xiàn)自發(fā)性出血。若后期出現(xiàn)出血傾向時,可選擇進行脾切除或介入對脾進行部分栓塞,可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病,如果不能手術的話,當然可以采用放射治療化療等救治措施,實施化學藥物實施救治,會致使機體免疫力下降,血小板減少和這種藥物的不良反應是有直接關系的,一般停止下來用藥之后,血小板就會逐漸徹底恢復,不需要太過憂心。
血小板減少的治療中,地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著,但患者必須在醫(yī)生指導下合理使用,避免不當用藥引發(fā)不良反應。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關,治療需針對病因進行?;颊邞ㄆ诰歪t(yī),避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少,因為缺乏蛋白質及其他營養(yǎng)成分會影響機體生長發(fā)育,導致血小板數(shù)量下降。此時,應調整飲食,優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物,并適時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進行治療。治療期間,患者需謹慎用藥,同時注意飲食衛(wèi)生,避免辛辣、油膩、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保證充足休息,避免勞累和磕碰,以減少出血風險。
血小板減少常見于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉移性腫瘤等疾病。其中,免疫性血小板減少性紫癜可能導致免疫平衡紊亂,進而引發(fā)血小板減少;再生障礙性貧血則因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉移性腫瘤雖與血小板減少相關,但多為惡性疾病,雖需及時就醫(yī),但此類疾病相對少見,因此不必過度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關聯(lián),長期血小板減少可能導致出血狀況,進而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此,患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應立即就醫(yī),進行病因診斷后針對性治療。同時,通過調整生活習慣,如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物,以及保持良好心態(tài),可以輔助緩解癥狀,預防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用,如化療藥物對骨髓的抑制作用,導致血小板數(shù)量減少,同時可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適;也可能是由于病情嚴重,影響骨髓功能,減少巨核細胞數(shù)量,進而導致血小板數(shù)量下降。對此,患者可通過口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進行補充。日常飲食應以清淡為主,增加牛肉、雞蛋等營養(yǎng)食物的攝入,同時保持規(guī)律作息,避免過度緊張。
血小板減少時,醫(yī)生通常會建議進行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病,這一檢查安全無害,有助于制定針對性治療方案。治療上,患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物,或通過輸血小板的方式,同時,保持良好的心態(tài)、充足休息,避免過度勞累,飲食上應以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主,避免攝入堅硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針狀紅斑、皮下出血點及大小不一的血小板減少性紫癜,常發(fā)生在皮膚松弛部位,伴隨腫脹和疼痛,嚴重時可引發(fā)消化道出血、視網(wǎng)膜出血。癥狀嚴重時可能威脅生命,需及時就醫(yī)檢查并積極治療,保持樂觀心態(tài)。