糖尿病足患者可以采用中醫(yī)療法來治,建議可使用主要成分為黃柏、乳香、沒藥的中藥方煎水后熏洗足部。同時最好對癥煎服中藥方劑,血瘀阻絡(luò)型患者可以服用補(bǔ)陽還五湯,陽虛陰寒者可改用溫陽湯。而如果是屬于瘀毒阻絡(luò)型,就需服用四妙活血湯。
如果糖尿病患者在發(fā)病之后沒有及時進(jìn)行治療,導(dǎo)致血糖含量持續(xù)性升高,就可能會進(jìn)一步誘發(fā)糖尿病足一類并發(fā)性疾病。而此時就務(wù)必要提高警惕性,最好積極采取中醫(yī)辨證療法來治。那么糖尿病足中醫(yī)怎么治效果會顯著呢?
一、糖尿病足的中醫(yī)外治法
糖尿病足患者可以采用中醫(yī)熏洗方法治療,通過外治可改善足部疼痛等癥狀。其中濕熱下注型患者可以選擇使用由黃柏、乳香、沒藥和赤芍組成的中藥方煎制藥水熏洗足部,若存在有陰傷血淤的病癥,則需要使用成分為蒲公英、忍冬藤和土茯苓的藥方,可起到清熱解毒和活血消腫作用。
二、糖尿病足的中醫(yī)內(nèi)治法
1.血瘀阻絡(luò)型
糖尿病足患者可對癥煎服中藥方劑治療。如果是屬于血瘀阻絡(luò)型,就需要采用益氣通脈和活血化瘀為主要功效的治療方法,可用水煎制補(bǔ)陽還五湯。藥方的關(guān)鍵性藥物成分包括桑桂枝、當(dāng)歸、川牛膝、雞血藤以及白僵蠶等。若足部麻木感嚴(yán)重,可以加入適量絲瓜絡(luò)和絡(luò)石藤。
2.陽虛陰寒型
部分患者存在有陽虛陰寒的病癥,治療時就要以溫陽散寒和消腫通脈為主。建議每日用水煎制溫陽湯,可使用熟地、白芥子、鹿角膠、肉桂和麻黃等中草藥,有膿腫形成時可以加入一定劑量的生黃芪和穿山甲,以促進(jìn)膿腫癥狀緩解。
3.瘀毒阻絡(luò)型
一旦糖尿病足病情進(jìn)入缺血性壞疽期,就要將治療原則改為化瘀解毒和通絡(luò)止痛。此時患者可以用水煎服四妙活血湯,藥方的主要成分有紅藤、牛膝、虎杖、生甘草、生黃芪以及丹參等,且需要每日早晚各服用一次,最好堅(jiān)持連續(xù)服用4-5個療程,以達(dá)到較為穩(wěn)固的療效。
肥胖的糖尿病人本身內(nèi)分泌不均衡,大多數(shù)情況下會出現(xiàn)血糖升高,不好掌控,同時肥胖病人運(yùn)動量減少,導(dǎo)致肥胖和高血糖情況越來越嚴(yán)重。血糖的持續(xù)增長會帶來肢體血管神經(jīng)病變、造成肢體缺血、感覺異常和足骨異常。高血糖同時引發(fā)細(xì)菌在四肢血流緩慢處的快速繁殖和生長,從而使足部產(chǎn)生感染。還有一方面是因?yàn)榉逝植∪说淖銐罕日sw重的病人要高。足部承受的壓力增長也是造成足部傷病的一個明顯因素。匯總多種誘因?qū)е路逝植∪吮日sw重病人出現(xiàn)糖尿病足的概率要高。
腳趾甲變黑,有可能是局部外傷導(dǎo)致的甲下淤血出血,多為急性發(fā)病,注意休息即可;也有可能是局部染料污染導(dǎo)致或者是局部血液循環(huán)不好導(dǎo)致的,局部壞死,供血不足等。局部血液循環(huán)不好,多是高血脂、高血壓、高血糖、動脈硬化、血液粘稠度增高,導(dǎo)致特別是糖尿病控制不好導(dǎo)致的糖尿病足發(fā)病率也較高。多喝水、低脂低鹽清淡飲食,戒煙酒辛辣,嚴(yán)格控制飲食量,局部適量制動,及時胰島素等有效控制血糖,如果合并感染,則需要及時抗生素治療,必要時可以考慮支架植入,介入治療,中西醫(yī)結(jié)合調(diào)整治療,有利于康復(fù)。
老繭在醫(yī)學(xué)上叫做胼胝,是因一種皮膚的組織的增厚,這種增厚跟鼓面形成一種壓力,導(dǎo)致組織的缺血加重,缺血加重引起皮膚破潰壞死,從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生,因此在臨床上糖尿病的患者,足部有這種老繭一定要高度重視,因?yàn)檫@個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方,這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關(guān)系,我們建議要積極的到專科醫(yī)生,專科護(hù)士那邊去做??频奶幚恚唤ㄗh這種自行地使用剪刀去剪,自行處理不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病足潰瘍,最終導(dǎo)致截肢。
糖尿病足壞疽是糖尿病足最終的并發(fā)癥,那么一旦發(fā)生壞疽,患者就只有截肢或者是截趾。所以在臨床上我們應(yīng)該盡量避免它的發(fā)生,那它是如何發(fā)生呢?第一個原因就是糖尿病足一旦發(fā)生潰瘍之后,沒有及時得到規(guī)范化的處理,這是第一個最常見的原因。第二個就是感染沒有得到良好的控制。那么我們現(xiàn)在臨床上細(xì)菌致病性很強(qiáng),很多抗生素對這個致病菌沒有作用,或者叫耐藥菌的產(chǎn)生。所以在臨床上我們在一旦發(fā)生感染,或者是懷疑有感染存在的時候,及時進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和病原菌培養(yǎng),選擇敏感抗生素是一個重要的措施。如果感染得不到良好的控制,加上血供障礙,所以導(dǎo)致病人創(chuàng)面難愈,后成為慢性潰瘍,最后發(fā)展成為壞疽,這是壞疽發(fā)展發(fā)生發(fā)展的主要原因。
糖尿病足是糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)糖尿病足應(yīng)該在早期積極處理,在傷口處理上一般按照感染傷口的處理原則,要求每日1-2次的換藥,最低不能低于1次,建議每日2次換藥。換藥時要徹底清除創(chuàng)口表面的壞死物質(zhì),直至暴露新鮮的肉芽組織,使傷口從內(nèi)向外逐漸愈合,從而避免出現(xiàn)痂下感染的情況。同時根據(jù)病情可以考慮全身應(yīng)用抗生素控制感染,嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo),可以輔以活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。如果上述處理癥狀沒有緩解,傷口繼續(xù)潰爛,必要時可以需要截肢治療。
糖尿病足的護(hù)理應(yīng)該注意日常的生活習(xí)慣,從自身的習(xí)慣入手。平時選用適合自己腳大小的鞋子,以免給足部增加負(fù)擔(dān),切忌赤腳走路,因?yàn)橥_上踩到硬物弄出傷口而不自知,等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。堅(jiān)持每天溫水泡腳,糖尿病足患者每天要洗腳,有利于血液循環(huán)。此外對周圍血管疾病要進(jìn)行特殊治療,主要采取中西醫(yī)結(jié)合六位一體的方法,口服中藥促進(jìn)血液循環(huán),疏通血管,改善微循環(huán)。
糖尿病足出現(xiàn)了潰爛的情況,首先應(yīng)該將潰爛的部位進(jìn)行清理,主要是把壞死的組織去除。清理徹底后再進(jìn)行創(chuàng)面的消毒,然后外用藥物來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合?;謴?fù)的過程最好口服或者注射抗生素來預(yù)防感染。同時嚴(yán)格控制血糖也是很關(guān)鍵的,因?yàn)檠沁^高會使細(xì)菌更有利的繁殖,不利于傷口的愈合,還會加重感染。如果潰爛的程度比較重,已經(jīng)出現(xiàn)了大范圍的壞疽,很可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。因?yàn)榧词骨謇碇委熀笠埠茈y保住患肢。另外,此時全身感染的概率會大大增加,嚴(yán)重了甚至有生命危險的情況出現(xiàn)。
糖尿病患者有水腫可采用利尿劑救治,如果血管阻塞沒手術(shù)指征者,可采用苛刻救治,日后就會引來并發(fā)癥,如心臟病、冠心病、腦血管病、視網(wǎng)膜血管病,腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。對于血管炎癥可采用內(nèi)科苛刻救治,在某些病毒如風(fēng)疹病毒,腮腺病毒等傳染后致使自身免疫反映,摧毀胰島素β細(xì)胞。
糖尿病足出現(xiàn)疼痛及腳發(fā)黑的現(xiàn)象時,具體是否會危及生命,主要取決于是否能夠得到及時的正規(guī)治療。糖尿病足發(fā)展到腳部發(fā)黑的情況時,說明足部缺血性病變已經(jīng)非常嚴(yán)重,此時需要注意是否有進(jìn)一步進(jìn)展為干性壞疽的傾向。應(yīng)該積極的應(yīng)用一些改善循環(huán)以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,幫助延緩糖尿病足的發(fā)展。如果已經(jīng)出現(xiàn)了干性壞疽的表現(xiàn),應(yīng)該密切監(jiān)測糖尿病患者的病情變化。如果出現(xiàn)全身感染的癥狀時,需要對壞死的組織及時進(jìn)行清除,避免引起敗血癥危及生命,必要時要對患肢進(jìn)行截肢的一個治療。
糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一,主要是由于機(jī)體周圍神經(jīng)病變,外周血管壓力過高,致使足部軟組織或關(guān)節(jié)再次發(fā)生畸形而引來的一連串臨床診斷癥狀。建議患者平時要抑制飲食、多活動,忌食含糖量高的食物。疾病的治療方法有很多,但是由于患者病情不同所以采取的醫(yī)治方法也就不一樣,因此需要患者盡快去專業(yè)一樣進(jìn)行詳細(xì)檢測,才能對癥下藥。