對(duì)于糖尿病足的治療,患者可以選擇西藥治療,也可以選擇中藥,兩者各有優(yōu)劣。其中西藥的有點(diǎn)是起效快,能夠更好的幫助降低血糖,改善身體情況。而中藥起效較慢,但可以鞏固患者身體狀況,另外對(duì)于糖尿病足引發(fā)的創(chuàng)面治療效果更好。
糖尿病足是一種糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,其主要因?yàn)樘悄虿?huì)對(duì)下肢足部周?chē)纳窠?jīng)組織造成損傷而引起的。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部疼痛、麻木、皮溫降低等癥狀,如果治療不及時(shí),患者可能需要截肢,甚至還可能危機(jī)生命。
目前對(duì)于糖尿病足的治療主要分為兩類(lèi),一類(lèi)是西藥治療,另一類(lèi)是中藥治療。不過(guò),俗話(huà)說(shuō)"尺有所短、寸有所長(zhǎng)",西藥治療和中藥治療,孰優(yōu)孰劣,這個(gè)并不好評(píng)判。
首先,西藥的特點(diǎn)在于其作用機(jī)制明確、起效迅速。通過(guò)西藥治療,患者的血糖水平能夠更快的降低,急性并發(fā)癥的癥狀也會(huì)得到更快的緩解。而中藥往往起效比較慢,其主要是通過(guò)改善自身狀況來(lái)緩解癥狀,因此其適合一些慢性并發(fā)疾病的治療。
其次,糖尿病足可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面的情況,西藥雖然控制血糖的能力不錯(cuò),同時(shí)還能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),提升患者的綜合健康狀況,但是創(chuàng)面治療并不是西藥的長(zhǎng)處。相比較來(lái)說(shuō),中啊喲更適合治療糖尿病足創(chuàng)面,比如當(dāng)糖尿病足患者出現(xiàn)創(chuàng)面時(shí),可以使用熬好的中藥水對(duì)創(chuàng)面?zhèn)谶M(jìn)行外敷,這樣可以提升創(chuàng)面的免疫力和抵抗力,加速創(chuàng)面愈合。
總的來(lái)說(shuō),無(wú)論是中藥治療糖尿病足,還是中藥治療糖尿病,兩者都有各自的優(yōu)點(diǎn)和不足,總結(jié)來(lái)說(shuō),對(duì)于糖尿病足引發(fā)的急性癥狀,一般可以進(jìn)行西藥治療,而對(duì)于糖尿病足的慢性癥狀,則可以采取中藥治療。所以糖尿病足患者在選擇治療方式時(shí),要根據(jù)自身的情況來(lái)進(jìn)行合理的選擇。同時(shí),在患病期間,患者應(yīng)該加強(qiáng)飲食管理,多吃富含膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,這樣才可以幫助患者更快的康復(fù)。
肥胖的糖尿病人本身內(nèi)分泌不均衡,大多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)血糖升高,不好掌控,同時(shí)肥胖病人運(yùn)動(dòng)量減少,導(dǎo)致肥胖和高血糖情況越來(lái)越嚴(yán)重。血糖的持續(xù)增長(zhǎng)會(huì)帶來(lái)肢體血管神經(jīng)病變、造成肢體缺血、感覺(jué)異常和足骨異常。高血糖同時(shí)引發(fā)細(xì)菌在四肢血流緩慢處的快速繁殖和生長(zhǎng),從而使足部產(chǎn)生感染。還有一方面是因?yàn)榉逝植∪说淖銐罕日sw重的病人要高。足部承受的壓力增長(zhǎng)也是造成足部傷病的一個(gè)明顯因素。匯總多種誘因?qū)е路逝植∪吮日sw重病人出現(xiàn)糖尿病足的概率要高。
腳趾甲變黑,有可能是局部外傷導(dǎo)致的甲下淤血出血,多為急性發(fā)病,注意休息即可;也有可能是局部染料污染導(dǎo)致或者是局部血液循環(huán)不好導(dǎo)致的,局部壞死,供血不足等。局部血液循環(huán)不好,多是高血脂、高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化、血液粘稠度增高,導(dǎo)致特別是糖尿病控制不好導(dǎo)致的糖尿病足發(fā)病率也較高。多喝水、低脂低鹽清淡飲食,戒煙酒辛辣,嚴(yán)格控制飲食量,局部適量制動(dòng),及時(shí)胰島素等有效控制血糖,如果合并感染,則需要及時(shí)抗生素治療,必要時(shí)可以考慮支架植入,介入治療,中西醫(yī)結(jié)合調(diào)整治療,有利于康復(fù)。
老繭在醫(yī)學(xué)上叫做胼胝,是因一種皮膚的組織的增厚,這種增厚跟鼓面形成一種壓力,導(dǎo)致組織的缺血加重,缺血加重引起皮膚破潰壞死,從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生,因此在臨床上糖尿病的患者,足部有這種老繭一定要高度重視,因?yàn)檫@個(gè)地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方,這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關(guān)系,我們建議要積極的到專(zhuān)科醫(yī)生,專(zhuān)科護(hù)士那邊去做專(zhuān)科的處理,不建議這種自行地使用剪刀去剪,自行處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病足潰瘍,最終導(dǎo)致截肢。
糖尿病足壞疽是糖尿病足最終的并發(fā)癥,那么一旦發(fā)生壞疽,患者就只有截肢或者是截趾。所以在臨床上我們應(yīng)該盡量避免它的發(fā)生,那它是如何發(fā)生呢?第一個(gè)原因就是糖尿病足一旦發(fā)生潰瘍之后,沒(méi)有及時(shí)得到規(guī)范化的處理,這是第一個(gè)最常見(jiàn)的原因。第二個(gè)就是感染沒(méi)有得到良好的控制。那么我們現(xiàn)在臨床上細(xì)菌致病性很強(qiáng),很多抗生素對(duì)這個(gè)致病菌沒(méi)有作用,或者叫耐藥菌的產(chǎn)生。所以在臨床上我們?cè)谝坏┌l(fā)生感染,或者是懷疑有感染存在的時(shí)候,及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和病原菌培養(yǎng),選擇敏感抗生素是一個(gè)重要的措施。如果感染得不到良好的控制,加上血供障礙,所以導(dǎo)致病人創(chuàng)面難愈,后成為慢性潰瘍,最后發(fā)展成為壞疽,這是壞疽發(fā)展發(fā)生發(fā)展的主要原因。
糖尿病足是糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)糖尿病足應(yīng)該在早期積極處理,在傷口處理上一般按照感染傷口的處理原則,要求每日1-2次的換藥,最低不能低于1次,建議每日2次換藥。換藥時(shí)要徹底清除創(chuàng)口表面的壞死物質(zhì),直至暴露新鮮的肉芽組織,使傷口從內(nèi)向外逐漸愈合,從而避免出現(xiàn)痂下感染的情況。同時(shí)根據(jù)病情可以考慮全身應(yīng)用抗生素控制感染,嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo),可以輔以活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。如果上述處理癥狀沒(méi)有緩解,傷口繼續(xù)潰爛,必要時(shí)可以需要截肢治療。
糖尿病足的護(hù)理應(yīng)該注意日常的生活習(xí)慣,從自身的習(xí)慣入手。平時(shí)選用適合自己腳大小的鞋子,以免給足部增加負(fù)擔(dān),切忌赤腳走路,因?yàn)橥_上踩到硬物弄出傷口而不自知,等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。堅(jiān)持每天溫水泡腳,糖尿病足患者每天要洗腳,有利于血液循環(huán)。此外對(duì)周?chē)芗膊∫M(jìn)行特殊治療,主要采取中西醫(yī)結(jié)合六位一體的方法,口服中藥促進(jìn)血液循環(huán),疏通血管,改善微循環(huán)。
糖尿病足出現(xiàn)了潰爛的情況,首先應(yīng)該將潰爛的部位進(jìn)行清理,主要是把壞死的組織去除。清理徹底后再進(jìn)行創(chuàng)面的消毒,然后外用藥物來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合?;謴?fù)的過(guò)程最好口服或者注射抗生素來(lái)預(yù)防感染。同時(shí)嚴(yán)格控制血糖也是很關(guān)鍵的,因?yàn)檠沁^(guò)高會(huì)使細(xì)菌更有利的繁殖,不利于傷口的愈合,還會(huì)加重感染。如果潰爛的程度比較重,已經(jīng)出現(xiàn)了大范圍的壞疽,很可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。因?yàn)榧词骨謇碇委熀笠埠茈y保住患肢。另外,此時(shí)全身感染的概率會(huì)大大增加,嚴(yán)重了甚至有生命危險(xiǎn)的情況出現(xiàn)。
糖尿病患者有水腫可采用利尿劑救治,如果血管阻塞沒(méi)手術(shù)指征者,可采用苛刻救治,日后就會(huì)引來(lái)并發(fā)癥,如心臟病、冠心病、腦血管病、視網(wǎng)膜血管病,腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。對(duì)于血管炎癥可采用內(nèi)科苛刻救治,在某些病毒如風(fēng)疹病毒,腮腺病毒等傳染后致使自身免疫反映,摧毀胰島素β細(xì)胞。
糖尿病足出現(xiàn)疼痛及腳發(fā)黑的現(xiàn)象時(shí),具體是否會(huì)危及生命,主要取決于是否能夠得到及時(shí)的正規(guī)治療。糖尿病足發(fā)展到腳部發(fā)黑的情況時(shí),說(shuō)明足部缺血性病變已經(jīng)非常嚴(yán)重,此時(shí)需要注意是否有進(jìn)一步進(jìn)展為干性壞疽的傾向。應(yīng)該積極的應(yīng)用一些改善循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,幫助延緩糖尿病足的發(fā)展。如果已經(jīng)出現(xiàn)了干性壞疽的表現(xiàn),應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)糖尿病患者的病情變化。如果出現(xiàn)全身感染的癥狀時(shí),需要對(duì)壞死的組織及時(shí)進(jìn)行清除,避免引起敗血癥危及生命,必要時(shí)要對(duì)患肢進(jìn)行截肢的一個(gè)治療。
糖尿病足是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,主要是由于機(jī)體周?chē)窠?jīng)病變,外周血管壓力過(guò)高,致使足部軟組織或關(guān)節(jié)再次發(fā)生畸形而引來(lái)的一連串臨床診斷癥狀。建議患者平時(shí)要抑制飲食、多活動(dòng),忌食含糖量高的食物。疾病的治療方法有很多,但是由于患者病情不同所以采取的醫(yī)治方法也就不一樣,因此需要患者盡快去專(zhuān)業(yè)一樣進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè),才能對(duì)癥下藥。