糖尿病足的常規(guī)治療方法

肥胖的糖尿病人本身內分泌不均衡，大多數情況下會出現血糖升高，不好掌控，同時肥胖病人運動量減少，導致肥胖和高血糖情況越來越嚴重。血糖的持續(xù)增長會帶來肢體血管神經病變、造成肢體缺血、感覺異常和足骨異常。高血糖同時引發(fā)細菌在四肢血流緩慢處的快速繁殖和生長，從而使足部產生感染。還有一方面是因為肥胖病人的足壓比正常體重的病人要高。足部承受的壓力增長也是造成足部傷病的一個明顯因素。匯總多種誘因導致肥胖病人比正常體重病人出現糖尿病足的概率要高。

腳趾甲變黑，有可能是局部外傷導致的甲下淤血出血，多為急性發(fā)病，注意休息即可;也有可能是局部染料污染導致或者是局部血液循環(huán)不好導致的，局部壞死，供血不足等。局部血液循環(huán)不好，多是高血脂、高血壓、高血糖、動脈硬化、血液粘稠度增高，導致特別是糖尿病控制不好導致的糖尿病足發(fā)病率也較高。多喝水、低脂低鹽清淡飲食，戒煙酒辛辣，嚴格控制飲食量，局部適量制動，及時胰島素等有效控制血糖，如果合并感染，則需要及時抗生素治療，必要時可以考慮支架植入，介入治療，中西醫(yī)結合調整治療，有利于康復。

老繭在醫(yī)學上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因為這個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關系，我們建議要積極的到?？漆t(yī)生，?？谱o士那邊去做?？频奶幚恚唤ㄗh這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當會導致嚴重的糖尿病足潰瘍，最終導致截肢。

糖尿病足壞疽是糖尿病足最終的并發(fā)癥，那么一旦發(fā)生壞疽，患者就只有截肢或者是截趾。所以在臨床上我們應該盡量避免它的發(fā)生，那它是如何發(fā)生呢?第一個原因就是糖尿病足一旦發(fā)生潰瘍之后，沒有及時得到規(guī)范化的處理，這是第一個最常見的原因。第二個就是感染沒有得到良好的控制。那么我們現在臨床上細菌致病性很強，很多抗生素對這個致病菌沒有作用，或者叫耐藥菌的產生。所以在臨床上我們在一旦發(fā)生感染，或者是懷疑有感染存在的時候，及時進行藥敏試驗和病原菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素是一個重要的措施。如果感染得不到良好的控制，加上血供障礙，所以導致病人創(chuàng)面難愈，后成為慢性潰瘍，最后發(fā)展成為壞疽，這是壞疽發(fā)展發(fā)生發(fā)展的主要原因。

糖尿病足是糖尿病比較嚴重的并發(fā)癥，一旦出現糖尿病足應該在早期積極處理，在傷口處理上一般按照感染傷口的處理原則，要求每日1-2次的換藥，最低不能低于1次，建議每日2次換藥。換藥時要徹底清除創(chuàng)口表面的壞死物質，直至暴露新鮮的肉芽組織，使傷口從內向外逐漸愈合，從而避免出現痂下感染的情況。同時根據病情可以考慮全身應用抗生素控制感染，嚴格控制血糖達標，可以輔以活血化瘀、促進血液循環(huán)的藥物。如果上述處理癥狀沒有緩解，傷口繼續(xù)潰爛，必要時可以需要截肢治療。

糖尿病足的護理應該注意日常的生活習慣，從自身的習慣入手。平時選用適合自己腳大小的鞋子，以免給足部增加負擔，切忌赤腳走路，因為往往腳上踩到硬物弄出傷口而不自知，等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。堅持每天溫水泡腳，糖尿病足患者每天要洗腳，有利于血液循環(huán)。此外對周圍血管疾病要進行特殊治療，主要采取中西醫(yī)結合六位一體的方法，口服中藥促進血液循環(huán)，疏通血管，改善微循環(huán)。

糖尿病足出現了潰爛的情況，首先應該將潰爛的部位進行清理，主要是把壞死的組織去除。清理徹底后再進行創(chuàng)面的消毒，然后外用藥物來促進創(chuàng)面的愈合?；謴偷倪^程最好口服或者注射抗生素來預防感染。同時嚴格控制血糖也是很關鍵的，因為血糖過高會使細菌更有利的繁殖，不利于傷口的愈合，還會加重感染。如果潰爛的程度比較重，已經出現了大范圍的壞疽，很可能需要進行截肢手術。因為即使清理治療后也很難保住患肢。另外，此時全身感染的概率會大大增加，嚴重了甚至有生命危險的情況出現。

糖尿病患者有水腫可采用利尿劑救治，如果血管阻塞沒手術指征者，可采用苛刻救治，日后就會引來并發(fā)癥，如心臟病、冠心病、腦血管病、視網膜血管病，腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。對于血管炎癥可采用內科苛刻救治，在某些病毒如風疹病毒，腮腺病毒等傳染后致使自身免疫反映，摧毀胰島素β細胞。

糖尿病足出現疼痛及腳發(fā)黑的現象時，具體是否會危及生命，主要取決于是否能夠得到及時的正規(guī)治療。糖尿病足發(fā)展到腳部發(fā)黑的情況時，說明足部缺血性病變已經非常嚴重，此時需要注意是否有進一步進展為干性壞疽的傾向。應該積極的應用一些改善循環(huán)以及營養(yǎng)神經的藥物，幫助延緩糖尿病足的發(fā)展。如果已經出現了干性壞疽的表現，應該密切監(jiān)測糖尿病患者的病情變化。如果出現全身感染的癥狀時，需要對壞死的組織及時進行清除，避免引起敗血癥危及生命，必要時要對患肢進行截肢的一個治療。

糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，主要是由于機體周圍神經病變，外周血管壓力過高，致使足部軟組織或關節(jié)再次發(fā)生畸形而引來的一連串臨床診斷癥狀。建議患者平時要抑制飲食、多活動，忌食含糖量高的食物。疾病的治療方法有很多，但是由于患者病情不同所以采取的醫(yī)治方法也就不一樣，因此需要患者盡快去專業(yè)一樣進行詳細檢測，才能對癥下藥。