糖尿病算是我們生活中比較常見的一種疾病，它也是一種十分嚴重的疾病，如果治療不及時的話容易引起并發(fā)癥糖尿病足病是，常見的糖尿病的并發(fā)癥，也是十分嚴重的并發(fā)癥。
如果糖尿病足病治療不及時的話可能會導(dǎo)致患者截肢，下面讓我們具體了解一下糖尿病足病的預(yù)防措施都有哪些？
糖尿病足病并發(fā)癥如下：
缺血癥狀：常見皮膚營養(yǎng)不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當(dāng)病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。
糖尿病足潰瘍：可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)病變在病因上起主要作用，血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，干燥的，痛覺不明顯，足部動脈波動良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果：神經(jīng)性潰瘍和神經(jīng)性關(guān)節(jié)病。單純?nèi)毖碌淖銤?，無神經(jīng)病變，則很少見。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的，可伴有休息時疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。
足部的一般表現(xiàn)：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感；因肢端營養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。
糖尿病足病怎么護理好
糖尿病我們有時會稱它為不死的癌癥，之所以這樣說就是因為糖尿病很難治愈，但是值得大家欣慰的是糖尿病是能治好的。
下面我們就來說說糖尿病足的防治：
選擇合適的鞋襪：說到選擇適合自己的鞋和襪，他是我們生活中在常見不過的了，而對軟皮的皮鞋，和運動鞋是最理想的鞋子。鞋型宜選擇方頭，要保證鞋較足略寬、透氣且有一定的抗擊外力的作用。不要穿高跟、尖頭、硬皮及塑料鞋，還要經(jīng)常檢查，并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)地，和羊毛質(zhì)地為好，既吸汗又透氣。襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子。每日換洗，不要穿有補丁或破口的襪子，以防腳的壓力不均，影響血循環(huán)。
正確洗腳和護腳：其實對此病的護理，我們要保證足部的衛(wèi)生清潔，同時建議此病病人每天洗腳。但洗腳前，一定要先用手或溫度計試水溫，因為大多數(shù)糖尿病患者，都存在不同程度的足部神經(jīng)病變，所以對溫度的感覺能力下降。一般要求用，40攝氏度左右的溫水，可一邊泡腳，一邊加入溫水，泡腳的時間也不宜過長。洗腳后要用軟干的毛巾將腳擦干，并一定要擦干趾縫之間的水跡，必要時可用電吹風(fēng)的小風(fēng)吹干。
檢查和治療：其實，在平時的生活中，我們一定要堅持足部的檢查，和定期的治療，所以，我們可自己利用足鏡等，或在他人的幫助下定期檢查足部，若有皮膚干裂、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等，都可能提示已經(jīng)出現(xiàn)了足部病變。
必需盡早到醫(yī)院就診。
適度運動：促進足部末梢血液循環(huán)經(jīng)常觀察足背動脈的搏動、彈性及皮膚溫度。每日早、中、晚按摩足部各1次，每次30分鐘，動作輕柔，從趾尖開始向上按摩，可有效改善微循環(huán)，利于糖尿病足的恢復(fù)。老年患者除注意保暖外，可嘗試做足部運動。方法：平臥，抬高患肢45°，維持2分鐘，足下垂2分鐘，平放2～5分鐘，反復(fù)5～10次。足部及足趾向上、下、內(nèi)、外運動10～20次，早晚約10分鐘，這種方法可有效地促進下肢血。
控制血糖：嚴格控制血糖保持在正常范圍內(nèi)，才能從根本上預(yù)防糖尿病足。長期高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)營養(yǎng)障礙而變性，血糖控制不良和反復(fù)小損傷是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范圍內(nèi)的糖尿病患者下肢截肢率可高出2倍。
注意飲食：注重飲食療法是治療糖尿病的基礎(chǔ)，千萬不能忽視飲食療法的重要性?；颊邞?yīng)做到定時定量，三餐合理搭配，補足蛋白質(zhì)和各種維生素，禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇的食物，盡量減少外出飲食或參加宴會。當(dāng)然飲食控制不是餓著，重要的是控制總熱量。
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肥胖的糖尿病人本身內(nèi)分泌不均衡，大多數(shù)情況下會出現(xiàn)血糖升高，不好掌控，同時肥胖病人運動量減少，導(dǎo)致肥胖和高血糖情況越來越嚴重。血糖的持續(xù)增長會帶來肢體血管神經(jīng)病變、造成肢體缺血、感覺異常和足骨異常。高血糖同時引發(fā)細菌在四肢血流緩慢處的快速繁殖和生長，從而使足部產(chǎn)生感染。還有一方面是因為肥胖病人的足壓比正常體重的病人要高。足部承受的壓力增長也是造成足部傷病的一個明顯因素。匯總多種誘因?qū)е路逝植∪吮日ｓw重病人出現(xiàn)糖尿病足的概率要高。
腳趾甲變黑，有可能是局部外傷導(dǎo)致的甲下淤血出血，多為急性發(fā)病，注意休息即可;也有可能是局部染料污染導(dǎo)致或者是局部血液循環(huán)不好導(dǎo)致的，局部壞死，供血不足等。局部血液循環(huán)不好，多是高血脂、高血壓、高血糖、動脈硬化、血液粘稠度增高，導(dǎo)致特別是糖尿病控制不好導(dǎo)致的糖尿病足發(fā)病率也較高。多喝水、低脂低鹽清淡飲食，戒煙酒辛辣，嚴格控制飲食量，局部適量制動，及時胰島素等有效控制血糖，如果合并感染，則需要及時抗生素治療，必要時可以考慮支架植入，介入治療，中西醫(yī)結(jié)合調(diào)整治療，有利于康復(fù)。
老繭在醫(yī)學(xué)上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導(dǎo)致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因為這個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關(guān)系，我們建議要積極的到專科醫(yī)生，專科護士那邊去做?？频奶幚?，不建議這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當(dāng)會導(dǎo)致嚴重的糖尿病足潰瘍，最終導(dǎo)致截肢。
糖尿病足壞疽是糖尿病足最終的并發(fā)癥，那么一旦發(fā)生壞疽，患者就只有截肢或者是截趾。所以在臨床上我們應(yīng)該盡量避免它的發(fā)生，那它是如何發(fā)生呢?第一個原因就是糖尿病足一旦發(fā)生潰瘍之后，沒有及時得到規(guī)范化的處理，這是第一個最常見的原因。第二個就是感染沒有得到良好的控制。那么我們現(xiàn)在臨床上細菌致病性很強，很多抗生素對這個致病菌沒有作用，或者叫耐藥菌的產(chǎn)生。所以在臨床上我們在一旦發(fā)生感染，或者是懷疑有感染存在的時候，及時進行藥敏試驗和病原菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素是一個重要的措施。如果感染得不到良好的控制，加上血供障礙，所以導(dǎo)致病人創(chuàng)面難愈，后成為慢性潰瘍，最后發(fā)展成為壞疽，這是壞疽發(fā)展發(fā)生發(fā)展的主要原因。
糖尿病足是糖尿病比較嚴重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)糖尿病足應(yīng)該在早期積極處理，在傷口處理上一般按照感染傷口的處理原則，要求每日1-2次的換藥，最低不能低于1次，建議每日2次換藥。換藥時要徹底清除創(chuàng)口表面的壞死物質(zhì)，直至暴露新鮮的肉芽組織，使傷口從內(nèi)向外逐漸愈合，從而避免出現(xiàn)痂下感染的情況。同時根據(jù)病情可以考慮全身應(yīng)用抗生素控制感染，嚴格控制血糖達標(biāo)，可以輔以活血化瘀、促進血液循環(huán)的藥物。如果上述處理癥狀沒有緩解，傷口繼續(xù)潰爛，必要時可以需要截肢治療。
糖尿病足的護理應(yīng)該注意日常的生活習(xí)慣，從自身的習(xí)慣入手。平時選用適合自己腳大小的鞋子，以免給足部增加負擔(dān)，切忌赤腳走路，因為往往腳上踩到硬物弄出傷口而不自知，等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。堅持每天溫水泡腳，糖尿病足患者每天要洗腳，有利于血液循環(huán)。此外對周圍血管疾病要進行特殊治療，主要采取中西醫(yī)結(jié)合六位一體的方法，口服中藥促進血液循環(huán)，疏通血管，改善微循環(huán)。
糖尿病足出現(xiàn)了潰爛的情況，首先應(yīng)該將潰爛的部位進行清理，主要是把壞死的組織去除。清理徹底后再進行創(chuàng)面的消毒，然后外用藥物來促進創(chuàng)面的愈合。恢復(fù)的過程最好口服或者注射抗生素來預(yù)防感染。同時嚴格控制血糖也是很關(guān)鍵的，因為血糖過高會使細菌更有利的繁殖，不利于傷口的愈合，還會加重感染。如果潰爛的程度比較重，已經(jīng)出現(xiàn)了大范圍的壞疽，很可能需要進行截肢手術(shù)。因為即使清理治療后也很難保住患肢。另外，此時全身感染的概率會大大增加，嚴重了甚至有生命危險的情況出現(xiàn)。
糖尿病患者有水腫可采用利尿劑救治，如果血管阻塞沒手術(shù)指征者，可采用苛刻救治，日后就會引來并發(fā)癥，如心臟病、冠心病、腦血管病、視網(wǎng)膜血管病，腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。對于血管炎癥可采用內(nèi)科苛刻救治，在某些病毒如風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等傳染后致使自身免疫反映，摧毀胰島素β細胞。
糖尿病足出現(xiàn)疼痛及腳發(fā)黑的現(xiàn)象時，具體是否會危及生命，主要取決于是否能夠得到及時的正規(guī)治療。糖尿病足發(fā)展到腳部發(fā)黑的情況時，說明足部缺血性病變已經(jīng)非常嚴重，此時需要注意是否有進一步進展為干性壞疽的傾向。應(yīng)該積極的應(yīng)用一些改善循環(huán)以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，幫助延緩糖尿病足的發(fā)展。如果已經(jīng)出現(xiàn)了干性壞疽的表現(xiàn)，應(yīng)該密切監(jiān)測糖尿病患者的病情變化。如果出現(xiàn)全身感染的癥狀時，需要對壞死的組織及時進行清除，避免引起敗血癥危及生命，必要時要對患肢進行截肢的一個治療。
糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，主要是由于機體周圍神經(jīng)病變，外周血管壓力過高，致使足部軟組織或關(guān)節(jié)再次發(fā)生畸形而引來的一連串臨床診斷癥狀。建議患者平時要抑制飲食、多活動，忌食含糖量高的食物。疾病的治療方法有很多，但是由于患者病情不同所以采取的醫(yī)治方法也就不一樣，因此需要患者盡快去專業(yè)一樣進行詳細檢測，才能對癥下藥。
