尿毒癥患者腹膜透析六大優(yōu)勢

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終末期腎病是直接威脅人類生存的重要疾病之
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2018-06-06 14:11 閱讀：1.7萬

終末期腎病是直接威脅人類生存的重要疾病之一，其發(fā)病率在不斷提高，治療方式主要為腎移植和腎臟替代治療，由于腎源緊缺，腎移植往往不作為首選方式。故腎臟替代治療是目前尿毒癥患者的主要治療方法，主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式。然而，大部分患者及家屬對血液透析較為熟知，對腹膜透析卻知之甚少。

腹膜透析是利用自身腹膜作為生物透析膜，清除體內(nèi)代謝廢物和糾正水電解質(zhì)紊亂。首先，需要申明的是，不是人人可以進(jìn)入腹膜透析的。相對于血液透析，存在以下優(yōu)勢：

①保護(hù)殘余腎功能：如果患者尿量800-1500ml作用，沒有腹腔手術(shù)病史，理論上就可以具備腹膜透析的基本條件。因為患者不是行血管通路透析，對腎臟血液灌注影響相對小，故尿量可以保持4年-10年左右，部分患者可以保持10余年(如果腹膜透析失功，再行序貫血液透析治療)。

②保護(hù)有限的血管資源：眾所周知，尿毒癥患者行動靜脈內(nèi)瘺部位以非慣用手為主，而且，動靜脈內(nèi)瘺在血液透析脫水過多、血壓偏低和腹瀉、食納差等狀況下容易發(fā)生閉塞，這樣患者做動靜脈內(nèi)瘺次數(shù)也會逐漸增多，導(dǎo)致可做動靜脈內(nèi)瘺的血管也越來越少。而且，腹膜透析不需建立動靜脈內(nèi)瘺，不需扎針，無疼痛，不易發(fā)生血液感染，常常作為進(jìn)入血液透析前的過渡階段。

③清除體內(nèi)有害毒素水平更高：腹膜透析對中、大分子物質(zhì)清除能力強(qiáng)，血液透析主要清除肌酐、尿素氮等小分子物質(zhì)，故能較好地改善尿毒癥患者面色、體力、血壓和貧血等，更好的延長壽命。

④更好的融入社會，從事力所能及的工作：腹膜透析的操作在自己家中進(jìn)行，無需特殊設(shè)備，透析時不臥床，可以正常的上班，對工作和生活影響小，更好地成為社會中的人，從而減輕家庭的負(fù)擔(dān)。

⑤保護(hù)心腦血管穩(wěn)定性：腹膜透析對血流動力學(xué)影響小，對心臟負(fù)擔(dān)相對較小，患有心、腦血管疾病、糖尿病等人群行腹膜透析就會更加安全。

⑥治療費(fèi)用相對低，減輕腎友經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

因此，如果有條件的尿毒癥患者，建議首選腹膜透析，保護(hù)殘余腎功能和有限的血管資源，從事力所能及的工作，提高生活質(zhì)量。但對于既往有腹腔手術(shù)史、廣泛腸黏連、晚期妊娠、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及多囊腎患者則不建議行腹膜透析。

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