血管瘤硬化治療的前世今生將來
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血管瘤是血管發(fā)育畸形，大致分為草莓狀血管
2018-06-06 11:18 閱讀：1.65萬
血管瘤是血管發(fā)育畸形，大致分為草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤，由于血管瘤范圍廣泛、形態(tài)不規(guī)則、手術(shù)徹底切除率低，故而大多血管瘤傾向于非手術(shù)治療。在非手術(shù)治療中，硬化治療是比較常用的一種方法。
所謂硬化劑是指可引起不可逆性血管內(nèi)皮細胞損傷、最終導致血管纖維化、使血管腔閉塞的化學制劑。硬化治療血管瘤，指把硬化劑注射到瘤體，硬化劑對血管瘤的異常內(nèi)皮細胞具有破壞作用，誘發(fā)內(nèi)皮細胞壞死、血栓形成、機化吸收等。硬化劑的種類繁多，最早包括：高滲鹽水、高糖、尿素、消痔靈等，但是療效一般短暫易復發(fā)，后來又應用平陽霉素，平陽霉素屬于化療藥物，可破壞內(nèi)皮細胞，但是大劑量反復應用可導致局部皮膚壞死、患兒生長緩慢等副作用。目前常用的是聚桂醇，聚桂醇可按1:2和空氣混合成泡沫，以增大接觸面積推移血液，破壞內(nèi)皮細胞，或者是在血管周圍組織誘發(fā)纖維組織增生和壓迫血管壁達到閉合血管目的，少見面頰潮紅、過敏以及胸悶呼吸困難，劑量控制在20ml 范圍內(nèi)，一般是安全的。
理想的硬化劑應具備的條件：
(1)無全身毒性;
(2)在一定的閾限濃度之上才起作用，可通過稀釋，準確地控制硬化效果;
(3)與內(nèi)皮細胞接觸一定時間后才起作用，以致于對于血流淤滯的區(qū)域相對更為有效，而對于血流快速的深靜脈相對更加安全;
(4)不引起過敏反應;
(5)對最粗大的血管也具有足夠的硬化作用，但溢出血管外時不引起局部組織損傷;
(6)不發(fā)生皮膚色素斑或瘢痕;
(7)不發(fā)生毛細管擴張性血管叢生;
(8)完全溶于生理鹽水;
(9)注射時無痛;
(10)價格低廉。
遺憾的是，符合上述條件的理想硬化劑是不存在的。清潔劑類硬化劑如十四烷基硫酸鈉和聚多卡醇(聚桂醇)長期以來被公認為是首選的硬化劑，因為其副作用較小且療效肯定。
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