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超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波凝固治療肝癌有效嗎

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肝癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)肝癌發(fā)病

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2018-05-30 15:18 閱讀：1.65萬

肝癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)肝癌發(fā)病率占全世界50%左右，外科手術(shù)切除是治愈肝癌有效方法，但很多患者就診時(shí)已失去手術(shù)切除時(shí)機(jī)。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波凝固治療肝癌在我國(guó)已開展近十年時(shí)間，取得了良好的效果，隨著微波技術(shù)的改進(jìn)，目前超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波凝固治療肝癌已逐步成為肝癌治療的一種重要方法。微波治療腫瘤是利用當(dāng)溫度達(dá)到54℃持續(xù)1分鐘或60℃以上即刻可造成肝細(xì)胞完全凝固壞死，而腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度更加敏感的機(jī)理進(jìn)行的。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波治療肝癌主要適用于無嚴(yán)重肝腎功能障癌或無嚴(yán)重凝血功能障礙的原發(fā)性肝癌、肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或肝臟轉(zhuǎn)移癌的患者。根據(jù)病情及診療目的不同，可分為根治性治療、亞根治性治療及姑息性治療。根治性治療是要求一次達(dá)到腫瘤完全性壞死既原位適行凝固滅活。亞根治性治療主要是因患者身體條件較差，一般需要多根電極、組何熱場(chǎng)多次診療，或與栓塞等治療聯(lián)合應(yīng)用。姑息性治療是指腫瘤較大、較多，已無法行手術(shù)治療，采用其它方法治療無明顯效果的患者，采用微波治療可減輕患者瘤負(fù)擔(dān)，減緩病情發(fā)展，減少痛苦并延長(zhǎng)生命。

具體治療方法是超聲引導(dǎo)下，根據(jù)腫瘤大小、位置及微波能量決定微波電極數(shù)、進(jìn)針點(diǎn)及治療次數(shù)，將溫度探針置于距離腫瘤邊緣0.5～1cm處，外緣溫度是反映凝固效果最重要的參數(shù)。注意穿刺過程中避免損傷大血管、膽道及膽囊等。設(shè)定治療時(shí)間后開始治療，治療中用彩超實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)治療效果，如果腫瘤周圍溫度探針超過保護(hù)溫度時(shí)應(yīng)及時(shí)停止治療。研究表明54℃持續(xù)1分鐘或60℃以上即刻可造成肝細(xì)胞完全凝固壞死，肝癌細(xì)胞比正常肝細(xì)胞對(duì)熱更加敏感。術(shù)后病理證實(shí)治療過程中溫度大于50℃的區(qū)域，癌細(xì)胞完全壞死。治療結(jié)束后復(fù)查彩超、核磁共振(MRI)、CT等檢查了解腫瘤壞死及吸收情況。有報(bào)道指出微波治療直徑3cm的肝癌，效果優(yōu)于手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超聲引導(dǎo)微波治療分化好的小肝癌5年生存率為70%，分化中等或分化差的小肝癌5年生存率為78%。