頜骨中心性血管瘤：口腔科的隱匿殺手

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頜骨中心性血管瘤，屬于真性血管瘤，臨床上
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2018-06-06 13:30 閱讀：1.95萬

頜骨中心性血管瘤，屬于真性血管瘤，臨床上少見且隱匿，但卻是一種具有潛在危險(xiǎn)性疾病，很少在癥狀前明確診斷。往往在門診施行常規(guī)拔牙術(shù)時(shí)出現(xiàn)洶涌大出血，因此造成的死亡者并非罕見。若不了解，冒然手術(shù)或拔除患區(qū)牙齒，可引起致命性大出血。

頜骨內(nèi)血管瘤雖然多是先天性的，但多數(shù)在20歲左右出現(xiàn)癥狀，約65%發(fā)生在下頜骨，表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊?？稍斐擅娌炕?，患者牙根時(shí)出現(xiàn)反復(fù)自發(fā)性出血，牙齒可發(fā)生松動(dòng)、移位。有的可伴有黏膜血管瘤樣增生，偶能感覺到腫物處有搏動(dòng)或局部發(fā)麻、疼痛。由于頜骨中心性血管瘤常常會(huì)發(fā)生突然性出血，而且出血嚴(yán)重，特別是在拔牙時(shí)。

因此，在第一現(xiàn)場為病人進(jìn)行及時(shí)有效的止血，對搶救病人和進(jìn)一步確診，制定合理治療方案治愈病人是至關(guān)重要的。當(dāng)在常規(guī)拔牙術(shù)時(shí)，牙槽窩洶涌止血，處理主要是壓迫止血，以指壓牙槽窩止血，并盡快用骨蠟及碘仿紗條填塞牙槽窩，并加壓作褥式縫合，必要時(shí)進(jìn)行輸血，補(bǔ)液等綜合措施。在局部止血同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)送病區(qū)監(jiān)護(hù)，給予輸血、補(bǔ)液、抗休克等治療，使病情穩(wěn)定，為進(jìn)一步治療原發(fā)病贏得時(shí)間。局部止血難以奏效時(shí)甚至不得不行頸外動(dòng)脈結(jié)扎。

當(dāng)患者無明顯原因牙齦反復(fù)出血，每次出血量多，出血又不易停止，而白細(xì)胞、出凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等又在正常范圍內(nèi)，應(yīng)首先考慮有血管瘤的可能。進(jìn)一步檢查包括X-RAY，必要時(shí)CT檢查和MR檢查，尤其是X-RAY檢查發(fā)現(xiàn)可疑體征者，進(jìn)一步MR檢查 基本可明確診斷，以及了解范圍程度。

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