血管瘤：硬化治療的指征和價(jià)值

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血管瘤是一種先天性血管畸形，手術(shù)是目前唯
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2018-06-06 13:13 閱讀：1.67萬(wàn)

血管瘤是一種先天性血管畸形，手術(shù)是目前唯一有可能徹底切除血管瘤的方式，但是大多血管瘤形態(tài)不規(guī)則、手術(shù)徹底意味著破壞正常組織、易造成組織缺損與繼發(fā)畸形，或功能喪失導(dǎo)致美容缺陷。深在和神經(jīng)主干血管密切導(dǎo)致難以采取手術(shù)切除的治療方式。故血管瘤位于頭面部的患者或家長(zhǎng)多不愿意接受手術(shù)治療。 目前臨床上對(duì)于血管瘤的治療方法較多，但全部不十分理想。

很多學(xué)者在硬化治療上做過(guò)一些嘗試，并取得了一定的效果。既往最常見(jiàn)的有平陽(yáng)霉素，但有出現(xiàn)局部潰瘍、組織壞死的風(fēng)險(xiǎn)，限制了其臨床推廣應(yīng)用。聚桂醇，又名多西卡醇，在臨床上以泡沫形式注射于血管瘤內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)皮細(xì)胞的毀損，少見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。聚桂醇作為血管內(nèi)皮刺激物而起作用，其誘導(dǎo)血栓形成并隨后在被注入的血管空間周?chē)w維化。因?yàn)榫酃鸫加新樽碜饔?，注射時(shí)基本不疼痛。對(duì)于海綿狀血管瘤，針尖難于刺入血管腔，可在瘤體中央注射，注入后用手壓和按摩使硬化劑分布到血管瘤病變周?chē)?。?duì)于再次注射的殘留血管瘤，因局部硬化，不可能刺入管腔系統(tǒng)，采用周?chē)⑸浜笏幬锏臐B透作用，在血管瘤旁進(jìn)行硬化。在眼眶周?chē)膮^(qū)域，盡量避免在病灶靠近內(nèi)眥靜脈和眶上靜脈的病例中施行硬化治療，避免硬化劑滲入;顱內(nèi)海綿竇。在眉弓處施行硬化治療時(shí)注意了兩個(gè)要點(diǎn)：一是采用血管外滲透技術(shù)，嚴(yán)格控制劑量;二是用手壓迫流出靜脈以提高治療安全性。在硬化治療中采用低分子肝素抗凝預(yù)防處理可有效的防止血栓并發(fā)癥發(fā)生。

聚桂醇血管硬化治療是一種簡(jiǎn)單、省時(shí)、相對(duì)安全有效的方法，特別是對(duì)于頭面部難以切除的血管瘤或不能完全切除掉的血管瘤病灶，有很好的治療作用，有良好的美容效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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