血管瘤是小兒時期常見的良性腫瘤，約3/4小兒血管瘤在出生時就已存在，其余的也在1歲內(nèi)出現(xiàn)，女嬰較男嬰多見。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚，影響美觀，還可因外傷、摩擦、搔抓出血，而引起細菌感染。有些血管瘤生長先快、后慢、甚至?xí)孕邢А＜议L應(yīng)該密切觀察嬰兒血管瘤的生長情況，做好家庭護理，掌握最佳時機進行治療。

小兒常見的血管瘤有以下五種：

橙色斑 出生后即有，斑塊大小不等，呈橙紅或淡紅色，不高出皮膚表面，輕壓即退色，哭鬧時顏色加深。橙色斑多見于前額、上眼瞼及枕部，一般都在出生后數(shù)月內(nèi)自行消退，不必處理。

紅斑痣 又稱葡萄酒色斑。出生后即有，為淡紅色或暗紅色斑塊，壓之不退色，不高出皮膚表面，位于真皮層內(nèi)，由毛細血管網(wǎng)組成。出生后，紅斑痣隨身體的增長按比例增長，但范圍不再擴大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外，一般無其他危害，必要時可采用冷凍治療。

毛細血管瘤 多見于皮膚，以枕部、頭面、四肢和背部最多，不少長于口唇和舌部。毛細血管瘤大小不一，大的可占據(jù)面部或肢體的大部，小的只有幾毫米，略高于皮膚。毛細血管瘤一般出生后就已存在，6個月內(nèi)生長迅速，一二歲后逐漸停止生長。它影響美觀，破損后有大出血的危險，家長應(yīng)密切留意。如果血管瘤較小，生長速度較慢，不在暴露部位，可待其停止生長后自行消退。若血管瘤生長速度較快，又嚴重影響美觀，就應(yīng)立即進行治療，可采用同位素敷貼等方法治療。

海綿狀血管瘤 在皮膚、皮下組織、肌肉，甚至肝、腎等處都可發(fā)生。外觀呈紫紅色，周圍有迂曲、怒張的小靜脈，捫之柔軟，有彈性，擠壓時縮小，撤壓后即復(fù)原。這種血管瘤隨嬰兒年齡增長而增大，有時長得很大、很深，嚴重損害容貌和破壞正常組織。一旦確診，應(yīng)立即進行治療，注射硬化劑或行手術(shù)切除。

蔓狀血管瘤 多見于四肢，表面及周圍有許多樹枝狀擴張的血管，迂回曲折呈蔓狀，局部皮膚呈暗紅色或藍紫色，有時可摸到血管搏動或聽到血管雜音。對于這種血管瘤，應(yīng)盡早手術(shù)，也可用彈力繃帶等包扎肢體，以緩解肢體出現(xiàn)的酸痛等癥狀。

手術(shù)切除療法適用于瘤體局限，不在身體外露部位，瘤體沒有靜止和消退傾向而又迅速生長的血管瘤，特別是對草莓狀血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主張盡早手術(shù)。對于巨大血管瘤又伴有凝血障礙者的施術(shù)應(yīng)十分慎重，應(yīng)防止過多的出血并及時補充血容量。復(fù)發(fā)率的高低與選擇切除的血管瘤類型有關(guān)，草莓狀血管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率低，混合性血管瘤次之，海綿狀血管瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率最高。

徹底止血，完整切除血管瘤組織是成功的關(guān)鍵，要做到這一點，手術(shù)必須注意以下幾點：

①切口邊緣至少離血管瘤組織緣0。5cm;

②對侵及皮下組織的血管瘤，切開患處皮膚時避免過深，否則將切開血管瘤組織，出血多，影響暴露;

③切開皮膚后應(yīng)由血管瘤組織的四周向其基底部推，鉗夾進入血管瘤內(nèi)的邊緣營養(yǎng)血管，切忌在血管瘤組織上操作;

④確實一時無法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎癟無法判斷界限時，應(yīng)作縫扎治療。筆者曾為一名12歲患右上肢巨大彌漫性血管瘤患兒行瘤體分段縫扎術(shù)，術(shù)后3年隨訪患肢與健側(cè)肢體外觀大體相仿，病理檢查未見血管瘤復(fù)發(fā);

⑤盡快摘除血管瘤組織是控制大量滲血的重要措施。