糖尿病腎病屬于中醫(yī)消渴病并發(fā)“微漏、水腫、腰痛、關格”等的范疇。
糖尿病腎病初期臨床癥狀多不明顯,可見倦怠乏力、腰膝酸軟,隨著病情進展,可見尿濁、夜尿頻多,進而下肢、顏面甚至全身水腫,最終少尿或無尿、惡心嘔吐、心悸氣短、胸悶喘憋不能平臥。糖尿病腎病患者應予優(yōu)質(zhì)低蛋白、富含維生素飲食;而植物蛋白如豆類食品應限制攝入。水腫和高血壓患者應限制鈉鹽的攝入。
糖尿病腎病病變早期可采用太極拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)鍛煉功法,適量活動,不宜劇烈運動;糖尿病腎病腎功能衰竭者應以臥床休息為主,活動量不宜過大,不可過勞,可選用氣功之內(nèi)養(yǎng)功等靜功法。以平衡人體陰陽,調(diào)和氣血,通暢經(jīng)絡為目的,對病體康復有一定輔助作用。
糖尿病腎病的基本特點為本虛標實,本虛為氣(脾氣虛、腎氣虛)陰(肝腎陰虛)兩虛,五臟氣血陰陽俱虛,標實為氣滯、血瘀、痰濁、濁毒、濕熱等。所及臟腑以腎、肝、脾為主,病程較長,兼證變證蜂起。
中醫(yī)常分以下證型辨證論治
濕熱蘊阻證。癥狀:渴不欲飲,口黏口苦、有穢氣,身重乏力,小便混濁不清,舌質(zhì)淡紅、苔厚膩或黃膩,脈濡滑。治法:清化濕熱,宣通三焦。方藥:三仁湯加減(杏仁、生薏苡仁、白豆蔻仁、半夏、竹葉、厚樸、萆薢、石葦、車前草、旱蓮草、滑石)。
氣陰兩虛證。癥狀:尿濁,神疲乏力,氣短懶言,咽干口燥,頭暈多夢,或尿頻尿多,手足心熱,心悸不寧,舌體瘦薄,質(zhì)紅或淡紅,苔少而干,脈沉細無力。治法:益氣養(yǎng)陰。方藥:參芪地黃湯加減(黨參、黃芪、茯苓、地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉)。
肝腎陰虛證。癥狀:尿濁,眩暈耳鳴,五心煩熱,腰膝酸痛,兩目干澀,小便短少,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:滋補肝腎。方藥:杞菊地黃丸加減(枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。
氣血兩虛證。癥狀:尿濁,神疲乏力,氣短懶言,面色淡白或萎黃,頭暈目眩,唇甲色淡,心悸失眠,腰膝酸痛,舌淡脈弱。治法:補氣養(yǎng)血。方藥:當歸補血湯合濟生腎氣丸(《濟生方》)加減(黃芪、當歸、炮附片、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉)。
脾腎陽虛證。癥狀:尿濁,神疲畏寒,腰膝酸冷,肢體浮腫,下肢尤甚,面色晄白,小便清長或短少,夜尿增多,或五更泄瀉,舌淡體胖有齒痕,脈沉遲無力。治法:溫腎健脾。方藥:附子理中丸合真武湯加減(附子、干姜、黨參、白術、茯苓、白芍、甘草)。
常見的預防糖尿病腎病的方法有
1、控制高血糖:一旦發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病,即應該應用胰島素治療糖尿病,嚴格控制血糖,可使其得到部分逆轉。即使對臨床期或晚期糖尿病腎病患者,應用胰島素控制血糖仍很重要。
2、治療高血壓:高血壓是加速糖尿病腎病病情進展的一個非常重要的因素。大量的臨床觀察已證實,嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白,延緩腎功能損害的進程。理想的血壓水平為不超過120/80mmHg,對一些并發(fā)神經(jīng)病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmHg以下。利尿劑不應該作為一線用藥;β-受體阻斷劑,如心得安,對糖和脂質(zhì)代謝有影響;而α-受體阻斷劑對糖代謝的影響較小,如哌唑嗪。糖尿病腎病患者高血壓治療的首選藥物是以下幾種:如洛汀新、科素亞及心痛定。當然這些藥物各自都有副作用,要在醫(yī)生指導下應用。
3、限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入:臨床和實驗研究均觀察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力,加重腎血流方面改變;低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近,美國糖尿病協(xié)會推薦糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入標準為每天每公斤體重0.8克。
4、避免使用腎毒性藥物:糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害,其儲備能力已下降,此時如果不小心使用了腎毒性藥物,無疑是雪上加霜,會造成不可挽回的腎功能損害加重。因此,糖尿病腎病患者在應用某些藥物時,一定要詳看藥物說明書或在醫(yī)生指導下應用。
腎病綜合征治療的目的就基于穩(wěn)定腎小球的濾過膜的屏障功能,增加尿蛋白,改正病理身理的異常,阻礙或減緩腎臟纖維化進程,保護腎臟功能。抽血查腎功能,如果尿素氮、血肌酐下降,查尿常規(guī),如果有尿蛋白、尿潛血,那很可能是腎炎泌尿系統(tǒng)疾病,建議患者在對癥的治療同時還用比較重要中醫(yī)中藥的就是生活中注意,健康清淡,預防工作受涼感冒,防止操勞,增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài)等等。
腎病綜合征和低尿癥患者需要利尿劑和消腫藥物。如果腎功能恢復,排尿?qū)⒄?。腎病的激素療法是一種基本藥物。如果病情嚴重,應加入雷公藤、環(huán)孢素和其他免疫抑制劑治療。少吃飽和脂肪酸,多吃多不飽和脂肪酸和可溶性纖維。腎病的治療主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中,應注意休息,如何休息視病情而定。根據(jù)疾病的不同類型,病變程度采取相應的食療。控制感染,清除原發(fā)灶、治療原發(fā)病、調(diào)整水、電解質(zhì)平衡,增強機體抗病能力等。
腎病綜合征分成原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類繼發(fā)性腎病綜合征主要為繼發(fā)于許多疾病如高血壓、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病乙肝相關性腎炎等。原發(fā)性腎病綜合征主要為腎臟本身疾病引由于自身免疫功能紊亂如感冒、傳染、發(fā)燒、操勞等長時間總致機體免疫功能消退構成自動免疫炎癥復合腎小球濾過膜分子屏障與電荷屏障受損而使尿中蛋白含量不斷增多再次出現(xiàn)蛋白尿。
腎功能消退可由多種不同病因引來。在慢性過程中也有非自動免疫、非炎癥機制加入。腎炎患者可以食用的蔬菜:雪里紅、干木耳、銀耳、薺菜、土豆、榨菜、大蒜、姜,苦瓜、菠菜、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、芋頭、扁豆、胡蘿卜等。腎炎是因腎臟固有細胞受損,所引來的不同程度腎功能消退的一組腎臟疾病。
腎病綜合征是能吃土豆的。所含淀粉、果膠、蛋白質(zhì)、鉀、檸檬酸、維生素B、C食物纖維。多吃土豆能強健身體土豆中的鉀能預防工作高血壓。得留意飲食,少吃含有飽和脂肪酸東西。在慢性腎炎救治期間,雖然能吃土豆,但不可以多吃,因為腎功能受損的腎病病人,腎臟再次出現(xiàn)細胞受損,離子分解代謝能力上升,因為鉀離子無法由嚴重損毀的腎臟排出來。
腎病綜合征潑尼松的起始劑量為每天1mg/kg,連續(xù)口服8周左右,必要時應延長至12周,癥狀基本緩解后,每2-3周減原劑量的10%,當減至20mg/d左右時,因癥狀容易復發(fā),應再減慢減藥速度,一直減至最小有效劑量10mg/d時,不再減量,維持治療半年左右后逐步停藥。
腎病綜合癥患者表現(xiàn)出就是高度浮腫,高度蛋白尿,高脂血癥,低白蛋白血癥。用糖皮質(zhì)激素救治時已經(jīng)開始用量要足夠多,足量用藥時間要夠長。救治有效者要緩慢減藥。服食激素也會使身體再次出現(xiàn)許多變動,比如說身體或是臉部浮腫,建議還是到醫(yī)院實施仔細檢查,明確浮腫情況。必須強調(diào)聲明由于人們生活習慣的不健康,導致腎臟出現(xiàn)病癥。
腎病綜合征(NS)可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。根據(jù)你所提供的信息,該病變在臨床工作中的常見反應包括水腫、精神萎靡、厭食、腹瀉等。建議去醫(yī)院腎內(nèi)科檢查病因,并在醫(yī)生的指導下進行治療。生活中應注意休息,避免過度勞累和熬夜,保持良好的情緒,加強營養(yǎng)和增加抵抗力,抗炎和抗免疫可用于保護腎功能,大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進腎小球硬化,上述因素如長期得不到控制,則成為預后不良的重要因素。應及時復查和治療。
腎病綜合癥的出現(xiàn)有很多典型的癥狀,而尿蛋白就是其中之一。尿蛋白3,表明腎臟的固有細胞已經(jīng)受到了嚴重的損害,如果不能及時的進行治療,損害的程度就會加大,就可能導致嚴重的后果。因此建議發(fā)現(xiàn)腎病綜合癥一定要到信譽高、條件好的專業(yè)大型醫(yī)院進行治療,切勿盲目治療,輕信土方偏方。
腎病綜合癥不是一種獨立性疾病,其癥狀表現(xiàn)出千奇百怪,表現(xiàn)出不一。所以,腎病綜合癥患者要積極預防工作腎病綜合癥狀的再次發(fā)生。積極互相配合醫(yī)生救治,不斷加強防護措施。如果并不積極救治,就會使病情惡化。警告患者要謹慎看待腎病綜合癥不是一種獨立性疾病,其癥狀表現(xiàn)出千奇百怪,表現(xiàn)出不一。所以,腎病綜合癥患者要積極預防工作腎病綜合癥狀的再次發(fā)生。積極互相配合醫(yī)生救治,不斷加強防護措施。如果并不積極救治,就會使病情惡化。警告患者要謹慎看待。特別注意平時注意多喝水,不要吃辛辣的食物,少吃油膩的食物,不吃涼的食物。