糖尿病腎病中醫(yī)怎么護理 預防糖尿病腎病靠四個要點

發(fā)布時間: 2022-09-22 17:30:08

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糖尿病腎病屬于中醫(yī)消渴病并發(fā)“微漏、水腫、腰痛、關格”等的范疇。

糖尿病腎病初期臨床癥狀多不明顯,可見倦怠乏力、腰膝酸軟,隨著病情進展,可見尿濁、夜尿頻多,進而下肢、顏面甚至全身水腫,最終少尿無尿惡心嘔吐、心悸氣短、胸悶喘憋不能平臥。糖尿病腎病患者應予優(yōu)質(zhì)低蛋白、富含維生素飲食;而植物蛋白如豆類食品應限制攝入。糖尿病腎病中醫(yī)怎么護理預防糖尿病腎病靠四個要點水腫和高血壓患者應限制鈉鹽的攝入。

糖尿病腎病病變早期可采用太極拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)鍛煉功法,適量活動,不宜劇烈運動;糖尿病腎病腎功能衰竭者應以臥床休息為主,活動量不宜過大,不可過勞,可選用氣功之內(nèi)養(yǎng)功等靜功法。以平衡人體陰陽,調(diào)和氣血,通暢經(jīng)絡為目的,對病體康復有一定輔助作用。

糖尿病腎病的基本特點為本虛標實,本虛為氣(脾氣虛、腎氣虛)陰(肝腎陰虛)兩虛,五臟氣血陰陽俱虛,標實為氣滯、血瘀、痰濁、濁毒、濕熱等。所及臟腑以腎、肝、脾為主,病程較長,兼證變證蜂起。

中醫(yī)常分以下證型辨證論治

濕熱蘊阻證。癥狀:渴不欲飲,口黏口苦、有穢氣,身重乏力,小便混濁不清,舌質(zhì)淡紅、苔厚膩或黃膩,脈濡滑。治法:清化濕熱,宣通三焦。方藥:三仁湯加減(杏仁、生薏苡仁、白豆蔻仁、半夏、竹葉、厚樸、萆薢、石葦、車前草、旱蓮草、滑石)。糖尿病腎病中醫(yī)怎么護理預防糖尿病腎病靠四個要點

氣陰兩虛證。癥狀:尿濁,神疲乏力,氣短懶言,咽干口燥,頭暈多夢,或尿頻尿多,手足心熱,心悸不寧,舌體瘦薄,質(zhì)紅或淡紅,苔少而干,脈沉細無力。治法:益氣養(yǎng)陰。方藥:參芪地黃湯加減(黨參、黃芪、茯苓、地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉)。

肝腎陰虛證。癥狀:尿濁,眩暈耳鳴,五心煩熱,腰膝酸痛,兩目干澀,小便短少,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:滋補肝腎。方藥:杞菊地黃丸加減(枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。

氣血兩虛證。癥狀:尿濁,神疲乏力,氣短懶言,面色淡白或萎黃,頭暈目眩,唇甲色淡,心悸失眠,腰膝酸痛,舌淡脈弱。治法:補氣養(yǎng)血。方藥:當歸補血湯合濟生腎氣丸(《濟生方》)加減(黃芪、當歸、炮附片、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉)。糖尿病腎病中醫(yī)怎么護理預防糖尿病腎病靠四個要點

腎陽虛證。癥狀:尿濁,神疲畏寒,腰膝酸冷,肢體浮腫,下肢尤甚,面色晄白,小便清長或短少,夜尿增多,或五更泄瀉,舌淡體胖有齒痕,脈沉遲無力。治法:溫腎健脾。方藥:附子理中丸合真武湯加減(附子、干姜、黨參、白術、茯苓、白芍、甘草)。

常見的預防糖尿病腎病的方法有

1、控制高血糖:一旦發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病,即應該應用胰島素治療糖尿病,嚴格控制血糖,可使其得到部分逆轉。即使對臨床期或晚期糖尿病腎病患者,應用胰島素控制血糖仍很重要。

2、治療高血壓:高血壓是加速糖尿病腎病病情進展的一個非常重要的因素。大量的臨床觀察已證實,嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白,延緩腎功能損害的進程。理想的血壓水平為不超過120/80mmHg,對一些并發(fā)神經(jīng)病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmHg以下。利尿劑不應該作為一線用藥;β-受體阻斷劑,如心得安,對糖和脂質(zhì)代謝有影響;而α-受體阻斷劑對糖代謝的影響較小,如哌唑嗪。糖尿病腎病中醫(yī)怎么護理預防糖尿病腎病靠四個要點糖尿病腎病患者高血壓治療的首選藥物是以下幾種:如洛汀新、科素亞及心痛定。當然這些藥物各自都有副作用,要在醫(yī)生指導下應用。

3、限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入:臨床和實驗研究均觀察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力,加重腎血流方面改變;低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近,美國糖尿病協(xié)會推薦糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入標準為每天每公斤體重0.8克。

4、避免使用腎毒性藥物:糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害,其儲備能力已下降,此時如果不小心使用了腎毒性藥物,無疑是雪上加霜,會造成不可挽回的腎功能損害加重。糖尿病腎病中醫(yī)怎么護理預防糖尿病腎病靠四個要點因此,糖尿病腎病患者在應用某些藥物時,一定要詳看藥物說明書或在醫(yī)生指導下應用。

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