糖尿病最讓人心憂的并不僅僅是控糖本身，還有其帶來的種種并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中之一，它有自己的“成長”階段，知道自己處于哪一階段，并注重護(hù)理，配合治療才會(huì)達(dá)到治療效果。
糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是終末期腎病的主要原因。在美國每年進(jìn)入血液透析的患者中，50%的人為糖尿病腎病。腎病不僅會(huì)加重糖尿病患者原有的病情，還會(huì)引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。然而，由于早期癥狀不明顯，很多患者并沒有意識(shí)到它的危害性，有的甚至根本不知道糖尿病會(huì)損害腎臟，等到出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫、泡沫尿時(shí)才就醫(yī)，錯(cuò)失控制時(shí)機(jī)。
由于每位糖友的身體情況不同，病情發(fā)展的速度也不一樣。因此，患者有必要了解自己所處的疾病分期，“對癥下藥”，制訂出適合自己的治療方案，達(dá)到最佳控制效果。
一期。患者處在糖尿病的初期，腎臟體積稍增大，腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài)，還沒有發(fā)生病理性的組織損傷。此時(shí)，積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時(shí)就應(yīng)進(jìn)行尿蛋白的檢測，以后每年復(fù)查。若半年內(nèi)3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步查明尿微白蛋白升高的原因，盡早揪出糖尿病腎病。
二期。腎小球的濾過功能高于正常，但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷?；颊吣虬椎鞍着判孤食书g歇性升高，如運(yùn)動(dòng)后高于20微克/分鐘，休息后恢復(fù)正常。這個(gè)階段，如果能控好血糖，注意生活方式調(diào)整，比如適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入、避免過度勞累等，可保持腎臟功能長期穩(wěn)定，不再加重或惡化。
三期。早期糖尿病腎病期，尿液能夠持續(xù)檢測出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。
腎臟的病理損傷加重，腎小球?yàn)V過功能開始下降。此時(shí)，除了血糖，還要注意控制血壓，糾正體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)紊亂等，減少尿白蛋白的排泄，延緩腎病進(jìn)展。
四期。臨床腎病期，表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過功能低于正常?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等癥狀。此時(shí)，如不積極控制血壓、血糖、血脂，開展抗氧化應(yīng)激治療等綜合干預(yù)，病情往往會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致腎功能的衰退。
五期。終末期腎衰竭，也就是我們常說的尿毒癥期。此時(shí)腎臟的濾過功能喪失，血肌酐、尿素氮升高，血壓難以控制，易合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。此時(shí)，需要通過綜合的臨床治療，盡量延緩進(jìn)入腎臟透析的時(shí)間。
糖尿病腎病護(hù)理日常注意事項(xiàng)
、1注意勞逸結(jié)合：對于病癥較輕的患者，無高血壓，水腫不明顯，無腎功能損害，蛋白不多，這類患者可以多進(jìn)行一些體育鍛煉。
對于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。
2、日常監(jiān)測不能忽視：限制水的攝入，水的攝入量應(yīng)控制在前一日尿量加500ml為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時(shí)候需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和尿比重1次。
3、多注意日常病癥變化：注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化；密切觀察病人的生化指標(biāo)：觀察有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
4、飲食需要控制：對腎功能不全的患者可控制植物蛋白的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。在平時(shí)膳食時(shí)要保證膳食中碳水化合物的攝入，又要控制碳水化合物的攝入，控制血糖，通過提供足夠的熱量以減少自體蛋白質(zhì)的分解。
限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)低于3g，少尿時(shí)應(yīng)控制鉀的攝入，保證全面營養(yǎng)。
糖尿病腎病患者往往只注重藥物治療以控制病情，而忽視日常護(hù)理在治療糖尿病腎病中的重要作用，一定要全面兼顧，才能保證身體狀態(tài)趨于良好。
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腎病綜合征治療的目的就基于穩(wěn)定腎小球的濾過膜的屏障功能，增加尿蛋白，改正病理身理的異常，阻礙或減緩腎臟纖維化進(jìn)程，保護(hù)腎臟功能。抽血查腎功能，如果尿素氮、血肌酐下降，查尿常規(guī)，如果有尿蛋白、尿潛血，那很可能是腎炎泌尿系統(tǒng)疾病，建議患者在對癥的治療同時(shí)還用比較重要中醫(yī)中藥的就是生活中注意，健康清淡，預(yù)防工作受涼感冒，防止操勞，增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)等等。
腎病綜合征和低尿癥患者需要利尿劑和消腫藥物。如果腎功能恢復(fù)，排尿?qū)⒄?。腎病的激素療法是一種基本藥物。如果病情嚴(yán)重，應(yīng)加入雷公藤、環(huán)孢素和其他免疫抑制劑治療。少吃飽和脂肪酸，多吃多不飽和脂肪酸和可溶性纖維。腎病的治療主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應(yīng)注意休息，如何休息視病情而定。根據(jù)疾病的不同類型，病變程度采取相應(yīng)的食療。控制感染，清除原發(fā)灶、治療原發(fā)病、調(diào)整水、電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等。
腎病綜合征分成原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類繼發(fā)性腎病綜合征主要為繼發(fā)于許多疾病如高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病乙肝相關(guān)性腎炎等。原發(fā)性腎病綜合征主要為腎臟本身疾病引由于自身免疫功能紊亂如感冒、傳染、發(fā)燒、操勞等長時(shí)間總致機(jī)體免疫功能消退構(gòu)成自動(dòng)免疫炎癥復(fù)合腎小球?yàn)V過膜分子屏障與電荷屏障受損而使尿中蛋白含量不斷增多再次出現(xiàn)蛋白尿。
腎功能消退可由多種不同病因引來。在慢性過程中也有非自動(dòng)免疫、非炎癥機(jī)制加入。腎炎患者可以食用的蔬菜:雪里紅、干木耳、銀耳、薺菜、土豆、榨菜、大蒜、姜,苦瓜、菠菜、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、芋頭、扁豆、胡蘿卜等。腎炎是因腎臟固有細(xì)胞受損，所引來的不同程度腎功能消退的一組腎臟疾病。
腎病綜合征是能吃土豆的。所含淀粉、果膠、蛋白質(zhì)、鉀、檸檬酸、維生素B、C食物纖維。多吃土豆能強(qiáng)健身體土豆中的鉀能預(yù)防工作高血壓。得留意飲食，少吃含有飽和脂肪酸東西。在慢性腎炎救治期間，雖然能吃土豆，但不可以多吃，因?yàn)槟I功能受損的腎病病人，腎臟再次出現(xiàn)細(xì)胞受損，離子分解代謝能力上升，因?yàn)殁涬x子無法由嚴(yán)重?fù)p毀的腎臟排出來。
腎病綜合征潑尼松的起始劑量為每天1mg/kg，連續(xù)口服8周左右，必要時(shí)應(yīng)延長至12周，癥狀基本緩解后，每2-3周減原劑量的10％，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)，因癥狀容易復(fù)發(fā)，應(yīng)再減慢減藥速度，一直減至最小有效劑量10mg/d時(shí)，不再減量，維持治療半年左右后逐步停藥。
腎病綜合癥患者表現(xiàn)出就是高度浮腫，高度蛋白尿，高脂血癥，低白蛋白血癥。用糖皮質(zhì)激素救治時(shí)已經(jīng)開始用量要足夠多，足量用藥時(shí)間要夠長。救治有效者要緩慢減藥。服食激素也會(huì)使身體再次出現(xiàn)許多變動(dòng)，比如說身體或是臉部浮腫，建議還是到醫(yī)院實(shí)施仔細(xì)檢查，明確浮腫情況。必須強(qiáng)調(diào)聲明由于人們生活習(xí)慣的不健康，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)病癥。
腎病綜合征(NS)可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。根據(jù)你所提供的信息，該病變在臨床工作中的常見反應(yīng)包括水腫、精神萎靡、厭食、腹瀉等。建議去醫(yī)院腎內(nèi)科檢查病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。生活中應(yīng)注意休息，避免過度勞累和熬夜，保持良好的情緒，加強(qiáng)營養(yǎng)和增加抵抗力，抗炎和抗免疫可用于保護(hù)腎功能，大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化，上述因素如長期得不到控制，則成為預(yù)后不良的重要因素。應(yīng)及時(shí)復(fù)查和治療。
腎病綜合癥的出現(xiàn)有很多典型的癥狀，而尿蛋白就是其中之一。尿蛋白3，表明腎臟的固有細(xì)胞已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損害，如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療，損害的程度就會(huì)加大，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此建議發(fā)現(xiàn)腎病綜合癥一定要到信譽(yù)高、條件好的專業(yè)大型醫(yī)院進(jìn)行治療，切勿盲目治療，輕信土方偏方。
腎病綜合癥不是一種獨(dú)立性疾病，其癥狀表現(xiàn)出千奇百怪，表現(xiàn)出不一。所以，腎病綜合癥患者要積極預(yù)防工作腎病綜合癥狀的再次發(fā)生。積極互相配合醫(yī)生救治，不斷加強(qiáng)防護(hù)措施。如果并不積極救治，就會(huì)使病情惡化。警告患者要謹(jǐn)慎看待腎病綜合癥不是一種獨(dú)立性疾病，其癥狀表現(xiàn)出千奇百怪，表現(xiàn)出不一。所以，腎病綜合癥患者要積極預(yù)防工作腎病綜合癥狀的再次發(fā)生。積極互相配合醫(yī)生救治，不斷加強(qiáng)防護(hù)措施。如果并不積極救治，就會(huì)使病情惡化。警告患者要謹(jǐn)慎看待。特別注意平時(shí)注意多喝水，不要吃辛辣的食物，少吃油膩的食物，不吃涼的食物。
