心肌缺血怎么治療及相應費用?心肌缺血(myocardialischemia)是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。
心臟活動所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時候，心肌的血氧攝取率也很高(約為百分之七十)，正常情況下，機體可通過自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。當某種原因?qū)е滦募⊙汗┬枋Ш猓蜆嫵闪苏嬲饬x上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，已成為中老年人的常見病和多發(fā)病，一些20～30歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。
治療的方法有以下幾種：
1.治療原則
由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗死和猝死的危險，因此發(fā)現(xiàn)心肌缺血時，要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生，如已發(fā)生，應積極治療，防治病變發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者，應及時治療，防治惡化，延長患者壽命。
2.藥物治療
由于心肌缺血的發(fā)生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，因此，治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧，從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態(tài)。
(1)抗血小板藥物防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞，降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險，如無禁忌證均應長期服用，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受體阻斷劑可減慢心率、減少心肌的氧，預防猝死，如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選，與硝酸酯類合用可互相取長補短，一般應從小劑量開始，根據(jù)治療反應及心率變化調(diào)整劑量。
(3)鈣離子拮抗劑可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀類藥物降低血漿中的膽固醇，穩(wěn)定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))系統(tǒng)阻斷劑可預防心室重構，改善心功能，如貝那普利和纈沙坦等。
(6)硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，增加心肌供血，如單硝酸異山梨酯。
(7)溶栓藥物溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。
3.介入治療
冠狀動脈介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短的特點，廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術，到裸金屬支架時代，到現(xiàn)在發(fā)展為藥物涂層支架時代，已成為治療本病的重要手段。所以對于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定、藥物治療不理想、無創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查，必要時行支架置入術。
4.外科冠脈搭橋術
復雜多支血管病變、無保護左主干病變者可選擇。
關于心肌缺血的費用問題，應該和患者的實際情況以及就診醫(yī)院的規(guī)模相關，具體是多少，建議患者先去正規(guī)的三甲醫(yī)院咨詢一下。治療費用也不能確切的說具體是多少，因為病情輕重程度不同，費用多少也不同。
膽固醇高，心肌缺血，請注意創(chuàng)建良好的生活方式，飲食，飲食起居規(guī)律，飲食清淡，低鹽、低脂、多吃蔬菜，水果等含有維生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油膩的以及含膽固醇高的食物。做些有氧運動，比如:跑步，溜冰，體操、騎自行車等。飲食和活動兩個方面進行調(diào)整，一個月以后復檢。
腦血管再次出現(xiàn)劇烈疼痛一般絕不會引來心肌缺血，腦血管痙攣會再次出現(xiàn)腦部供血不足，引發(fā)大腦缺血缺氧，患者會再次出現(xiàn)頭暈神經(jīng)衰弱的癥狀，心肌缺血是因為心臟血管再次出現(xiàn)粥樣動脈硬化致使的，要預防工作這些疾病平時要留意保持良好的生活習慣，防止過度操勞加班，飲食以清淡易消化為基礎。特別注意要保持睡眠充足，不能吃辛辣刺激的食物，不能喝茶喝咖啡。
老年人是會得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多，如心肌病、冠心病、高血壓、心律失常等，目前有些癥狀考慮心肌缺血，就需要進一步完善一下相關檢查，如心電圖、心臟彩超等，明確是否存在心肌缺血?；颊咂綍r注意休息，避免勞累，定期監(jiān)測血壓心率情況，根據(jù)檢查結(jié)果明確病因，給予對癥治療，避免耽誤病情。
年輕人心肌缺血的自愈能力取決于其具體病因，如果是由于生理性因素引起，如正常檢查顯示無異常，可能通過自我調(diào)節(jié)實現(xiàn)自愈；然而，若由冠狀動脈狹窄、心臟疾病或先天性心臟病等病理因素導致，則難以自愈，可能嚴重影響心臟功能，需積極治療。因此，建議患者在發(fā)現(xiàn)心肌缺血癥狀后，應立即就醫(yī)，遵循醫(yī)生指導進行治療，并保持積極樂觀的心態(tài)。
心肌缺血常表現(xiàn)為胸口中間疼痛，癥狀還包括胸痛、壓迫感、氣短、出汗，可能向手臂、頸部、下巴、背部等部位放射。治療通常在醫(yī)生指導下進行，包括使用藥物如硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊等。一旦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，應立即就醫(yī)，以防嚴重心臟事件。在治療期間，調(diào)整生活方式，注意飲食清淡、充足睡眠、戒煙戒酒、適度運動，如散步、打太極拳，有助于病情恢復。
運動與心肌缺血之間的關系并非一概而論，而是取決于運動的強度、時長以及個體的身體狀況。高強度、長時間的運動超出了個人身體的承受能力時，確實有可能導致心肌缺血，這是由于心臟在高強度運動中負擔加重，負荷過重所致。與此相反，適度、循序漸進的運動，不僅不會引起心肌缺血，反而能促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)。因此，為了確保運動的安全性與有效性，建議在運動前進行充分的熱身，同時維持健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律作息，必要時還需根據(jù)個人健康狀況咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定適合自己的運動計劃。
心肌缺血患者可在中午適當休息以緩解癥狀和放松身心，但需控制休息時間避免影響身體狀況，同時應調(diào)整飲食，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，建議進行適量運動如散步、慢跑、游泳等，并及時就醫(yī)診治，以有效管理心肌缺血情況。
血氧飽和度99％一般表示血液中的氧氣含量在正常范圍內(nèi)，但并不意味著不會出現(xiàn)心肌缺血。心肌缺血的可能并非僅僅取決于血氧飽和度，而是與多種因素如高血壓、糖尿病、心血管疾病等綜合相關。雖然血氧飽和度99％在正常指標內(nèi)，但患有上述疾病的人群可能會因心臟負荷增加而引發(fā)心肌缺血。因此，在日常生活中，不能單純依賴血氧飽和度來判斷是否存在心肌缺血，應結(jié)合具體癥狀及專業(yè)檢查結(jié)果進行綜合評估。如有不適，應及時就醫(yī)進行專業(yè)診治。
早期心肌缺血的自愈可能性取決于病情輕重和患者的生活習慣改善情況。輕微的、由應激或不良生活習慣引起的心肌缺血，通過改善生活習慣，患者可能實現(xiàn)自愈；然而，若病情較重或由冠狀動脈疾病、動脈粥樣硬化等結(jié)構性問題導致，單純依靠自愈較為困難，需要及時進行專業(yè)治療，以緩解癥狀并防止病情惡化。因此，對于早期心肌缺血的患者而言，建議遵循醫(yī)生指導，積極改善生活習慣，定期復查，并保證充足的睡眠，以促進病情的恢復和管理。
考慮匹伐他丁不能改善心肌缺血，匹伐他丁主要是用于治療高膽固醇癥和高脂血癥的藥物。對于心肌缺血的治療，患者可以選擇使用阿司匹林類的藥物，能夠使病情得到有效的緩解。但是對于多血管病變的心肌缺血，患者還是需要接受外科手術的方式進行治療。經(jīng)過積極的接受治療，可以有效地防止病情加重，還會有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性。
