老年無癥狀性心肌缺血與中青年無癥狀心肌缺血有明顯的區(qū)別,其特點如下:
發(fā)作時間特點
老年無癥狀性心肌缺血在上午多發(fā),午夜少發(fā),高發(fā)時間在上午6—10時。可能與晨起后交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺和皮質(zhì)激素升高,血小板聚集增強,肌纖溶活性低下等因素有關(guān);發(fā)作前有心律增快和血壓升高,而且β受體阻滯劑能降低這一時區(qū)發(fā)作頻率,提示心肌耗氧增加與老年無癥狀性心肌缺血發(fā)作起一定的關(guān)系。
心電圖特點
患者發(fā)作時心電圖顯示,ST段低壓程度與中青年人無明顯差異,但每次發(fā)作持續(xù)時間明顯長于中青年人,人均次數(shù)也高于中青年人。這可能與老年人冠脈病變較重、痛閾值升高及心肌退行性變有關(guān)。
伴有嚴重心律失常
老年無癥狀性心肌缺血發(fā)作時,患者出現(xiàn)室性心律失常、房顫、Ⅱ度以上的房室傳導阻滯等嚴重心律失常顯著高于中青年人。
血清學改變
患者血清CPK—MB升高,CPK正常,CPK—MB/CPK比值明顯升高。缺血缺氧能引起心肌細胞膜的理化性質(zhì)和通透性改變,使心肌中特有CPP—MB釋放入,導致血清CPP—MB升高。
膽固醇高,心肌缺血,請注意創(chuàng)建良好的生活方式,飲食,飲食起居規(guī)律,飲食清淡,低鹽、低脂、多吃蔬菜,水果等含有維生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油膩的以及含膽固醇高的食物。做些有氧運動,比如:跑步,溜冰,體操、騎自行車等。飲食和活動兩個方面進行調(diào)整,一個月以后復檢。
腦血管再次出現(xiàn)劇烈疼痛一般絕不會引來心肌缺血,腦血管痙攣會再次出現(xiàn)腦部供血不足,引發(fā)大腦缺血缺氧,患者會再次出現(xiàn)頭暈神經(jīng)衰弱的癥狀,心肌缺血是因為心臟血管再次出現(xiàn)粥樣動脈硬化致使的,要預防工作這些疾病平時要留意保持良好的生活習慣,防止過度操勞加班,飲食以清淡易消化為基礎。特別注意要保持睡眠充足,不能吃辛辣刺激的食物,不能喝茶喝咖啡。
老年人是會得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多,如心肌病、冠心病、高血壓、心律失常等,目前有些癥狀考慮心肌缺血,就需要進一步完善一下相關(guān)檢查,如心電圖、心臟彩超等,明確是否存在心肌缺血?;颊咂綍r注意休息,避免勞累,定期監(jiān)測血壓心率情況,根據(jù)檢查結(jié)果明確病因,給予對癥治療,避免耽誤病情。
年輕人心肌缺血的自愈能力取決于其具體病因,如果是由于生理性因素引起,如正常檢查顯示無異常,可能通過自我調(diào)節(jié)實現(xiàn)自愈;然而,若由冠狀動脈狹窄、心臟疾病或先天性心臟病等病理因素導致,則難以自愈,可能嚴重影響心臟功能,需積極治療。因此,建議患者在發(fā)現(xiàn)心肌缺血癥狀后,應立即就醫(yī),遵循醫(yī)生指導進行治療,并保持積極樂觀的心態(tài)。
心肌缺血常表現(xiàn)為胸口中間疼痛,癥狀還包括胸痛、壓迫感、氣短、出汗,可能向手臂、頸部、下巴、背部等部位放射。治療通常在醫(yī)生指導下進行,包括使用藥物如硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊等。一旦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀,應立即就醫(yī),以防嚴重心臟事件。在治療期間,調(diào)整生活方式,注意飲食清淡、充足睡眠、戒煙戒酒、適度運動,如散步、打太極拳,有助于病情恢復。
運動與心肌缺血之間的關(guān)系并非一概而論,而是取決于運動的強度、時長以及個體的身體狀況。高強度、長時間的運動超出了個人身體的承受能力時,確實有可能導致心肌缺血,這是由于心臟在高強度運動中負擔加重,負荷過重所致。與此相反,適度、循序漸進的運動,不僅不會引起心肌缺血,反而能促進血液循環(huán),增強體質(zhì)。因此,為了確保運動的安全性與有效性,建議在運動前進行充分的熱身,同時維持健康的生活方式,包括均衡飲食、規(guī)律作息,必要時還需根據(jù)個人健康狀況咨詢專業(yè)醫(yī)生,制定適合自己的運動計劃。
心肌缺血患者可在中午適當休息以緩解癥狀和放松身心,但需控制休息時間避免影響身體狀況,同時應調(diào)整飲食,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,減少高脂肪、高熱量食物的攝入,建議進行適量運動如散步、慢跑、游泳等,并及時就醫(yī)診治,以有效管理心肌缺血情況。
血氧飽和度99%一般表示血液中的氧氣含量在正常范圍內(nèi),但并不意味著不會出現(xiàn)心肌缺血。心肌缺血的可能并非僅僅取決于血氧飽和度,而是與多種因素如高血壓、糖尿病、心血管疾病等綜合相關(guān)。雖然血氧飽和度99%在正常指標內(nèi),但患有上述疾病的人群可能會因心臟負荷增加而引發(fā)心肌缺血。因此,在日常生活中,不能單純依賴血氧飽和度來判斷是否存在心肌缺血,應結(jié)合具體癥狀及專業(yè)檢查結(jié)果進行綜合評估。如有不適,應及時就醫(yī)進行專業(yè)診治。
早期心肌缺血的自愈可能性取決于病情輕重和患者的生活習慣改善情況。輕微的、由應激或不良生活習慣引起的心肌缺血,通過改善生活習慣,患者可能實現(xiàn)自愈;然而,若病情較重或由冠狀動脈疾病、動脈粥樣硬化等結(jié)構(gòu)性問題導致,單純依靠自愈較為困難,需要及時進行專業(yè)治療,以緩解癥狀并防止病情惡化。因此,對于早期心肌缺血的患者而言,建議遵循醫(yī)生指導,積極改善生活習慣,定期復查,并保證充足的睡眠,以促進病情的恢復和管理。
考慮匹伐他丁不能改善心肌缺血,匹伐他丁主要是用于治療高膽固醇癥和高脂血癥的藥物。對于心肌缺血的治療,患者可以選擇使用阿司匹林類的藥物,能夠使病情得到有效的緩解。但是對于多血管病變的心肌缺血,患者還是需要接受外科手術(shù)的方式進行治療。經(jīng)過積極的接受治療,可以有效地防止病情加重,還會有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性。