小兒肺動脈高壓的治療方法

發(fā)布時間: 2016-09-26 19:24:39

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肺動脈高壓疾病對于我們的健康威脅相當(dāng)大,因此我們在生活中要注意做好該疾病的預(yù)防,避免引發(fā)疾病損害我們的身體,下面我們一起看看關(guān)于肺動脈高壓的治療方法介紹。

肺動脈高壓的治療方法

1.病因治療

除少數(shù)原發(fā)性肺動脈高壓外,絕大多數(shù)肺動脈高壓均屬于繼發(fā)性。在肺動脈高壓早期原發(fā)病治愈后肺動脈高壓是可逆的。在晚期,原發(fā)病控制后肺動脈高壓則相應(yīng)下降。如COPD應(yīng)積極控制感染,用支氣管擴(kuò)張藥物,排痰引流,改善通氣;肺血栓栓塞應(yīng)采用抗凝治療;肺結(jié)締組織病或膠原病應(yīng)采用皮質(zhì)激素治療;二尖瓣病可行瓣膜置換或瓣膜擴(kuò)張術(shù);間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉行缺損修補(bǔ)或?qū)Ч芙Y(jié)扎切斷縫合術(shù),積極糾正心力衰竭等都是治療肺動脈高壓的關(guān)鍵。

2.擴(kuò)血管治療

藥物治療目的是使患者肺動脈壓下降,心排血量增加,緩解癥狀,增強(qiáng)體力。理想的肺血管擴(kuò)張藥應(yīng)是選擇性的松弛肺血管平滑肌并能解除支氣管痙攣,改善通氣提高PaO2。但目前臨床應(yīng)用的擴(kuò)血管藥物均對體循環(huán)有較強(qiáng)的作用,因而影響動脈血壓,甚至使PaO2下降,故在確定長期應(yīng)用血管擴(kuò)張藥以前最好行心導(dǎo)管檢查,觀察急性藥物試驗的血流動力學(xué)效果,如果肺血管阻力減少20以上,心輸出量增加或不變,肺動脈壓降低或不變,體循環(huán)血壓無變化或下降不足以引起副作用,才可長期服用。用藥3~6個月后復(fù)查心導(dǎo)管或無創(chuàng)傷性檢查,了解藥物長期作用,如有應(yīng)用指征應(yīng)及早使用,肺血管阻力可明顯下降,當(dāng)發(fā)展到晚期絕大多數(shù)肺血管狹窄或閉塞,那時再用擴(kuò)血管藥物,只能降低體循環(huán)阻力,更易引起低血壓。

(1)直接擴(kuò)張肺血管平滑肌的藥物:常用藥物有肼屈嗪(肼酞嗪)、硝普鈉、硝酸甘油和長效硝酸酯制劑。

①肼屈嗪:能直接松弛平滑肌,減低外周阻力,減輕心臟后負(fù)荷,心排血量增加。其優(yōu)點:口服與注射效果幾乎相同,長期服用者效果更好,對心臟擴(kuò)大、二尖瓣關(guān)閉不全者用藥后射血分?jǐn)?shù)增加,二尖瓣反流減少,運(yùn)動后引起增高的肺毛細(xì)血管楔壓降低。慢性肺心病患者服藥后不僅心排出量增加,動靜脈氧壓差減少,平均肺動脈壓下降。用法為10~25mg,3次/d,以后遞增至50mg,每6小時1次;肌內(nèi)注射或靜脈注射劑量為每次20mg酌情重復(fù),每天不超過200mg為宜。

②硝普鈉:是一種強(qiáng)效、短效、速效、低毒的血管擴(kuò)張藥,使動脈和靜脈松弛擴(kuò)張,體循環(huán)和肺循環(huán)阻力下降,增加心肌灌注及供氧。用法為避免血壓過低,應(yīng)從小劑量開始,先以15μg/min靜脈滴注,無效時每5~10min增加1次,每次增加5~10μg/min,一般劑量為25~250μg/min,最高劑量300μg/min。因?qū)w動脈壓下降比肺動脈壓下降明顯,作用時間短,必須靜脈給藥,故限制了臨床應(yīng)用。

③硝酸甘油:是平滑肌強(qiáng)有力的擴(kuò)張藥,對靜脈作用明顯,肺血管床擴(kuò)張,肺動脈壓下降。用法為舌下含化,0.3mg/次,根據(jù)病情也可靜脈滴注,對伴有冠心病或高血壓的肺動脈高壓效果好。

(2)α受體阻滯藥:常用藥物有酚妥拉明、妥拉唑啉(妥拉蘇林)、酚芐明等,可選擇性阻滯α受體,使血管擴(kuò)張,血壓下降,肺動脈及外周血管阻力降低,并能緩解支氣管痙攣。

酚妥拉明以擴(kuò)張動脈為主,同時也擴(kuò)張靜脈,作用時間短,可用于可逆性肺動脈高壓,急性發(fā)作伴有高血壓者效果更佳。Marcelle給10例肺心病患者靜注該藥后,平均肺動脈壓下降35,肺血管阻力降低22。

(3)β受體興奮藥:常用藥物如異丙腎上腺素、特布他林(叔丁喘寧)、多巴酚丁胺等。主要作用是興奮心肌,增加心輸出量,支氣管解痙,擴(kuò)張血管作用較差,故對于支氣管哮喘或喘息型支氣管炎所致肺動脈高壓作用較好。

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精彩問答

  • 肺動脈高壓一般是由什么引起

    肺動脈是肺的大血管,通向心臟的左心室。換句話說,肺動脈高壓是血液通過肺動脈時阻力的增加和血液通過時進(jìn)行性阻塞。肺動脈高壓的病因很多,如左心病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞等。根據(jù)肺動脈高壓的診斷和治療指南,肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是右心導(dǎo)管在靜止時測得的平均肺動脈壓25mmHg。選擇特殊的醫(yī)院治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,同時注意多喝水,避免吃太多油膩的食物,避免辛辣刺激的食物,禁止吸煙和飲酒,飲食調(diào)整是生活中的關(guān)鍵,需要良好的生活習(xí)慣是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。

  • 肺動脈高壓診斷的依據(jù)是什么?

    肺動脈的壓力低于正常值,就可以確診肺動脈高壓。再次發(fā)生肺動脈高壓之后,要積極的查尋病因。重點查尋可有自身免疫性的疾病,比如說類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡就可以致使肺動脈高壓的再次出現(xiàn)。其次肺動脈的慢性血栓也可以致使肺動脈高壓,如果有原發(fā)疾病,要積極治療。

  • 肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴(yán)重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現(xiàn),想要診斷自己如何再次出現(xiàn)了非常耐高壓,可以到醫(yī)院實施仔細(xì)檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓是怎么回事?

    肺動脈高壓是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語,是指一組肺血管中壓力增高的復(fù)雜疾病,肺動脈高壓見于肺源性心臟病的患者,此類患者通常會有病因不能明確的肺動脈高壓,肺動脈的高壓主要變現(xiàn)為呼吸困難,易疲勞、乏力,甚至可能出現(xiàn)心絞痛及暈厥,隨著病情的逐漸進(jìn)展,肺動脈壓力逐漸增高,患者的活動耐量也會逐漸下降,會反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,除波生坦外,沒有其他特效藥物可以治療。也有部分患者由于深靜脈血栓形成并脫落后,導(dǎo)致嚴(yán)重的肺栓塞,進(jìn)而短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動脈高壓,患者可表現(xiàn)為呼吸困難,胸痛,咯血等癥狀。

  • 嬰兒肺動脈高壓能治好嗎

    肺動脈高壓常見于先天性心臟病新生兒持繼肺動脈高壓缺氧性疾患和原發(fā)性肺動脈高壓等,分成原發(fā)性肺動脈高壓、繼發(fā)性肺動脈高壓,肺動脈收縮壓,30~40mmHg時為輕度;40~70mmHg為中度;>70mmHg以上為重度,這段時間及時護(hù)理,由于寶寶太小,手術(shù)成功幾率不高。建議,寶寶太小,不適合手術(shù),恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,盡量不讓寶寶哭,增加外界因素下降肺動脈壓力和耗氧量。不定期復(fù)檢,有一些寶寶是因為生長發(fā)育不完善,隨著時間的增加會慢慢合攏。

  • 肺動脈高壓是什么病?

    肺動脈高壓是各種原因引來的靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測得的肺動脈平均壓。≥Hg的一組臨床診斷病理身理綜合征。癥狀抱括:呼息短促、更易疲勞、昏厥、胸痛以及腿部和踝部的水腫。要早發(fā)覺早治療,珍貴用藥。日常生活留意:防止過度體力運(yùn)動;適當(dāng)干擾鈉鹽攝取,留意改正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;規(guī)律生活,按時作息,不要通宵達(dá)旦地看電視,使生物鐘始終保持好節(jié)律,出外時留意防寒,防止感冒。

  • 肺動脈高壓會有什么影響?

    肺動脈高壓就是肺動脈的壓力明顯下降,會動脈的壓力低于25mmHg就可以相信是肺動脈壓力下降。輕度的肺動脈高壓絕不會對身體產(chǎn)生明顯的干擾,也絕不會有明顯的癥狀。中重的肺動脈高壓可以再次出現(xiàn)呼吸困難,晚期可以再次發(fā)生心力衰竭,可以傷及生命安全。需求注意建議你要多喝水,注意個人衛(wèi)生,不要過度的勞累。

  • 肺動脈高壓患者救治需要有多長時間

    肺動脈高壓這種疾病是比較危險的,一般分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性的肺動脈高壓是無法自愈的,只好通過藥物壓制和穩(wěn)定,各種器質(zhì)性心臟病和肺部疾病可能會引起繼發(fā)性的肺動脈高壓,長期不救治的話,會引來右心室壓力放柔,最后可以引來心力衰竭,患者的病情是不同的,所以需要有救治的時間也是不同的,所以難以解釋確切的救治時間。

  • 患上肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴(yán)重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現(xiàn),想要診斷自己如何再次出現(xiàn)了非常耐高壓,可以到醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓的病癥是怎樣的

    肺動脈高壓不能夠剔除是因為擁有了慢性阻塞性肺疾病或者是肺動脈栓塞的問題引發(fā)的。可以考量及時的到醫(yī)院做個心電圖和肺動脈的造影仔細(xì)檢查進(jìn)一步的明確。一般來說多考量是繼發(fā)性的肺動脈高壓問題引發(fā)的。同時必須口服藥物壓制癥狀。留意增加過度的操勞。特別聲明避免著涼,不要吃辛辣刺激的食物,忌煙酒。

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