治療肺動脈高壓有新方法

發(fā)布時間: 2016-09-26 19:24:38

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肺動脈高壓病人即使屬于輕度,只要有癥狀就應盡早治療,除給予抗凝和血管擴張劑外,還應重視一般性治療:包括避免低氧環(huán)境,加強氧療,節(jié)制活動,減少創(chuàng)傷性檢查,慎用抑制食欲藥物和α-腎上腺類及非類固醇抗炎藥物,避孕,糾正病因和并發(fā)癥。

同時應正確評估不同類型肺動脈高壓病人的嚴重程度,并根據急性藥物肺血管舒張反應性選用適當治療方法。肺動脈高壓是一種進行性疾病,盡管近年來國外對此進行了一些研究,積累了一些經驗,但遠期療效仍不滿意,治療有效者平均生存時間5年左右。

具體治療方法如下:

(l)急性藥物血管反應性試驗血管擴張劑是目前治療肺動脈高壓的主要藥物,品種多樣,包括鈣離子通道阻滯劑(calciumchannelblockers,CCB)、前列環(huán)素(prostacyclin,PGI2)及類似物、內皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)抑制劑、L-精氨酸(L-argirrine)等,需長期應用。

因肺動脈高壓病變早期平滑肌血管收縮經常存在,對治療反應較好;而晚期血管內膜和中層纖維化及血栓形成等限制了血管擴張,對治療反應不佳,甚至出現(xiàn)矛盾反應。因此,在確定長期血管擴張藥治療前應檢測肺血管的反應性。

在口服血管擴張劑前'一般主張先進行急性藥物試驗(acutevasodilatorchallenge),急性試驗結果可以指導選擇擴血管藥物,較準確地預測長期應用擴血管藥物的效果等。適于此試驗的藥物應具備擴血管作用強、半衰期短等特性,目前常用的這類藥物有一氧化氮、前列環(huán)素、腺苷和依洛前列素等。

(2)鈣離子通道阻滯劑(CCB)包括硝苯地平及緩釋片、硫氮草酮及緩釋片兩和是目前治療肺動脈高壓最常用的口服血管擴張劑,對急性藥物試驗有良好反應者通常首選該類藥物,多數(shù)病人有效。文獻報道,在未曾治療過的I肺動脈高壓病人20-25應用CCB有效,和CCB治療無反應的病人相比,其5年生存率明顯提高,分別為94和27鉑㈨CCB用法尚不統(tǒng)一,硝苯地平30-240mg/d,分3-4次口服;硫氮罩酮90-900mg/d,分3次口服前國內應用硫氮罩酮較多。CCB副作用有頭痛、面紅、紅、心悸等。

(3)抗凝由于肺動脈高壓病人肺血流緩慢以及右心功能不全、活動受限導致靜脈血流淤等原因,病人常有血栓形成或血栓栓塞的危險。故目前均推薦給予抗凝治療,認為可延長病人平均存活時間。常用的口服藥物是華法林,一般認為保持國際標準化比值(INR)2-3較為合適。也可根據凝血酶原時間及其活動度(PT+PA)調整劑量,保持在正常對照值的1.5-2.5倍,PA保持在20-40。療程至少半年。有出血及出血傾向者禁用。

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精彩問答

  • 肺動脈高壓一般是由什么引起

    肺動脈是肺的大血管,通向心臟的左心室。換句話說,肺動脈高壓是血液通過肺動脈時阻力的增加和血液通過時進行性阻塞。肺動脈高壓的病因很多,如左心病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞等。根據肺動脈高壓的診斷和治療指南,肺動脈高壓的診斷標準是右心導管在靜止時測得的平均肺動脈壓25mmHg。選擇特殊的醫(yī)院治療,在醫(yī)生的指導下,同時注意多喝水,避免吃太多油膩的食物,避免辛辣刺激的食物,禁止吸煙和飲酒,飲食調整是生活中的關鍵,需要良好的生活習慣是疾病恢復的關鍵。

  • 肺動脈高壓診斷的依據是什么?

    肺動脈的壓力低于正常值,就可以確診肺動脈高壓。再次發(fā)生肺動脈高壓之后,要積極的查尋病因。重點查尋可有自身免疫性的疾病,比如說類風濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡就可以致使肺動脈高壓的再次出現(xiàn)。其次肺動脈的慢性血栓也可以致使肺動脈高壓,如果有原發(fā)疾病,要積極治療。

  • 肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現(xiàn),想要診斷自己如何再次出現(xiàn)了非常耐高壓,可以到醫(yī)院實施仔細檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓是怎么回事?

    肺動脈高壓是一個醫(yī)學術語,是指一組肺血管中壓力增高的復雜疾病,肺動脈高壓見于肺源性心臟病的患者,此類患者通常會有病因不能明確的肺動脈高壓,肺動脈的高壓主要變現(xiàn)為呼吸困難,易疲勞、乏力,甚至可能出現(xiàn)心絞痛及暈厥,隨著病情的逐漸進展,肺動脈壓力逐漸增高,患者的活動耐量也會逐漸下降,會反復出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,除波生坦外,沒有其他特效藥物可以治療。也有部分患者由于深靜脈血栓形成并脫落后,導致嚴重的肺栓塞,進而短時間內出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓,患者可表現(xiàn)為呼吸困難,胸痛,咯血等癥狀。

  • 嬰兒肺動脈高壓能治好嗎

    肺動脈高壓常見于先天性心臟病新生兒持繼肺動脈高壓缺氧性疾患和原發(fā)性肺動脈高壓等,分成原發(fā)性肺動脈高壓、繼發(fā)性肺動脈高壓,肺動脈收縮壓,30~40mmHg時為輕度;40~70mmHg為中度;>70mmHg以上為重度,這段時間及時護理,由于寶寶太小,手術成功幾率不高。建議,寶寶太小,不適合手術,恰當?shù)淖o理,盡量不讓寶寶哭,增加外界因素下降肺動脈壓力和耗氧量。不定期復檢,有一些寶寶是因為生長發(fā)育不完善,隨著時間的增加會慢慢合攏。

  • 肺動脈高壓是什么?。?/a>

    肺動脈高壓是各種原因引來的靜息狀態(tài)下右心導管測得的肺動脈平均壓。≥Hg的一組臨床診斷病理身理綜合征。癥狀抱括:呼息短促、更易疲勞、昏厥、胸痛以及腿部和踝部的水腫。要早發(fā)覺早治療,珍貴用藥。日常生活留意:防止過度體力運動;適當干擾鈉鹽攝取,留意改正電解質及酸堿平衡紊亂;規(guī)律生活,按時作息,不要通宵達旦地看電視,使生物鐘始終保持好節(jié)律,出外時留意防寒,防止感冒。

  • 肺動脈高壓會有什么影響?

    肺動脈高壓就是肺動脈的壓力明顯下降,會動脈的壓力低于25mmHg就可以相信是肺動脈壓力下降。輕度的肺動脈高壓絕不會對身體產生明顯的干擾,也絕不會有明顯的癥狀。中重的肺動脈高壓可以再次出現(xiàn)呼吸困難,晚期可以再次發(fā)生心力衰竭,可以傷及生命安全。需求注意建議你要多喝水,注意個人衛(wèi)生,不要過度的勞累。

  • 肺動脈高壓患者救治需要有多長時間

    肺動脈高壓這種疾病是比較危險的,一般分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性的肺動脈高壓是無法自愈的,只好通過藥物壓制和穩(wěn)定,各種器質性心臟病和肺部疾病可能會引起繼發(fā)性的肺動脈高壓,長期不救治的話,會引來右心室壓力放柔,最后可以引來心力衰竭,患者的病情是不同的,所以需要有救治的時間也是不同的,所以難以解釋確切的救治時間。

  • 患上肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現(xiàn),想要診斷自己如何再次出現(xiàn)了非常耐高壓,可以到醫(yī)院進行仔細檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓的病癥是怎樣的

    肺動脈高壓不能夠剔除是因為擁有了慢性阻塞性肺疾病或者是肺動脈栓塞的問題引發(fā)的??梢钥剂考皶r的到醫(yī)院做個心電圖和肺動脈的造影仔細檢查進一步的明確。一般來說多考量是繼發(fā)性的肺動脈高壓問題引發(fā)的。同時必須口服藥物壓制癥狀。留意增加過度的操勞。特別聲明避免著涼,不要吃辛辣刺激的食物,忌煙酒。

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