血流動(dòng)力學(xué)校正術(shù)(CHIVA)是一種微創(chuàng)技術(shù),指對隱股瓣膜功能不全的患者行高位大隱靜脈結(jié)扎及在B超引導(dǎo)下切斷、剝脫大隱靜脈的曲張屬支,而保留大隱靜脈主干。意大利一項(xiàng)隨機(jī)對照研究對下肢淺靜脈功能不全患者行靜脈剝脫術(shù)或CHIVA的結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),CHIVA較傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。
此項(xiàng)研究納入150例下肢淺靜脈曲張患者,75例行傳統(tǒng)剝脫術(shù),75例行CHIVA,平均隨訪10年。隨訪結(jié)果以Hobbs(霍布斯)評(píng)分(1分為沒有靜脈曲張;2分為肉眼可見并觸及靜脈曲張的內(nèi)徑5mm;4分為出現(xiàn)功能不全的主干及交通支)來評(píng)估,還包括患者的主觀癥狀,并對復(fù)發(fā)靜脈曲張患者給予靜脈彩超檢查。研究發(fā)現(xiàn),兩組患者Hobbs評(píng)分相近,靜脈剝脫術(shù)后靜脈曲張的復(fù)發(fā)率顯著高于CHIVA(35%對18%),隱股靜脈交界處復(fù)發(fā)率無顯著差異,10年的復(fù)發(fā)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)是CHIVA的2倍。研究者還認(rèn)為,保留大隱靜脈主干以維持其回流作用是減少復(fù)發(fā)的一個(gè)重要方法。
EVLA治療大隱靜脈曲張近期療效好
最近奧地利學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對照研究,比較大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光消融(EVLA)或靜脈剝脫術(shù)的早期結(jié)果后發(fā)現(xiàn),兩者都是安全有效治療大隱靜脈曲張的方法,患者近期生活質(zhì)量相當(dāng),但遠(yuǎn)期療效尚待證實(shí)。
95例大隱靜脈主干有曲張的患者隨機(jī)接受了兩種手術(shù),并在術(shù)后第1、4、16周時(shí)進(jìn)行多普勒超聲證實(shí)手術(shù)成功。隨訪結(jié)果顯示,EVLA使大隱靜脈閉合的成功率達(dá)100%,EVLA組血腫小于聯(lián)合靜脈剝脫術(shù)組(P=0。001);兩組生活質(zhì)量調(diào)查問卷(包括疼痛、鎮(zhèn)痛藥的使用、踝部麻木感和殘余血腫)的得分情況沒有顯著差異。EVLA組術(shù)后癥狀較靜脈剝脫術(shù)組少,僅術(shù)后第1周踝部麻木感發(fā)生率的降低有顯著差異。然而,EVLA組術(shù)后重返工作所需時(shí)間較長(20天對14天,P=0。054)。
彈力襪能減輕PTS早期癥狀
加壓彈力襪已被廣泛應(yīng)用于預(yù)防急性近端深靜脈血栓(DVT)形成,但對于深靜脈血栓形成后綜合征(PTS)的有效性仍有爭議。瑞士一項(xiàng)隨機(jī)對照研究評(píng)估了在急性DVT標(biāo)準(zhǔn)治療6個(gè)月后,采用延時(shí)加壓彈力襪的治療效果,結(jié)果顯示該治療能明顯減輕癥狀,有可能預(yù)防血栓形成后的皮膚改變,但能否預(yù)防潰瘍發(fā)生尚無定論。
該研究將169例初發(fā)或復(fù)發(fā)近端DVT的患者在接受6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)治療后隨機(jī)分為穿加壓彈力襪和不穿加壓彈力襪兩組,主要終點(diǎn)為出現(xiàn)皮膚改變,次要終點(diǎn)為PTS的相關(guān)癥狀。
結(jié)果顯示,治療組到達(dá)主要終點(diǎn)的比例顯著低于對照組(13。1%對20。0%,HR=0。6,P=0。19),在3年隨訪中,兩組均未出現(xiàn)潰瘍。主要終點(diǎn)的發(fā)生危險(xiǎn)存在性別差異(女性:HR=0。11;男性:HR=1。07)。延時(shí)加壓彈力襪治療能顯著減輕癥狀,但一年以后與對照組無顯著差異。
肝硬化的引起原因一般和病毒感染,飲酒,藥物的肝損害等原因引起的一系列的臨床癥狀,一定要及時(shí)的對癥治療。口服活血化瘀藥物,如果有病毒感染要抗病毒治療。如果有出血要口服止血的藥物。注意飲食忌辛辣食物。多吃菌類食物和海帶。肝硬化后出血的問題要及時(shí)的對癥治療。
腹股溝淋巴結(jié)腫大,和精索靜脈曲張,并沒有明顯的關(guān)系。腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大,多數(shù)是由于下肢,或者是全身出現(xiàn)了細(xì)菌、病毒感染,或者是一些淋巴瘤,以及腹腔、盆腔的一些惡性腫瘤導(dǎo)致的腫大。而精索靜脈曲張,多數(shù)是由于精索靜脈壓力過高,或者是一些生理因素導(dǎo)致的一些精索靜脈迂曲、擴(kuò)張。兩者并沒有直接的關(guān)系,發(fā)病的幾率也并不相同。另外腫大的淋巴結(jié),一般和精索靜脈曲張,通過彩超能夠進(jìn)行鑒別,而且治療的方式也有不同。多數(shù)的精索靜脈曲張,依靠手術(shù)解決問題;而腹溝淋巴結(jié)腫大,可以采取口服保守治療。
肝硬化靜脈曲張是肝硬化的典型癥狀,要積極的進(jìn)行保肝治療。靜脈曲張出血,容易引起胃腸道大出血,應(yīng)不要吃太硬的食物,切掉靜脈曲張,飲食清淡,容易消化食物,如果出現(xiàn)了上消化道出血的情況,可以根據(jù)具體的情況做相應(yīng)的手術(shù)來治療。
肝硬化是肝危害到一定程度的并發(fā)癥,相當(dāng)嚴(yán)重,再次出現(xiàn)了胃底靜脈曲張大出血,要看重救治,這個(gè)需要有救治的,及時(shí)敷藥,再可以考量血管引產(chǎn)敷藥、消化血容量,以防再次發(fā)生休克,積極輸液,除了可以用藥物減低門脈壓力,此時(shí)需要有禁食,留意歇息,不要緊張。需要聲明注意不要太過于緊張,放松心情,保持心情舒暢。
肝病引起脾腫大,食道胃底靜脈曲張?jiān)谂R床上還是很常見?,F(xiàn)在這個(gè)年齡激素水平不穩(wěn)定引起情緒不穩(wěn)是可以用藥物來控制一下的。臉色不好要注意是否是貧血。另外,黑便就是上消化出血的一種表現(xiàn)。建議到當(dāng)?shù)氐钠胀饪迫ゾ驮\,輸白蛋白是可以的,但最主要要看整體病情,止血沒有特別好的辦法,如果出血多可以用三腔管壓迫止血。另外可以用一些促凝血藥物。醫(yī)生詢問:不要拖了,及時(shí)去醫(yī)院吧。
脾胃衰弱的患者更應(yīng)少吃生冷,油膩、辛辣的食物。熱性疾病的下肢靜脈曲張患者應(yīng)禁用或少食酒類、魚類、肉類、辣味等食物。酒類、辣味食物性熱,魚類、肉類等食物有膩滯生熱生痰作用,食后可能會(huì)助長病邪,使病情加重。服用解表藥的患者,應(yīng)少吃生冷及味酸的食物,因酸、冷的收斂作用,會(huì)影響藥物解表發(fā)散的工效,等等。
腿抽筋與靜脈曲張是沒有直接關(guān)系的,那腿抽筋在臨床上最常見的致病原因就是缺鈣導(dǎo)致的,缺鈣會(huì)導(dǎo)致小腿在夜間抽筋。那么對于這種情況,首先要去補(bǔ)鈣,補(bǔ)充體內(nèi)的鈣質(zhì),比如在平時(shí)的飲食過程中,多吃含鈣類比較高的食物,比如多喝牛奶,還要多吃豆類的食品。那么對于靜脈曲張是由于小腿的靜脈迂回導(dǎo)致的,同時(shí)靜脈曲張的病人靜脈瓣或多或少存在一定的畸形導(dǎo)致的靜脈曲張。那這種情況與小腿抽筋是沒有任何關(guān)系的,它的病因和病例是完全不相同的。
肝硬化出現(xiàn)食管靜脈曲張以后,要科學(xué)治療,防止出現(xiàn)靜脈曲張破裂出血的發(fā)生。肝硬化患者食管靜脈曲張的發(fā)生是肝硬化后,門靜脈壓力升高引起的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,很容易出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂和大出血的情況,所以這是一種嚴(yán)重而危險(xiǎn)的并發(fā)癥,死亡率很高。對于食管胃靜脈曲張的治療,可以采用內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張結(jié)扎術(shù)或注射凈化劑組織膠??梢苑乐骨鷱埑鲅荒芙档烷T靜脈壓力。另一種降低門靜脈壓力的方法是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
艾灸用于治療小腿靜脈曲張的效果不確切,從中醫(yī)科的角度艾灸只能有一定的活血化瘀的功效,對改善微循環(huán)有幫助。如果想要治療靜脈曲張,最好的選擇就是平時(shí)需要減少站立,要預(yù)防的選擇下肢靜脈彈力襪,或者也在晚上睡覺時(shí)將雙腿慢慢抬高,這些都是有利于靜脈血管曲張。還有比較好的治療方案就是通過手術(shù),例如射頻消融術(shù)和激光治療,這兩種治療的效果也是很理想,復(fù)發(fā)概率相對比較低。在選擇治療方案時(shí),一定要遵循自身病情而決定。
腿上靜脈曲張根據(jù)病情輕重程度可以采取不同的治療措施。輕癥時(shí)可以使用彈力繃帶或彈力襪,中度曲張時(shí)使用硬化劑注射,重癥時(shí)外科手術(shù)治療。本病好發(fā)于長時(shí)間站立、經(jīng)常便秘的人,與靜脈壁薄弱有關(guān)。因病情的程度有不同的臨床表現(xiàn),輕癥時(shí)一般無癥狀,只在站立時(shí)出現(xiàn)腿部蚯蚓狀突起。隨病變發(fā)展出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛,長期的血液淤滯會(huì)造成下肢皮膚營養(yǎng)不良,出現(xiàn)皮膚棕褐色的斑片、發(fā)黑、皮膚色素沉著等嚴(yán)重并發(fā)癥。