王先生下肢靜脈曲張已經(jīng)有兩年了，聽人說用針扎放血可以治療靜脈曲張，王先生就自己操作起來。結(jié)果放了三四次，腿上的靜脈曲張不但沒好，反而變黑、潰爛。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師周忠信告訴記者，在臨床上，這樣的案例并不少見。靜脈曲張?jiān)谌巳褐泻艹Ｒ?，單就下肢靜脈曲張而言，目前其在城市的發(fā)生率已達(dá)到5％。有些患者容易聽信傳言偏方，或采用一些不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，不僅沒幫助，反而加重病情，給治愈帶來難度。
在此，周忠信提醒廣大患者，在治療靜脈曲張時(shí)，要注意以下5點(diǎn)。
1.放血療法生事端。在臨床上，周忠信碰到很多自行放血治療無效或病情加重的患者。誘發(fā)血栓形成且不過度是放血療法的核心，而普通百姓通常無法掌握到其中的精髓。其實(shí)放血治療是要和另一種手段結(jié)合在一起才能起效，要在血管刺破之后，用適當(dāng)?shù)膲毫⑵浒饋硪詨浩染植浚植空T發(fā)的血栓使血管粘連機(jī)化，最后消融。但是很多人在放血后不做壓迫或沒有掌握操作要領(lǐng)，導(dǎo)致形成了很大范圍的血栓，結(jié)果繼發(fā)血栓性淺靜脈炎，導(dǎo)致本可以不做手術(shù)的患者，不得不通過手術(shù)治療。
2.熱水泡腳沒療效。周忠信表示，熱水泡腳的主要作用是改善局部微循環(huán)，消除因靜脈功能不全引起腫脹所致的疲勞感。但對(duì)治療靜脈曲張或靜脈瓣膜功能不全無效。
3.按摩推拿無作用。理論上講，中醫(yī)的按摩推拿對(duì)靜脈曲張是沒任何作用的，因?yàn)橹嗅t(yī)主要循著血管經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按壓，若方法不當(dāng)很可能誘發(fā)靜脈損傷，繼發(fā)淺靜脈血栓，同樣會(huì)導(dǎo)致本不用手術(shù)的人需要手術(shù)。
4.硬化劑注射只是輔助手段。硬化劑注射是目前一些醫(yī)生比較推崇的治療靜脈曲張的辦法。但就像一把鑰匙不能打開所有的鎖，硬化劑治療只能作為一種很重要的輔助手段，理論上無法解決靜脈曲張的所有問題。由于其微創(chuàng)的特點(diǎn)，臨床上主要用于為年輕愛美的患者，消除血管突出造成的不美觀;局部靜脈曲張者或手術(shù)后仍留有小殘留者也可以用硬化劑進(jìn)行治療。此外，硬化劑注射本身也會(huì)有相應(yīng)的問題存在，比如有些患者對(duì)硬化劑過敏;或操作前沒有進(jìn)行驅(qū)血，誘發(fā)血栓性淺靜脈炎，產(chǎn)生疼痛、色素沉著等。
5.病好后留意并發(fā)癥。靜脈曲張主要有三個(gè)并發(fā)癥：靜脈破裂出血、血栓性淺靜脈炎以及淤血性潰瘍。雖然解決了靜脈曲張，大部分并發(fā)癥都會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至愈合。但是像潰瘍特別大的患者，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，方能自行痊愈。最后周忠信提醒廣大患者，如果有靜脈曲張，不要參與類似廣場舞、爬山、遠(yuǎn)足、以及需要長時(shí)間站立行走等活動(dòng);改變工作習(xí)慣及特點(diǎn);選擇長短、壓力、大小合適的壓力襪;將床尾墊高3~5厘米，從而盡可能提升睡眠對(duì)靜脈曲張的恢復(fù)作用;或者使用能恢復(fù)血管彈性的藥物加以輔助。
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肝硬化的引起原因一般和病毒感染，飲酒，藥物的肝損害等原因引起的一系列的臨床癥狀，一定要及時(shí)的對(duì)癥治療?？诜钛鏊幬铮绻胁《靖腥疽共《局委?。如果有出血要口服止血的藥物。注意飲食忌辛辣食物。多吃菌類食物和海帶。肝硬化后出血的問題要及時(shí)的對(duì)癥治療。
腹股溝淋巴結(jié)腫大，和精索靜脈曲張，并沒有明顯的關(guān)系。腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大，多數(shù)是由于下肢，或者是全身出現(xiàn)了細(xì)菌、病毒感染，或者是一些淋巴瘤，以及腹腔、盆腔的一些惡性腫瘤導(dǎo)致的腫大。而精索靜脈曲張，多數(shù)是由于精索靜脈壓力過高，或者是一些生理因素導(dǎo)致的一些精索靜脈迂曲、擴(kuò)張。兩者并沒有直接的關(guān)系，發(fā)病的幾率也并不相同。另外腫大的淋巴結(jié)，一般和精索靜脈曲張，通過彩超能夠進(jìn)行鑒別，而且治療的方式也有不同。多數(shù)的精索靜脈曲張，依靠手術(shù)解決問題;而腹溝淋巴結(jié)腫大，可以采取口服保守治療。
肝硬化靜脈曲張是肝硬化的典型癥狀，要積極的進(jìn)行保肝治療。靜脈曲張出血，容易引起胃腸道大出血，應(yīng)不要吃太硬的食物，切掉靜脈曲張，飲食清淡，容易消化食物，如果出現(xiàn)了上消化道出血的情況，可以根據(jù)具體的情況做相應(yīng)的手術(shù)來治療。
肝硬化是肝危害到一定程度的并發(fā)癥，相當(dāng)嚴(yán)重，再次出現(xiàn)了胃底靜脈曲張大出血，要看重救治，這個(gè)需要有救治的，及時(shí)敷藥，再可以考量血管引產(chǎn)敷藥、消化血容量，以防再次發(fā)生休克，積極輸液，除了可以用藥物減低門脈壓力，此時(shí)需要有禁食，留意歇息，不要緊張。需要聲明注意不要太過于緊張，放松心情，保持心情舒暢。
肝病引起脾腫大，食道胃底靜脈曲張?jiān)谂R床上還是很常見?，F(xiàn)在這個(gè)年齡激素水平不穩(wěn)定引起情緒不穩(wěn)是可以用藥物來控制一下的。臉色不好要注意是否是貧血。另外，黑便就是上消化出血的一種表現(xiàn)。建議到當(dāng)?shù)氐钠胀饪迫ゾ驮\，輸白蛋白是可以的，但最主要要看整體病情，止血沒有特別好的辦法，如果出血多可以用三腔管壓迫止血。另外可以用一些促凝血藥物。醫(yī)生詢問:不要拖了，及時(shí)去醫(yī)院吧。
脾胃衰弱的患者更應(yīng)少吃生冷，油膩、辛辣的食物。熱性疾病的下肢靜脈曲張患者應(yīng)禁用或少食酒類、魚類、肉類、辣味等食物。酒類、辣味食物性熱，魚類、肉類等食物有膩滯生熱生痰作用，食后可能會(huì)助長病邪，使病情加重。服用解表藥的患者，應(yīng)少吃生冷及味酸的食物，因酸、冷的收斂作用，會(huì)影響藥物解表發(fā)散的工效，等等。
腿抽筋與靜脈曲張是沒有直接關(guān)系的，那腿抽筋在臨床上最常見的致病原因就是缺鈣導(dǎo)致的，缺鈣會(huì)導(dǎo)致小腿在夜間抽筋。那么對(duì)于這種情況，首先要去補(bǔ)鈣，補(bǔ)充體內(nèi)的鈣質(zhì)，比如在平時(shí)的飲食過程中，多吃含鈣類比較高的食物，比如多喝牛奶，還要多吃豆類的食品。那么對(duì)于靜脈曲張是由于小腿的靜脈迂回導(dǎo)致的，同時(shí)靜脈曲張的病人靜脈瓣或多或少存在一定的畸形導(dǎo)致的靜脈曲張。那這種情況與小腿抽筋是沒有任何關(guān)系的，它的病因和病例是完全不相同的。
肝硬化出現(xiàn)食管靜脈曲張以后，要科學(xué)治療，防止出現(xiàn)靜脈曲張破裂出血的發(fā)生。肝硬化患者食管靜脈曲張的發(fā)生是肝硬化后，門靜脈壓力升高引起的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，很容易出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂和大出血的情況，所以這是一種嚴(yán)重而危險(xiǎn)的并發(fā)癥，死亡率很高。對(duì)于食管胃靜脈曲張的治療，可以采用內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張結(jié)扎術(shù)或注射凈化劑組織膠?？梢苑乐骨鷱埑鲅?，但不能降低門靜脈壓力。另一種降低門靜脈壓力的方法是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
艾灸用于治療小腿靜脈曲張的效果不確切，從中醫(yī)科的角度艾灸只能有一定的活血化瘀的功效，對(duì)改善微循環(huán)有幫助。如果想要治療靜脈曲張，最好的選擇就是平時(shí)需要減少站立，要預(yù)防的選擇下肢靜脈彈力襪，或者也在晚上睡覺時(shí)將雙腿慢慢抬高，這些都是有利于靜脈血管曲張。還有比較好的治療方案就是通過手術(shù)，例如射頻消融術(shù)和激光治療，這兩種治療的效果也是很理想，復(fù)發(fā)概率相對(duì)比較低。在選擇治療方案時(shí)，一定要遵循自身病情而決定。
腿上靜脈曲張根據(jù)病情輕重程度可以采取不同的治療措施。輕癥時(shí)可以使用彈力繃帶或彈力襪，中度曲張時(shí)使用硬化劑注射，重癥時(shí)外科手術(shù)治療。本病好發(fā)于長時(shí)間站立、經(jīng)常便秘的人，與靜脈壁薄弱有關(guān)。因病情的程度有不同的臨床表現(xiàn)，輕癥時(shí)一般無癥狀，只在站立時(shí)出現(xiàn)腿部蚯蚓狀突起。隨病變發(fā)展出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，長期的血液淤滯會(huì)造成下肢皮膚營養(yǎng)不良，出現(xiàn)皮膚棕褐色的斑片、發(fā)黑、皮膚色素沉著等嚴(yán)重并發(fā)癥。
