慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，因其與胃癌的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性，不少患者視其為“洪水猛獸”有人從此落下心病，時刻擔(dān)心會癌變；有人四處就醫(yī)，希望能徹底治愈。
其實，萎縮性胃炎并沒有人們想象的那么可怕，只要能正規(guī)治療、按時隨訪，發(fā)生癌變的概率很小。
事實一：僅極少數(shù)萎縮性胃炎會轉(zhuǎn)變成胃癌
慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的常見消化系統(tǒng)疾病，占慢性胃炎的10%～20%。該病多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而上升。
主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、胃灼熱、上腹持續(xù)或間斷性脹滿，少數(shù)患者可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等情況。
慢性萎縮性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎縮性(B型)兩種，胃鏡檢查和胃黏膜活檢是為可靠的診斷方法。
目前認為，絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎預(yù)后良好，僅少數(shù)會癌變，癌變率不超過3%。
有一點值得注意，一旦胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，癌變機會明顯增加。
有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何處理，將在8個月內(nèi)進展為早期胃癌。
事實二：“腸化生”范圍越廣，癌變危險性越高
胃黏膜萎縮在組織學(xué)上有兩種類型：
一是化生性萎縮，即腸上皮化生(腸化生)或假幽門腺化生；
二是非化生性萎縮，即單純萎縮。
腸化生的分型尚未統(tǒng)一，一般分為四種類型：完全性小腸化生、不完全性小腸化生、完全性大腸化生、不完全性大腸化生。
醫(yī)學(xué)界普遍認為，腸化生分布范圍越廣，發(fā)生胃癌的危險性越高，尤以不完全大腸型化生風(fēng)險更高。
事實三：多數(shù)與幽門螺桿菌(Hp)感染有關(guān)
慢性萎縮性胃炎的發(fā)生主要與胃內(nèi)攻擊因子與防御修復(fù)因子的失衡有關(guān)。
Hp感染是主要的攻擊因子，現(xiàn)已證實，80%以上的慢性活動性胃炎患者的胃黏膜中有Hp感染。
萎縮性胃炎患者，應(yīng)該及早根除，在腸化前的節(jié)點根除幽門螺旋桿菌尤其重要，多數(shù)專家認為，錯過這個時機，將變得不可逆轉(zhuǎn)或很難逆轉(zhuǎn)。
事實四：萎縮性胃炎也可以沒有癥狀
不少人認為，萎縮性胃炎屬于比較嚴重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實不然，患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。
也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必有胃黏膜萎縮。
事實五：“萎縮”不可怕，定期復(fù)查很重要
一方面為提高早期胃癌的檢出率，一方面為控制患者的醫(yī)療支出，目前多數(shù)專家認為：
萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內(nèi)鏡和病理隨訪，中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次，輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個月隨訪一次，重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。
事實六：萎縮性胃炎患者不一定“缺酸”
不少萎縮性胃炎患者認為：胃黏膜萎縮了，胃酸分泌就少了，所以平時一定得補充一點酸，否則消化功能會受影響。
當(dāng)醫(yī)生建議服用制酸藥時，他們則會對醫(yī)生治療的正確性產(chǎn)生疑慮——已經(jīng)缺酸了，怎么還需要抑制酸分泌？
這是一種認識誤區(qū)。實際上，不少萎縮性胃炎患者并不“缺酸”，而是“酸過多”。原因有二：
①胃酸是位于胃體和胃底部的壁細胞分泌的，胃竇部的萎縮性胃炎患者的胃酸分泌未必過少，有的甚至偏多。
②即使是胃酸分泌過少的患者，由于其胃－食管－十二指腸球部黏膜有損傷，即使有一丁點胃酸的刺激，也會導(dǎo)致明顯的不適癥狀，此時除了應(yīng)用保護黏膜的藥物外，還需要應(yīng)用部分抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物。
當(dāng)然，用量和療程需把握好尺度。
事實七：萎縮性胃炎并非不可治療
既往認為慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復(fù)，病變不能逆轉(zhuǎn)，從而認為慢性萎縮性胃炎不能治愈。
但是臨床與實驗的研究進展認為慢性萎縮性胃炎若早期發(fā)現(xiàn)，及時積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的，其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈，改變了以往人們對慢性萎縮性胃炎不可逆轉(zhuǎn)的認識。
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淺表性胃炎可能導(dǎo)致患者因胃黏膜受損，消化功能受影響，造成營養(yǎng)吸收不足，從而引發(fā)消瘦和乏力。同時，炎癥反應(yīng)也會引起身體疲勞。患者常伴有上腹部不適、胃脹、食欲下降、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物治療，如雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等進行針對性治療。此外，改善飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，均衡攝入營養(yǎng)，多吃易消化的蔬菜水果，適當(dāng)運動，促進腸胃蠕動，定期復(fù)查，都是幫助緩解癥狀、促進康復(fù)的重要措施。
淺表性胃炎引起的脹氣嚴重程度因人而異，通常通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣可以有效控制，對日常生活影響不大。然而，若長期未能有效治療，可能會引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥，如胃潰瘍、胃出血等。為了減輕癥狀，建議避免攝入油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，以保護胃黏膜，維持胃部健康。
非萎縮性胃炎的自愈可能性與癥狀嚴重程度相關(guān)，輕癥患者可能自行恢復(fù)，但重度癥狀則需通過醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物治療和生活方式調(diào)整來緩解。治療建議包括使用左氧氟沙星片或阿莫西林膠囊等藥物針對性治療，同時，患者應(yīng)避免刺激性食物，戒煙戒酒，避免暴飲暴食，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運動，以促進消化和新陳代謝，及時就醫(yī)以應(yīng)對不適。
中老年人出現(xiàn)中度萎縮性胃炎伴中度腸化，這通常被視作是退化性問題，屬于較嚴重的癌前病變狀態(tài)，需要及時就醫(yī)并按醫(yī)囑進行藥物治療，如塞來昔布膠囊和雷貝拉唑鈉腸溶片等，同時強調(diào)定期進行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測。治療期間，患者應(yīng)調(diào)整飲食，以清淡易消化食物為主，注重休息，避免飲酒、熬夜和攝入刺激性食物，以促進病情緩解，預(yù)防惡化。
胃康寧片對于輕度萎縮性胃炎可能有緩解癥狀和保護胃黏膜的效果，但對重度癥狀則不足以治療，可能需要更積極的治療措施，如胃鏡檢查。使用胃康寧片前必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿自行調(diào)整用藥時間和劑量。
腸胃炎主要癥狀包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、胃脹、腹脹、反酸、噯氣及食欲下降等，部分患者還可能伴隨乏力、頭痛、寒戰(zhàn)及發(fā)熱等癥狀。治療上，應(yīng)立即就醫(yī)消化內(nèi)科，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用如奧美拉唑腸溶片或雷貝拉唑等藥物進行針對性治療。預(yù)防方面，患者需注意腹部保暖，避免著涼，飲食以易于消化、避免油膩、辛辣及寒涼食物為主，適量攝入新鮮蔬菜水果，并及時咨詢醫(yī)生以獲取專業(yè)建議。
胃炎伴萎縮，即為萎縮性胃炎，是一種常見的胃部疾病，通常表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐、胃灼熱等癥狀，其成因多與長期飲酒、幽門螺桿菌感染等有關(guān)。治療方面，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)病情開具藥物，如瑞巴派特、法莫替丁、雷尼替丁、阿莫西林等。日常生活中，應(yīng)避免攝入辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、咖啡，轉(zhuǎn)而選擇易消化、清淡的食物，如米粥、面條、雞肉。同時，戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，適當(dāng)進行體育鍛煉，這些都有助于提高身體的抵抗力，促進病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。
膽汁反流性胃炎患者可能出現(xiàn)嘔吐膽汁的癥狀，這是由于膽汁逆流至胃部或食道，與胃酸混合后產(chǎn)生苦味和黃綠色物質(zhì)，導(dǎo)致惡心和嘔吐感。這種現(xiàn)象發(fā)生時，患者應(yīng)尋求醫(yī)生的評估和診斷，以便確定病情并獲得適當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh，及時干預(yù)有助于緩解癥狀及改善胃炎狀況。
慢性胃炎患者可以適量食用無花果，因其具有健脾止瀉、滋補潤腸、開胃、催乳等功效，有助于調(diào)理食欲減退、腹瀉、乳汁分泌不足等癥狀。但需注意，患者在食用時應(yīng)適量，避免過多攝入導(dǎo)致腸胃不適。此外，慢性胃炎患者在日常飲食中應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如粥、面條，并避免辛辣、刺激性食物。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如少食多餐、適量運動，以增強體質(zhì)，促進消化。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)，尋求專業(yè)消化內(nèi)科醫(yī)生的幫助。
膽汁反流性胃炎的治療主要分為藥物治療和飲食調(diào)整兩部分。藥物治療方面，患者可以使用胃動力藥如嗎丁啉促進食物消化，抑酸劑或粘膜保護劑如奧美拉唑和膠體鉍減少胃酸分泌并保護胃黏膜，必要時還需針對幽門螺桿菌感染進行殺菌治療。在飲食調(diào)整上，應(yīng)堅持規(guī)律飲食，避免過量進食，采用少量多餐的策略，多攝入新鮮食物，限制霉變、腌制和辛辣刺激食物的攝入，以減少胃酸反流和胃黏膜損傷，從而有效緩解癥狀并促進病情恢復(fù)。
