心肌缺血有一個(gè)從可逆損傷到不可逆性損傷的發(fā)展過程,早期缺血主要累及心肌細(xì)胞胞漿,而少累及細(xì)胞核。心肌缺血的早期常規(guī)病理組織學(xué)改變?nèi)缦拢?/p>
心肌嗜酸性變和顆粒變性
心肌缺血早期主要表現(xiàn)為胞漿嗜酸性變,可見橫紋不清,甚至消失,呈紅染均質(zhì)狀。如缺血加重,則胞漿中出現(xiàn)紅染的粗顆粒,稱為顆粒變性。此種顆粒系由細(xì)胞水腫時(shí)線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的腫脹擴(kuò)張所致。這兩種病變是心肌早期缺血性損害的一種有價(jià)值的征象。如缺血時(shí)間再延長,可進(jìn)一步發(fā)展為凝固性壞死。
心肌纖維波浪狀改變
心肌波浪狀改變是由于心肌纖維被拉長所致,缺血10~15分鐘即可見到心肌纖維停止收縮,但停止的心肌纖維只占少數(shù),且分布不勻,其余心肌纖維仍有收縮功能,當(dāng)心臟跳動(dòng)心肌收縮時(shí),使停止收縮的心肌纖維受到強(qiáng)烈的牽拉,反復(fù)多次牽拉缺血的心肌纖維逐漸被拉長并被迫彎曲,結(jié)果形成心肌纖維波浪狀改變。
心肌收縮帶改變
某些心肌纖維橫紋消失,而代之以粗的嗜酸性橫帶,稱之為收縮帶,是因心肌纖維強(qiáng)烈收縮使數(shù)個(gè)肌節(jié)滑動(dòng)凝集在一起所致,是導(dǎo)致心室纖顫和猝死的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。嚴(yán)重者橫帶更不整齊,橫帶之間肌漿凝集成顆粒狀、團(tuán)塊狀,甚至肌漿溶解,消失。
膽固醇高,心肌缺血,請注意創(chuàng)建良好的生活方式,飲食,飲食起居規(guī)律,飲食清淡,低鹽、低脂、多吃蔬菜,水果等含有維生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油膩的以及含膽固醇高的食物。做些有氧運(yùn)動(dòng),比如:跑步,溜冰,體操、騎自行車等。飲食和活動(dòng)兩個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整,一個(gè)月以后復(fù)檢。
腦血管再次出現(xiàn)劇烈疼痛一般絕不會(huì)引來心肌缺血,腦血管痙攣會(huì)再次出現(xiàn)腦部供血不足,引發(fā)大腦缺血缺氧,患者會(huì)再次出現(xiàn)頭暈神經(jīng)衰弱的癥狀,心肌缺血是因?yàn)樾呐K血管再次出現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化致使的,要預(yù)防工作這些疾病平時(shí)要留意保持良好的生活習(xí)慣,防止過度操勞加班,飲食以清淡易消化為基礎(chǔ)。特別注意要保持睡眠充足,不能吃辛辣刺激的食物,不能喝茶喝咖啡。
老年人是會(huì)得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多,如心肌病、冠心病、高血壓、心律失常等,目前有些癥狀考慮心肌缺血,就需要進(jìn)一步完善一下相關(guān)檢查,如心電圖、心臟彩超等,明確是否存在心肌缺血?;颊咂綍r(shí)注意休息,避免勞累,定期監(jiān)測血壓心率情況,根據(jù)檢查結(jié)果明確病因,給予對癥治療,避免耽誤病情。
年輕人心肌缺血的自愈能力取決于其具體病因,如果是由于生理性因素引起,如正常檢查顯示無異常,可能通過自我調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)自愈;然而,若由冠狀動(dòng)脈狹窄、心臟疾病或先天性心臟病等病理因素導(dǎo)致,則難以自愈,可能嚴(yán)重影響心臟功能,需積極治療。因此,建議患者在發(fā)現(xiàn)心肌缺血癥狀后,應(yīng)立即就醫(yī),遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,并保持積極樂觀的心態(tài)。
心肌缺血常表現(xiàn)為胸口中間疼痛,癥狀還包括胸痛、壓迫感、氣短、出汗,可能向手臂、頸部、下巴、背部等部位放射。治療通常在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括使用藥物如硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊等。一旦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),以防嚴(yán)重心臟事件。在治療期間,調(diào)整生活方式,注意飲食清淡、充足睡眠、戒煙戒酒、適度運(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳,有助于病情恢復(fù)。
運(yùn)動(dòng)與心肌缺血之間的關(guān)系并非一概而論,而是取決于運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)長以及個(gè)體的身體狀況。高強(qiáng)度、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)超出了個(gè)人身體的承受能力時(shí),確實(shí)有可能導(dǎo)致心肌缺血,這是由于心臟在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中負(fù)擔(dān)加重,負(fù)荷過重所致。與此相反,適度、循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng),不僅不會(huì)引起心肌缺血,反而能促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì)。因此,為了確保運(yùn)動(dòng)的安全性與有效性,建議在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身,同時(shí)維持健康的生活方式,包括均衡飲食、規(guī)律作息,必要時(shí)還需根據(jù)個(gè)人健康狀況咨詢專業(yè)醫(yī)生,制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
心肌缺血患者可在中午適當(dāng)休息以緩解癥狀和放松身心,但需控制休息時(shí)間避免影響身體狀況,同時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,減少高脂肪、高熱量食物的攝入,建議進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等,并及時(shí)就醫(yī)診治,以有效管理心肌缺血情況。
血氧飽和度99%一般表示血液中的氧氣含量在正常范圍內(nèi),但并不意味著不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。心肌缺血的可能并非僅僅取決于血氧飽和度,而是與多種因素如高血壓、糖尿病、心血管疾病等綜合相關(guān)。雖然血氧飽和度99%在正常指標(biāo)內(nèi),但患有上述疾病的人群可能會(huì)因心臟負(fù)荷增加而引發(fā)心肌缺血。因此,在日常生活中,不能單純依賴血氧飽和度來判斷是否存在心肌缺血,應(yīng)結(jié)合具體癥狀及專業(yè)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診治。
早期心肌缺血的自愈可能性取決于病情輕重和患者的生活習(xí)慣改善情況。輕微的、由應(yīng)激或不良生活習(xí)慣引起的心肌缺血,通過改善生活習(xí)慣,患者可能實(shí)現(xiàn)自愈;然而,若病情較重或由冠狀動(dòng)脈疾病、動(dòng)脈粥樣硬化等結(jié)構(gòu)性問題導(dǎo)致,單純依靠自愈較為困難,需要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)治療,以緩解癥狀并防止病情惡化。因此,對于早期心肌缺血的患者而言,建議遵循醫(yī)生指導(dǎo),積極改善生活習(xí)慣,定期復(fù)查,并保證充足的睡眠,以促進(jìn)病情的恢復(fù)和管理。
考慮匹伐他丁不能改善心肌缺血,匹伐他丁主要是用于治療高膽固醇癥和高脂血癥的藥物。對于心肌缺血的治療,患者可以選擇使用阿司匹林類的藥物,能夠使病情得到有效的緩解。但是對于多血管病變的心肌缺血,患者還是需要接受外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。經(jīng)過積極的接受治療,可以有效地防止病情加重,還會(huì)有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性。