除了冠狀動脈粥樣硬化,下面這兩種也是引起缺血性心肌病的病因。
形成血栓
臨床研究表明,導(dǎo)致急性透壁性心肌梗死的主要原因是冠狀動脈急性血栓堵塞,但血栓都是在動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上發(fā)生的。約3/4局部的血栓斑塊有破潰和(或)出血現(xiàn)象。部分患者的血栓可通過溶解再通,有少數(shù)患者的血栓發(fā)生機(jī)化,所以導(dǎo)致血管腔持續(xù)性的狹窄或閉塞。大部分急性透壁性心肌梗死幸存者,會有廣泛室壁運動減弱或消失等后遺癥,且心室腔明顯擴(kuò)大。
血管炎
風(fēng)濕性疾病經(jīng)反復(fù)風(fēng)濕發(fā)作、修復(fù)和機(jī)化等,會引起冠狀動脈的管腔狹窄,導(dǎo)致心肌缺血。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性冠狀動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等,特別是結(jié)節(jié)性多動脈炎,是主要累及中、小動脈的一種壞死性血管炎,也被稱為結(jié)節(jié)性動脈周圍炎。結(jié)節(jié)性多動脈炎多發(fā)于動脈分叉處,向下延伸至小動脈,容易形成小動脈瘤,其病變呈節(jié)段性。各層血管壁可有炎性細(xì)胞浸潤,血管內(nèi)膜變性、增生、壞死和肉芽形成,也可有管腔縮小、閉塞,管壁常被纖維組織替代。大約60%的結(jié)節(jié)性多動脈炎患者會發(fā)生冠狀動脈炎,從而引發(fā)心肌缺血癥狀,也可誘發(fā)心絞痛和(或)心肌梗死,甚至引起缺血性心肌病。
膽固醇高,心肌缺血,請注意創(chuàng)建良好的生活方式,飲食,飲食起居規(guī)律,飲食清淡,低鹽、低脂、多吃蔬菜,水果等含有維生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油膩的以及含膽固醇高的食物。做些有氧運動,比如:跑步,溜冰,體操、騎自行車等。飲食和活動兩個方面進(jìn)行調(diào)整,一個月以后復(fù)檢。
腦血管再次出現(xiàn)劇烈疼痛一般絕不會引來心肌缺血,腦血管痙攣會再次出現(xiàn)腦部供血不足,引發(fā)大腦缺血缺氧,患者會再次出現(xiàn)頭暈神經(jīng)衰弱的癥狀,心肌缺血是因為心臟血管再次出現(xiàn)粥樣動脈硬化致使的,要預(yù)防工作這些疾病平時要留意保持良好的生活習(xí)慣,防止過度操勞加班,飲食以清淡易消化為基礎(chǔ)。特別注意要保持睡眠充足,不能吃辛辣刺激的食物,不能喝茶喝咖啡。
老年人是會得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多,如心肌病、冠心病、高血壓、心律失常等,目前有些癥狀考慮心肌缺血,就需要進(jìn)一步完善一下相關(guān)檢查,如心電圖、心臟彩超等,明確是否存在心肌缺血?;颊咂綍r注意休息,避免勞累,定期監(jiān)測血壓心率情況,根據(jù)檢查結(jié)果明確病因,給予對癥治療,避免耽誤病情。
年輕人心肌缺血的自愈能力取決于其具體病因,如果是由于生理性因素引起,如正常檢查顯示無異常,可能通過自我調(diào)節(jié)實現(xiàn)自愈;然而,若由冠狀動脈狹窄、心臟疾病或先天性心臟病等病理因素導(dǎo)致,則難以自愈,可能嚴(yán)重影響心臟功能,需積極治療。因此,建議患者在發(fā)現(xiàn)心肌缺血癥狀后,應(yīng)立即就醫(yī),遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,并保持積極樂觀的心態(tài)。
心肌缺血常表現(xiàn)為胸口中間疼痛,癥狀還包括胸痛、壓迫感、氣短、出汗,可能向手臂、頸部、下巴、背部等部位放射。治療通常在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括使用藥物如硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊等。一旦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),以防嚴(yán)重心臟事件。在治療期間,調(diào)整生活方式,注意飲食清淡、充足睡眠、戒煙戒酒、適度運動,如散步、打太極拳,有助于病情恢復(fù)。
運動與心肌缺血之間的關(guān)系并非一概而論,而是取決于運動的強(qiáng)度、時長以及個體的身體狀況。高強(qiáng)度、長時間的運動超出了個人身體的承受能力時,確實有可能導(dǎo)致心肌缺血,這是由于心臟在高強(qiáng)度運動中負(fù)擔(dān)加重,負(fù)荷過重所致。與此相反,適度、循序漸進(jìn)的運動,不僅不會引起心肌缺血,反而能促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì)。因此,為了確保運動的安全性與有效性,建議在運動前進(jìn)行充分的熱身,同時維持健康的生活方式,包括均衡飲食、規(guī)律作息,必要時還需根據(jù)個人健康狀況咨詢專業(yè)醫(yī)生,制定適合自己的運動計劃。
心肌缺血患者可在中午適當(dāng)休息以緩解癥狀和放松身心,但需控制休息時間避免影響身體狀況,同時應(yīng)調(diào)整飲食,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,減少高脂肪、高熱量食物的攝入,建議進(jìn)行適量運動如散步、慢跑、游泳等,并及時就醫(yī)診治,以有效管理心肌缺血情況。
血氧飽和度99%一般表示血液中的氧氣含量在正常范圍內(nèi),但并不意味著不會出現(xiàn)心肌缺血。心肌缺血的可能并非僅僅取決于血氧飽和度,而是與多種因素如高血壓、糖尿病、心血管疾病等綜合相關(guān)。雖然血氧飽和度99%在正常指標(biāo)內(nèi),但患有上述疾病的人群可能會因心臟負(fù)荷增加而引發(fā)心肌缺血。因此,在日常生活中,不能單純依賴血氧飽和度來判斷是否存在心肌缺血,應(yīng)結(jié)合具體癥狀及專業(yè)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。如有不適,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診治。
早期心肌缺血的自愈可能性取決于病情輕重和患者的生活習(xí)慣改善情況。輕微的、由應(yīng)激或不良生活習(xí)慣引起的心肌缺血,通過改善生活習(xí)慣,患者可能實現(xiàn)自愈;然而,若病情較重或由冠狀動脈疾病、動脈粥樣硬化等結(jié)構(gòu)性問題導(dǎo)致,單純依靠自愈較為困難,需要及時進(jìn)行專業(yè)治療,以緩解癥狀并防止病情惡化。因此,對于早期心肌缺血的患者而言,建議遵循醫(yī)生指導(dǎo),積極改善生活習(xí)慣,定期復(fù)查,并保證充足的睡眠,以促進(jìn)病情的恢復(fù)和管理。
考慮匹伐他丁不能改善心肌缺血,匹伐他丁主要是用于治療高膽固醇癥和高脂血癥的藥物。對于心肌缺血的治療,患者可以選擇使用阿司匹林類的藥物,能夠使病情得到有效的緩解。但是對于多血管病變的心肌缺血,患者還是需要接受外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。經(jīng)過積極的接受治療,可以有效地防止病情加重,還會有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性。