孕產(chǎn)期婦女患流感能吃什么藥
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懷孕期間如果得了流感，許多準(zhǔn)媽媽們都不敢
2018-06-12 15:57 閱讀：1.92萬(wàn)
懷孕期間如果得了流感，許多準(zhǔn)媽媽們都不敢治療，擔(dān)心藥物會(huì)給胎兒及孕女帶來(lái)不利的影響。而這正是孕產(chǎn)期婦女感染甲型流感后病情加重的原因之一。如果孕產(chǎn)婦面臨危及生命的感染，及時(shí)治療有可能挽救孕產(chǎn)婦及胎兒的生命。
但什么藥孕婦可以吃，什么藥孕婦不可以吃呢?我國(guó)的藥品說(shuō)明書(shū)往往沒(méi)有清楚地標(biāo)明，而一些醫(yī)生看病時(shí)常常連查也不查，一律回答“不能用”，以免承擔(dān)責(zé)任。其實(shí)，國(guó)外的藥品說(shuō)明書(shū)都明確地把藥物在妊娠期間的安全性加以標(biāo)。
美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)根據(jù)藥物在妊娠期間的安全程度把藥物分為五級(jí)：
A級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有損害;
B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎沒(méi)有危害，但臨床研究未能證實(shí)或無(wú)臨床驗(yàn)證資料;
C級(jí)：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎有致畸或殺胚胎作用，但人類缺乏研究資料證實(shí);
D級(jí)：臨床有資料證實(shí)對(duì)胎兒有危害，但治療孕婦疾病的療效肯定，又無(wú)代替藥物，權(quán)衡利弊后再用;
X級(jí)：證實(shí)對(duì)胎兒有危害，妊娠期禁用。
但是，美國(guó)FDA也同時(shí)指出：醫(yī)生、孕產(chǎn)婦及其家屬往往過(guò)高地估計(jì)藥物在妊娠期間對(duì)胎兒的危害性。不論妊娠哪個(gè)階段，在流感起病48小時(shí)內(nèi)服用神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧塞米韋、扎那米韋可縮短病程和減輕癥狀;對(duì)于發(fā)病48小時(shí)以后的孕婦，也應(yīng)盡快服用奧塞米韋治療，可減輕病情嚴(yán)重程度和降低甲型流感病毒感染的病死率。
因此，孕產(chǎn)期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，即可在發(fā)病36小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋和扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療。由于奧司他韋對(duì)孕婦臨床療效及藥理、毒理、致畸研究資料較扎那米韋更多，推薦孕婦、哺乳期產(chǎn)婦如感染甲型流感更應(yīng)該使用奧司他韋。
發(fā)熱對(duì)孕婦和胎兒均有不利影響，縮短流感病毒感染孕婦發(fā)熱周期有可能降低新生兒多發(fā)缺陷的發(fā)生率。妊娠晚期及分娩期間流感發(fā)熱與新生兒癲癇、缺血缺氧性腦病、腦癱和新生兒死亡等不良結(jié)局有關(guān)。
病毒性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致孕婦缺氧與病理產(chǎn)程、新生兒畸形密切相關(guān)，而退熱及對(duì)危重產(chǎn)婦的積極生命支持能降低以上風(fēng)險(xiǎn)。因此，感染甲型流感的發(fā)熱孕婦，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚，積極對(duì)癥治療。對(duì)妊娠早期的患者應(yīng)補(bǔ)充葉酸，減少發(fā)熱對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育的不良影響。
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