足月兒為啥發(fā)生了呼吸窘迫
“孩子呼吸窘迫,有生命危險(xiǎn),要馬上轉(zhuǎn)入新生兒科!你們快跟我走!......”兒科住院總一邊給家屬解釋,一邊推著暖箱一路狂奔,不到一分鐘,一個(gè)看上去胖大的新生兒被迅速轉(zhuǎn)入了我院新生兒科,在教授的指揮下,孩子上了呼吸機(jī),孩子的青紫的顏色漸漸變紅,呼吸也均勻起來(lái)......
家屬滿臉疑惑,帶著情緒和兒科醫(yī)生對(duì)話:“我孩子足月,好好的一個(gè)孩子怎么呼吸出現(xiàn)了問(wèn)題,我孩子到底得了什么病?你們給我解釋一下!......”
“孩子得了足月兒呼吸窘迫綜合征,我知道你們心里難以一下子接受,是這樣的......”在新生兒科主任的耐心解釋下,家屬緊縮的眉頭漸漸舒展了起來(lái),激動(dòng)的情緒也漸漸緩和了起來(lái)。
足月兒呼吸窘迫綜合征?這是怎么一回事?
說(shuō)起新生兒呼吸窘迫綜合征,很多人并不陌生。該病是因?yàn)榛純喝狈Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì),導(dǎo)致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。這種病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,胎齡越小,發(fā)病率越高。主要的臨床表現(xiàn)是:患兒剛出生時(shí)哭聲可以正常,6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難,進(jìn)行性加重伴呻吟。呼吸不規(guī)則,患兒可出現(xiàn)胸廓塌陷,呼吸暫停,面色因缺氧變得灰白或青灰,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。胸廓隨之下陷,隨時(shí)面臨著生命危險(xiǎn)。該病一旦確診應(yīng)盡早使用呼吸機(jī),在生后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)氣管插管,對(duì)新生兒進(jìn)行PS替代治療(即通過(guò)氣管插管給藥,給與患兒氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì))。該方法可以最大程度的挽救患兒的生命。
然而,一個(gè)被人忽視的現(xiàn)象發(fā)生了,據(jù)報(bào)道,我國(guó)足月兒呼吸窘迫綜合癥呈上升趨勢(shì),選擇性剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致新生兒發(fā)生此病的一大誘因。隨著剖腹產(chǎn)率的增加,特別是選擇性剖腹產(chǎn)率的增加,足月兒的新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率的增高已不容忽視!
在自然分娩過(guò)程中,有規(guī)律地宮縮可使胎兒得到一定的應(yīng)激反應(yīng),而宮縮時(shí)產(chǎn)生的激素會(huì)讓胎兒做好出生的準(zhǔn)備,使肺泡更富有彈性,對(duì)新生兒的肺部發(fā)育大有益處。而剖腹產(chǎn)的孩子由于未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,不能完全排除肺液,出生后有可能不能自主呼吸,容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥等并發(fā)癥。
提醒年輕的父母,是否選擇剖宮產(chǎn)應(yīng)該聽(tīng)婦產(chǎn)專業(yè)醫(yī)生的建議,不要一味選擇良辰吉日,或者想著減少產(chǎn)婦分娩痛苦而違背自然規(guī)律,這樣不僅不利于產(chǎn)婦,也會(huì)影響到新生兒的健康,增加了新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。另外,血糖高的產(chǎn)婦生產(chǎn)的孩子發(fā)生足月兒呼吸窘迫綜合征也高,所以孕期定期檢測(cè)血糖也非常重要。
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