都是“流感”，臨床表現(xiàn)有差異
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2009年的新型H1N1流感、季節(jié)性流感
2018-05-23 14:00 閱讀：1.38萬
2009年的新型H1N1流感、季節(jié)性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情的“元兇”，都是流感病毒，它們引起人感染病歷的臨床表現(xiàn)還是有明顯差異的。首先是潛伏期的長短有差異。人流感的潛伏期較短，平均為2～3天，人感染H5N1禽流感病毒的潛伏期平均2～5天，而人感染H7N9禽流感病毒的平均潛伏期為5天。
盡管人流感和人感染禽流感在發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)十分相似：突然起病，高熱，體溫可達39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀。隨后出現(xiàn)咳嗽、咽痛，嚴重者并發(fā)肺炎和呼吸衰竭。但是，人流感臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，除少數重癥病例外，大多數人感染后在1～2周內自愈。
少數嬰幼兒、老年人和免疫功能低下的慢性病患者可能發(fā)展為肺炎或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，成為流感重癥病例。但2009年新型甲型H1N1流感流行的初期，一些沒有基礎疾病的青壯年、肥胖人群和妊娠婦女等人群中也可發(fā)生嚴重的病毒性肺炎。
人感染禽流感病毒臨床癥狀較重，上呼吸道感染的癥狀常不明顯，病毒似乎更愛鉆進人的下呼吸道搞破壞，幾乎所有人感染H5N1和H7N9禽流感的病例都有肺炎的表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，常導致嚴重的呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克等多種并發(fā)癥，病死率高。有研究認為，這可能與人細胞膜表面與流感病毒結合受體分布部位不同有關。人呼吸道細胞膜上禽流感病毒的受體可能多分布在下呼吸道。
人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感的表現(xiàn)也有所差異。據我國的病例數據顯示，人感染H7N9禽流感的年齡較大，中位數年齡為63歲，有慢性基礎疾病的患者比例較高;而H5N1禽流感病毒的感染者年齡較輕，中位數年齡為26歲，男性感染者比例較高。
人流感的病死率較低， 2009-2010年新型H1N1甲型流感暴發(fā)期間，據我國衛(wèi)計委網站的數據，病死率約0.5%，季節(jié)性流感的病死率更低。但人感染禽流感的病死率較高，據世界衛(wèi)生組織目前的數據，人感染H7N9禽流感病毒的病死率約35.5%(417/1174);而人感染H5N1禽流感病毒的病死率高達52.8%(452/856)。
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