乙肝準(zhǔn)媽媽在生育前應(yīng)做好孕前檢查、乙肝病毒感染的相關(guān)檢查、母嬰阻斷咨詢、乙肝生育咨詢和評(píng)估，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為適合懷孕后再服用葉酸備孕。

常規(guī)的孕前檢查包括：血常規(guī)檢查、血型、尿常規(guī)檢查、子宮卵巢B超檢查、心電圖、胸部X線、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等檢測、“套氏(TORCH)”檢查、婦科體檢、宮頸脫落細(xì)胞檢查和人體乳頭瘤病毒(HPV)檢查等。

“TORCH”檢查是指一組病原體的檢測：“T”代表弓形蟲(Toxoplasma)，“O”代表其他(Others，即梅毒等其他性傳播疾病)，“R”代表風(fēng)疹病毒(Rubella virus)，“C”代表巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus)，“H”代表單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus)。這些病原體感染常常會(huì)導(dǎo)致婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等，對優(yōu)生優(yōu)育和習(xí)慣性流產(chǎn)的病因分析有參考價(jià)值。如果風(fēng)疹抗體陰性，建議先接種風(fēng)疹疫苗再考慮懷孕。風(fēng)疹疫苗接種后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意避孕，不要懷孕。如果檢測弓形體IgM抗體(+)，提示近期有弓形蟲感染，建議先進(jìn)行治療再懷孕。

婦科檢查：篩查細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道病、衣原體感染和其他生殖系統(tǒng)疾病。如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的婦科疾病，最好先徹底治療后再懷孕，以免懷孕后引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等。如果發(fā)現(xiàn)宮頸有重度炎癥及癌變(如宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變I、II、III級(jí))或?qū)m頸癌，則需要先進(jìn)行治療，治療后再酌情決定是否可以懷孕。

對于有過反復(fù)流產(chǎn)史、胎兒畸形史或其丈夫有遺傳病家庭史的女性，應(yīng)建議進(jìn)行染色體檢測。對于月經(jīng)不調(diào)的女性，可進(jìn)行性激素六項(xiàng)的測定(促卵泡成熟激素、、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等)，必要時(shí)還可檢測甲狀腺功能。

乙肝病毒感染的相關(guān)檢查包括：肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV DNA、甲胎蛋白(AFP)，肝膽脾彩超檢查。這些檢查有利于醫(yī)生對乙肝準(zhǔn)媽媽生育期間肝病的風(fēng)險(xiǎn)和母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并提出治療方案和母嬰阻斷的建議。肝功能異常的乙肝準(zhǔn)媽媽應(yīng)該先治療，待肝功能恢復(fù)正常后再懷孕。

“大三陽”的乙肝準(zhǔn)媽媽，尤其是HBV DNA水平較高者母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)到有母嬰阻斷經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)院生育。正在進(jìn)行乙肝抗病毒治療的準(zhǔn)媽媽要經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)真評(píng)估，判斷療效，決定能否停藥。不能停藥的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該推遲生育時(shí)間，必需要生育者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇較安全的藥物邊治療邊生育。有肝硬化的乙肝準(zhǔn)媽媽生育要十分慎重，應(yīng)進(jìn)一步做凝血酶原時(shí)間、胃鏡等檢查，評(píng)估妊娠和生育的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否生育。

經(jīng)過孕前檢查和咨詢，可以懷孕的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該和其他準(zhǔn)媽媽一樣開始服用葉酸備孕。葉酸可以預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等)，預(yù)防妊娠期貧血。葉酸的服用劑量是：一般婦女每天400微克，有不良孕產(chǎn)史的人每天800微克，個(gè)別治療劑量按照醫(yī)生的要求增加，一般從孕前3個(gè)月一直服到早孕12周左右。

乙肝準(zhǔn)媽媽的老公也應(yīng)該進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，如果乙肝表面抗體陰性，應(yīng)該先注射乙肝疫苗，預(yù)防乙肝的性傳播。在準(zhǔn)備要寶寶前，老公也要忌煙、忌酒，和妻子同心協(xié)力生個(gè)健康寶寶。