肝功能異?；蛴悬S疸的乙肝患者傳染性更強(qiáng)嗎
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認(rèn)為肝功能異?；蛴悬S疸的乙型肝炎病人傳染
2018-05-24 11:41 閱讀：1.04萬(wàn)
剛剛收到一封網(wǎng)民的來(lái)信，問(wèn)她的媽媽有乙肝病毒感染，她也因母嬰傳播感染了乙肝病毒。最近，她媽媽的肝病急性發(fā)作，出現(xiàn)了黃疸。她問(wèn)我，她媽媽出現(xiàn)黃疸是不是傳染性更強(qiáng)了?是不是應(yīng)該住院隔離?
她母親的慢性乙肝病毒感染急性加重，很可能屬于“慢加急性肝衰竭”，這種情況非常危險(xiǎn)，一定要住院治療。但是，認(rèn)為肝功能異?；蛴悬S疸的乙型肝炎病人傳染性比肝功能正常的乙肝病毒攜帶者傳染性強(qiáng)是錯(cuò)誤的。這種認(rèn)識(shí)來(lái)源于上個(gè)世紀(jì)70年代以前。當(dāng)時(shí)，各種肝炎病毒尚未發(fā)現(xiàn)，人們還不能區(qū)分甲型肝炎和乙型肝炎，只能通過(guò)肝功能和黃疸的檢查知道病人得了肝炎。
所以，在那個(gè)時(shí)候，人們只好把肝功能和黃疸作為肝炎的診斷標(biāo)志，提示病人有一定的傳染性。實(shí)際上，酒精性肝炎和脂肪肝患者的肝功能也可以升高，甚至出現(xiàn)黃疸，但他們體內(nèi)不存在肝炎病毒，因此沒(méi)有傳染性。而肝功能正常的乙肝病毒感染者則具有傳染性。
我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：“乙型肝炎患者和HBV攜帶者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平無(wú)關(guān)。”現(xiàn)在，人們已經(jīng)能準(zhǔn)確地檢測(cè)出血液中的各種肝炎病毒和病毒的復(fù)制狀況。
在乙肝病毒感染者中，病毒復(fù)制越活躍的人傳染性較強(qiáng)。因此，乙肝病毒感染者血液中HBV DNA水平?jīng)Q定了感染者傳染性的高低。HBV DNA陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎患者的傳染性是一樣的。
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