難治性腎病綜合征的治療方法
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某女，53歲，2006年4月4日初診?；?/h5>
2018-05-22 10:41 閱讀：1.44萬
某女，53歲，2006年4月4日初診。
患者2005年6月無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，未重視及治療，水腫逐漸加重。2005年12月9日開始激素+環(huán)磷酰胺治療，強(qiáng)的松起始量50mg，目前強(qiáng)的松已減量至30 mg，環(huán)磷酰胺累積至7g，病情無明顯好轉(zhuǎn)，24小時(shí)尿蛋白定量：5-7g。2天前因發(fā)熱再次出現(xiàn)雙下肢水腫，血生化：ALB 20.9g/L，24小時(shí)尿蛋白定量：6.13g?？滔掳Y：雙下肢指凹性水腫，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，咳嗽，惡心，納差，小便量少，舌暗苔薄黃，脈浮數(shù)。
中醫(yī)辨證：脾腎虧虛，兼風(fēng)邪襲表。治則：急則治標(biāo)，疏風(fēng)散邪清熱解表，處方：銀翹散加減，配合黃芪鯉魚湯。
2006年4月18日二診：經(jīng)上述治療患者發(fā)熱等癥狀消失，雙下肢中度浮腫，有麻木感，無明顯腰痛，舌暗苔白膩，脈沉細(xì)。治以濟(jì)生腎氣湯加減溫腎活血利水，方藥如下：
生地黃12g 山萸肉10g 白 術(shù)15g 丹 皮12g
制附片6g 桂 枝12g 澤 瀉20g 茯 苓20g
生黃芪20g 芡 實(shí)20g 丹 參30g 川牛膝20g
懷牛膝20g 金櫻子20g 川 芎6g 冬瓜皮30g
2007年3月16日三診：經(jīng)前方案治療，患者病情平穩(wěn)，偶有乏力，雙下肢輕度浮腫，納食欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。查血生化：ALB 38.6g/L，24小時(shí)尿蛋白定量：1.3g，治療以參芪地黃湯加減，方藥如下：
生黃芪30g 黨 參15g 生 地12g 山萸肉10g
白 術(shù)15g 丹 皮12g 澤 瀉10g 茯 苓30g
川 芎6g 芡 實(shí)20g 丹 參30g 川牛膝10g
隨訪2年余，24小時(shí)尿蛋白定量在0.3g以下，腎功能正常，自覺無明顯不適。
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