腎臟病患者要重視藥物的毒副作用
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今年世界腎臟日的主題是“腎臟--生命之本
2018-05-21 17:21 閱讀：1.93萬
今年世界腎臟日的主題是“腎臟--生命之本：預(yù)防急性腎損傷”。提醒我們，所有人群都應(yīng)該重視腎臟，積極預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生，腎臟病患者尤其要注意。合理的治療可以保護腎臟，不合理的治療則可以損傷腎臟。藥物治療是雙刃劍，有利有弊。
在我國，醫(yī)生或患者對藥物的療效普遍比較重視，而對藥物的毒副作用往往比較忽視。腎臟病是難治性疾病，往往很難完全治愈。其實有些腎病患者，少量蛋白尿或血尿，只要適度的關(guān)注和適度的治療，即使伴隨一生，對生活質(zhì)量并無太大影響，也不一定會出現(xiàn)腎衰、尿毒癥。有些腎病患者，即使有蛋白尿較多，經(jīng)過適度的治療病情也是可以得到很好的控制，也無需過分積極的治療，正如中醫(yī)有一句名言“有病不治，常得中醫(yī)”。也就是說有些病不治療，相當(dāng)于得到了中等水平醫(yī)生的治療。過分積極的治療往往有很多潛在的風(fēng)險，只是你不知道和不太了解。譬如，對于IgA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎炎在世界范圍內(nèi)沒有療效非常肯定的治療方案，國內(nèi)名牌醫(yī)院腎病科的醫(yī)生，對于激素和免疫抑制劑的使用還是比較謹慎，相反，在有些中醫(yī)院，某些醫(yī)師使用激素和某些免疫抑制的熱情卻很高。過分積極的治療的背后，往往可以折射出醫(yī)生的急功近利以及患者的浮躁。
臨床上我們經(jīng)常可以看到，不少患者因為使用激素和免疫抑制劑出現(xiàn)毒副作用，如糖尿病、股骨頭壞死、肝損害以及無以言表的痛苦，因此，不管是醫(yī)生還是患者，不要為了追求所謂的“根治”而不顧一切。實際上某些臨床指標，并非就一定決定預(yù)后。當(dāng)把這些指標治到正常時，我們身體卻付出沉重的代價，往往得不償失。因此，即使指標正常，患者的生活質(zhì)量也不一定能夠得到改善，壽命也不一定延長。治病留人才是目的。
常有人說“西藥傷腎，中藥不傷腎”，這種觀點是不正確的。中藥也并非無毒無副作用，俗話說“是藥三分毒”。藥物腎毒性是一個廣泛存在的臨床問題。1992年比利時發(fā)現(xiàn)中藥導(dǎo)致的腎損傷事件，引起了全世界的廣泛重視。本人1997年曾查閱了1982年~1996年178篇583例中西藥引起腎損害的文獻報告，其中中藥導(dǎo)致的腎損害有47例，占8.06%。我相信還有大量病例沒有報道。中藥造成腎損傷的原因大約有如下幾種：(1)有些醫(yī)生隨意加大中藥劑量;(2)有些方子藥味過多，多的時候有30-50味，同時劑量還很大。(3)中藥的自身的毒副作用。此外，多種藥物成分相同或相近的中成藥疊加使用，也可能會增加藥物的毒副作用。遺憾的是，到目前為止，這些現(xiàn)象蔓延的趨勢并為得到控制，這是十分令人憂心的事情。
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