乙肝病毒表面抗原是乙肝血清學(xué)5項(xiàng)檢查中的第一項(xiàng)，其英文縮寫是“HBsAg”。檢測乙肝的抗原和抗體有許多方法，如：放射免疫法、酶聯(lián)免疫法、微粒子化學(xué)發(fā)光法、時(shí)間分辨免疫熒光法、微粒子酶免檢測法、電化學(xué)發(fā)光法等。不同的醫(yī)院用不同的試劑檢測，所以檢測結(jié)果的數(shù)值各不相同。不過，這些檢測HBsAg的方法都可歸為“定性”、“半定量”和“定量”三類。

定性檢測就是只報(bào)告“陽性”或“陰性”，一般只要體檢時(shí)使用，疾病診斷和治療時(shí)已經(jīng)很少使用了。

半定量檢測是用標(biāo)本檢測值與臨界值的比值。檢測到HBsAg的S/CO的數(shù)值越大，代表體內(nèi)乙肝病毒表面抗原量越高。但是，半定量檢測的靈敏度和準(zhǔn)確性比定性檢測好，但定出的量并不準(zhǔn)確，只可以大致判定抗原、抗體在血清中的水平。

最先進(jìn)的是定量檢測方法，目前僅用于對乙肝表面抗原和表面抗體的檢測。定量檢測方法不僅可以靈敏地檢測出血中很微量的病毒抗原和抗體，而且可以準(zhǔn)確地檢測出乙肝表面抗原、抗體在血清中的量(IU/ml或mIU/ml)。

定量檢測的方法有：微粒子化學(xué)發(fā)光法、時(shí)間分辨免疫熒光法和電化學(xué)發(fā)光法。微粒子化學(xué)發(fā)光法的代表試劑是美國雅培公司生產(chǎn)的，時(shí)間分辨免疫熒光法的代表試劑是上海新波公司生產(chǎn)的，電化學(xué)發(fā)光法的代表試劑是羅氏公司生產(chǎn)的。

大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行乙肝表面抗原定量檢測和e抗原半定量檢測都使用這三家公司生產(chǎn)的試劑。目前在我國應(yīng)用比較廣泛的乙肝表面抗原定量檢測是雅培公司的試劑(微粒子化學(xué)發(fā)光法)，它的檢測范圍是0.05～250 IU/ml。當(dāng)乙肝表面抗原>250 IU/ml時(shí)，則需要對標(biāo)本進(jìn)行稀釋，再根據(jù)稀釋系數(shù)計(jì)算乙肝表面抗原的定量值。

對HBsAg進(jìn)行定量檢測有重要意義。HBsAg乙肝病毒復(fù)制的模板“cccDNA”的活性密切相關(guān)。HBsAg水平越高，說明肝內(nèi)乙肝病毒cccDNA也越多，病毒則很難完全清除。反之，HBsAg水平較低的感染者，肝內(nèi)乙肝病毒cccDNA較少，病毒清除較容易。因此，檢測HBsAg定量檢測可以預(yù)測抗病毒治療的療效。

HBsAg定量檢測可以在治療前和治療的過程中預(yù)測干擾素的療效。治療前HBsAg > 10000 IU/ml，且HBV DNA>2×108 IU/ml的患者干擾素的療效較差。HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干擾素α治療，如果24周HBsAg<1500 IU/ml，繼續(xù)單藥治療至48周可獲得較高的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。

若經(jīng)過24周治療HBsAg定量仍大于20000 IU/ml，建議停止聚乙二醇化干擾素α治療，改用核苷(酸)類藥物治療。HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇化干擾素α治療12周后HBsAg未下降且HBV DNA較基線下降<2 log10 IU/ml，應(yīng)考慮停止聚乙二醇化干擾素α治療，改用核苷(酸)類藥物治療。

HBsAg定量檢測也可以用于預(yù)防核苷(酸)類藥物的療效。治療前HBsAg<1000 IU/ml，或者治療期間HBsAg下降速度較快(每年>0.166 log10 IU/mL)的患者，HBsAg被清除的可能性較大。

因此，HBsAg定量檢測也常作為核苷(酸)類藥物停藥的指標(biāo)。HBsAg水平越低，停藥后疾病復(fù)發(fā)的可能性越小。停藥時(shí)HBsAg<100 IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)類藥物后疾病很少復(fù)發(fā)。