缺血性心臟病包括粥樣硬化病變引致的冠狀動脈梗阻或狹窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤，心肌栓塞后心室間隔缺損和乳頭肌缺血引起的二尖瓣關(guān)閉不全，是中老年常見多發(fā)的后天性心臟病。本節(jié)重點(diǎn)討論冠狀動脈粥樣硬化性梗阻或狹窄。冠狀動脈管壁粥樣硬化病變引致血管腔狹窄，冠循環(huán)血流受阻，心肌血供不足，梗阻程度嚴(yán)重者可引致心肌梗塞。
1.癥狀：缺血性心臟病主要癥狀是心肌氧供需失衡引起一時(shí)性缺血而產(chǎn)生的心絞痛，大多在勞動、情緒激動、飽餐或受冷時(shí)突然發(fā)作。常見的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū)，可放射到左臂內(nèi)側(cè)、肩部、肩胛間區(qū)、頸、喉和下頜，有時(shí)位于上腹部。痛的性質(zhì)可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕，僅感到脹悶不適。偶或劇痛發(fā)作時(shí)伴出汗和瀕死的恐懼感。疼痛一般歷時(shí)1～10分鐘，休息或含用硝酸甘油片后消失。心絞痛誘發(fā)的原因、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較穩(wěn)定者，稱為穩(wěn)定型心絞痛。
一部分病例心肌缺血程度較重，可從典型的穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛，主要表現(xiàn)為心絞痛頻繁發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間延長，程度加重，甚或休息時(shí)也發(fā)作疼痛，發(fā)生急性心肌梗塞的危險(xiǎn)性增大。急性心肌梗塞發(fā)病早期可有惡心、嘔吐、呃逆或上腹脹痛，心絞痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小時(shí)，休息或含服硝酸甘油片未能緩解，常伴有休克、心律失常和心力衰竭。
2.體征：缺血性心臟病病例平時(shí)常無特殊體征，心絞痛發(fā)作時(shí)血壓可略增高或降低，心率可正常、增速或減慢。疼痛程度嚴(yán)重者表情焦慮、煩躁、膚色蒼白、出汗，偶然呈現(xiàn)房性或室性奔馬律伴有乳頭肌功能失調(diào)者，心尖區(qū)可聽到收縮期雜音心肌梗塞病例，心率可增快或減慢、血壓下降，心濁音界可稍增大，心尖區(qū)第1心音減弱，有時(shí)出現(xiàn)第3、4心音或舒張期奔馬律，可有各種心律失常、休克或心力衰竭征象。
心臟病有什么表現(xiàn)？詳解心臟病不同的狀態(tài)
風(fēng)濕性心臟病會癱瘓嗎？警惕心臟病的癥狀及并發(fā)癥
風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)有哪些？注意這5點(diǎn)
老年人酒精性心臟病的癥狀有哪些？日常生活怎樣預(yù)防
缺血性心臟病患者在治療過程中，舒張壓不宜低于60mmHg，因?yàn)檫^低的舒張壓可能影響心臟供血，加重心肌缺血癥狀。盡管血壓的正常范圍為90-139mmHg的收縮壓和60-89mmHg的舒張壓，具體數(shù)值需結(jié)合患者病情、年齡和身體狀況調(diào)整。改善心臟健康狀況的關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息，避免熬夜，飲食清淡，戒煙限酒，適量運(yùn)動，并在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
缺血性心臟病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其舒張壓不宜低于60mmHg，以避免長期低血壓引起頭暈、乏力等癥狀，同時(shí)血管腔狹窄或阻塞影響心肌血液供應(yīng)，導(dǎo)致胸痛、呼吸急促、惡心等不適?；颊邞?yīng)保持良好作息、清淡飲食、適量運(yùn)動，以預(yù)防心血管疾病，如有任何不適需及時(shí)就醫(yī)。
心臟病患者是否能服用左炔諾孕酮片需綜合考量其病情穩(wěn)定程度、心臟功能以及醫(yī)生的專業(yè)評估，決定權(quán)在于醫(yī)生根據(jù)患者的具體健康狀況來權(quán)衡潛在風(fēng)險(xiǎn)與獲益。病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估認(rèn)為獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的患者，在密切監(jiān)測心臟功能的前提下可以考慮使用；而對于嚴(yán)重心臟病患者，如嚴(yán)重心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛或近期心肌梗死等情況，則不建議使用該藥物。此外，無論心臟病患者是否服用左炔諾孕酮片，均應(yīng)合理安排作息，保證充足睡眠，避免過度勞累，以維護(hù)心臟健康。
器質(zhì)性心臟病是指心臟器官因結(jié)構(gòu)性改變導(dǎo)致功能異常的疾病，常見后天因素如高血壓、糖尿病等引起。癥狀包括心慌、心悸、呼吸困難等。治療主要依靠藥物如酒石酸美托洛爾片或富馬酸比索洛爾片，必要時(shí)進(jìn)行心臟瓣膜置換或移植手術(shù)。患者應(yīng)改善生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動，保持健康飲食，保持樂觀心態(tài)，定期體檢以預(yù)防疾病。
心臟病患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀，這主要是由于心臟病導(dǎo)致的血壓異常，心臟泵血不足引起。在治療方面，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)口服藥物如丹參滴丸、琥珀酸美托洛爾緩釋片、腦心通膠囊等進(jìn)行針對性治療。在日常生活中，患者需注意飲食健康，減少高脂肪、高膽固醇、高鹽和高糖食物攝入，適當(dāng)運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間站立，保證充足休息，避免過度勞累和熬夜，保持情緒穩(wěn)定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，并定期進(jìn)行復(fù)查。
腎上腺素禁用于心臟病患者，因其刺激性激素作用可能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓和心力衰竭等嚴(yán)重后果，加重患者病情甚至威脅生命，主要體現(xiàn)在可能加劇心肌缺氧壞死、心率過快、血壓升高及心臟負(fù)擔(dān)加重等方面。
先天性心臟病手術(shù)后，恢復(fù)時(shí)間通常為30天至90天，具體取決于患者年齡、病情嚴(yán)重程度及手術(shù)方式。年齡較小、病情較輕、采用胸腔鏡手術(shù)的患者，一般需要休息30天左右；而年齡較大、病情嚴(yán)重、采用傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)的患者，則可能需要90天的恢復(fù)期。每位患者的恢復(fù)情況各異，應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)，保持積極心態(tài)，合理飲食，減輕壓力，以促進(jìn)健康恢復(fù)。
先天性心臟病通常不引起心臟疼痛，其癥狀多樣，取決于心臟結(jié)構(gòu)異常的類型和嚴(yán)重程度。多數(shù)患者在兒童時(shí)期可能出現(xiàn)癥狀，但有些輕微病例可能直到成年才顯現(xiàn)。特定類型的心臟病可能導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引發(fā)胸悶、氣短、心悸、乏力等不適。嚴(yán)重的先天性心臟病可能損害心功能，危及生命。如出現(xiàn)心臟癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，通過專業(yè)診斷和治療，以確保及時(shí)有效管理心臟健康。
心力衰竭的成因復(fù)雜多樣，既可由心臟病如冠心病、先天性心臟病、瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病及心律失?；蛐募⊙椎纫穑部梢蜓装Y、肺動脈高壓、心臟外傷、心臟腫瘤等非心臟病因素導(dǎo)致。因此，心力衰竭并非僅限于心臟病引發(fā)，患者在出現(xiàn)任何不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查以明確病因。
他達(dá)拉非的使用與心臟病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性取決于個(gè)人健康狀況：對于心臟功能正常的個(gè)體，適量使用通常不會引發(fā)心臟??；但對肝臟疾病患者，它可能加重心臟病或肝臟負(fù)擔(dān)。此外，該藥物通過擴(kuò)張血管增強(qiáng)勃起功能，這在心肌缺血患者中可能導(dǎo)致心臟肌肉缺氧，進(jìn)而引發(fā)心臟病。因此，他達(dá)拉非作為一種治療勃起功能障礙的磷酸二酯酶5型抑制劑，其藥效反應(yīng)差異顯著，任何不適都應(yīng)立即就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。
