37歲的李女士最近3個月總感覺胸口疼痛,心跳紊亂,想到不久前單位的張師傅因為心臟病住了院,李女士也趕緊到醫(yī)院一查究竟。接診醫(yī)生詢問了一些基本情況,了解到李女士胸口疼痛像針刺樣,持續(xù)時間也不長,大多是在休息時出現(xiàn),忙起來反倒沒有疼痛的感覺;心跳有時會突然加快、加強。除了這些,李女士最近的胃口也不如先前了,晚上睡覺還特別容易被周邊的環(huán)境吵醒。接診醫(yī)生為其安排了普通及動態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能、血脂和血糖等幾項檢查,結(jié)果都是正常的。進一步詢問得知,李女士所從事的工作節(jié)奏較快,平日又是一個內(nèi)向、不愛與別人交流的人。根據(jù)相關(guān)病史的詢問及臨床檢測,醫(yī)生考慮李女士所患疾病為心血管神經(jīng)官能癥。
心血管神經(jīng)官能癥是一種特殊的疾病,癥狀表現(xiàn)在心血管、呼吸系統(tǒng)方面,患者明明感覺很不舒服,但檢查結(jié)果又表明一切正常。中醫(yī)認為該癥屬于氣血失調(diào)致氣血壅阻所致的"胸痹""心痛"范疇。
哪類人易患病
心血管神經(jīng)官能癥與個人的體質(zhì)、行為、外周環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。好發(fā)年齡在20~40歲之間,以女性多見?;疾∪巳捍蠖嘈愿駜?nèi)向,工作緊張,平素比較抑郁、焦慮、憂愁,當精神上受到刺激或工作緊張時,往往不能很好地適應環(huán)境的改變,導致發(fā)病或使癥狀加重。
有何表現(xiàn)
心前區(qū)疼痛常為心尖區(qū)持續(xù)數(shù)秒的刺痛或數(shù)小時的隱痛,與勞動強度無關(guān)。
呼吸困難總是感覺空氣不夠用,或自覺胸口憋悶,需作深呼吸或是長嘆氣后才感舒適。
心慌患者自己感覺心臟搏動不正常,心臟跳動增強,有時有心慌感。
其他疲乏、頭昏、頭痛、失眠、多夢、易激動、出汗、食欲不振等。
心臟聽診示心臟搏動增強,第一心音亢進,常有心動過速;實驗室一般常規(guī)檢查正常;心電圖、心臟X線檢查均正常。
如何緩解
雖說患有此類疾病的患者身體上并沒什么問題,但也不意味著就不需要治療。患者長期感覺不舒服,有時會引起抑郁癥,嚴重影響學習和工作。因此,正確認識疾病尤為重要,心血管神經(jīng)官能癥并非真正的心臟病,減輕顧慮有助于減輕癥狀。其次,設(shè)法改善生活和工作環(huán)境,避免可能加重病情的因素,如緊張、憂傷等,還應多進行體育鍛煉,運動可以使人心情愉快、身體健壯,有效減輕癥狀。
癥狀嚴重時可選用一些藥物治療。中藥制劑有顯著的優(yōu)勢,如從藥用真菌烏靈菌中分離獲得的菌種而制成的烏靈膠囊,是運用現(xiàn)代生物工程技術(shù)發(fā)酵制成的純中藥單味制劑,通過調(diào)節(jié)氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)代謝而發(fā)揮抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜等作用,安全性良好。
缺血性心臟病患者在治療過程中,舒張壓不宜低于60mmHg,因為過低的舒張壓可能影響心臟供血,加重心肌缺血癥狀。盡管血壓的正常范圍為90-139mmHg的收縮壓和60-89mmHg的舒張壓,具體數(shù)值需結(jié)合患者病情、年齡和身體狀況調(diào)整。改善心臟健康狀況的關(guān)鍵在于保持良好的生活習慣,如規(guī)律作息,避免熬夜,飲食清淡,戒煙限酒,適量運動,并在出現(xiàn)不適時及時就醫(yī)。
缺血性心臟病,即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,其舒張壓不宜低于60mmHg,以避免長期低血壓引起頭暈、乏力等癥狀,同時血管腔狹窄或阻塞影響心肌血液供應,導致胸痛、呼吸急促、惡心等不適?;颊邞3至己米飨?、清淡飲食、適量運動,以預防心血管疾病,如有任何不適需及時就醫(yī)。
心臟病患者是否能服用左炔諾孕酮片需綜合考量其病情穩(wěn)定程度、心臟功能以及醫(yī)生的專業(yè)評估,決定權(quán)在于醫(yī)生根據(jù)患者的具體健康狀況來權(quán)衡潛在風險與獲益。病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估認為獲益大于風險的患者,在密切監(jiān)測心臟功能的前提下可以考慮使用;而對于嚴重心臟病患者,如嚴重心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛或近期心肌梗死等情況,則不建議使用該藥物。此外,無論心臟病患者是否服用左炔諾孕酮片,均應合理安排作息,保證充足睡眠,避免過度勞累,以維護心臟健康。
器質(zhì)性心臟病是指心臟器官因結(jié)構(gòu)性改變導致功能異常的疾病,常見后天因素如高血壓、糖尿病等引起。癥狀包括心慌、心悸、呼吸困難等。治療主要依靠藥物如酒石酸美托洛爾片或富馬酸比索洛爾片,必要時進行心臟瓣膜置換或移植手術(shù)?;颊邞纳粕盍晳T,避免劇烈運動,保持健康飲食,保持樂觀心態(tài),定期體檢以預防疾病。
心臟病患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀,這主要是由于心臟病導致的血壓異常,心臟泵血不足引起。在治療方面,患者應根據(jù)醫(yī)生指導口服藥物如丹參滴丸、琥珀酸美托洛爾緩釋片、腦心通膠囊等進行針對性治療。在日常生活中,患者需注意飲食健康,減少高脂肪、高膽固醇、高鹽和高糖食物攝入,適當運動,避免劇烈運動和長時間站立,保證充足休息,避免過度勞累和熬夜,保持情緒穩(wěn)定,謹遵醫(yī)囑,按時用藥,并定期進行復查。
腎上腺素禁用于心臟病患者,因其刺激性激素作用可能導致急性心肌梗死、嚴重心律失常、高血壓和心力衰竭等嚴重后果,加重患者病情甚至威脅生命,主要體現(xiàn)在可能加劇心肌缺氧壞死、心率過快、血壓升高及心臟負擔加重等方面。
先天性心臟病手術(shù)后,恢復時間通常為30天至90天,具體取決于患者年齡、病情嚴重程度及手術(shù)方式。年齡較小、病情較輕、采用胸腔鏡手術(shù)的患者,一般需要休息30天左右;而年齡較大、病情嚴重、采用傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)的患者,則可能需要90天的恢復期。每位患者的恢復情況各異,應遵從醫(yī)生指導,保持積極心態(tài),合理飲食,減輕壓力,以促進健康恢復。
先天性心臟病通常不引起心臟疼痛,其癥狀多樣,取決于心臟結(jié)構(gòu)異常的類型和嚴重程度。多數(shù)患者在兒童時期可能出現(xiàn)癥狀,但有些輕微病例可能直到成年才顯現(xiàn)。特定類型的心臟病可能導致血液循環(huán)受阻,引發(fā)胸悶、氣短、心悸、乏力等不適。嚴重的先天性心臟病可能損害心功能,危及生命。如出現(xiàn)心臟癥狀,應立即就醫(yī),通過專業(yè)診斷和治療,以確保及時有效管理心臟健康。
心力衰竭的成因復雜多樣,既可由心臟病如冠心病、先天性心臟病、瓣膜病、擴張型心肌病及心律失常或心肌炎等引起,也可因炎癥、肺動脈高壓、心臟外傷、心臟腫瘤等非心臟病因素導致。因此,心力衰竭并非僅限于心臟病引發(fā),患者在出現(xiàn)任何不適時,應及時就醫(yī),進行全面檢查以明確病因。
他達拉非的使用與心臟病風險相關(guān)性取決于個人健康狀況:對于心臟功能正常的個體,適量使用通常不會引發(fā)心臟??;但對肝臟疾病患者,它可能加重心臟病或肝臟負擔。此外,該藥物通過擴張血管增強勃起功能,這在心肌缺血患者中可能導致心臟肌肉缺氧,進而引發(fā)心臟病。因此,他達拉非作為一種治療勃起功能障礙的磷酸二酯酶5型抑制劑,其藥效反應差異顯著,任何不適都應立即就醫(yī),遵循醫(yī)囑進行治療。