導(dǎo)航
遇到皮膚瘙癢、起疹子、長(zhǎng)泡等情況，很多人會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為“不要緊，過(guò)段時(shí)間就好了?！币粋€(gè)真相是：出現(xiàn)瘙癢、皮疹等信號(hào)，可能是身體在提醒你——血糖失控了。
突然有一天發(fā)現(xiàn)身上有些癢癢，伸手撓一撓——舒服極了！”但是漸漸地你發(fā)現(xiàn)，好像并沒(méi)有想象中那么簡(jiǎn)單，身上癢癢怎么止不住??！越撓越癢。這時(shí)你的身體可能出現(xiàn)異常了！
提醒大家：如果仔細(xì)觀察我們的指甲、小腿、脖子后面、皮膚褶皺等部位，或許就能提早發(fā)現(xiàn)血糖升高的預(yù)警癥狀！
血糖高，皮膚會(huì)出各種狀況
正常情況下，人體可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。但一旦血糖超標(biāo)，會(huì)使皮膚組織的糖原含量隨之增高，進(jìn)而刺激皮膚出現(xiàn)種種問(wèn)題，其中就有這些：
1、皮膚瘙癢
血糖升高刺激皮膚末梢神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)癢。此外，血糖高也會(huì)損害自主神經(jīng)，使皮膚因出汗減少而異常干燥。
2、環(huán)狀丘疹
好發(fā)于足背、手及關(guān)節(jié)處，表現(xiàn)為平滑丘疹和斑塊，通常沒(méi)有不適感。
3、皮膚褶皺處變黑
皮膚皺褶處出現(xiàn)天鵝絨般的色素沉著，最常見(jiàn)部位是頸部、腋窩、腹股溝處。這種變化往往是糖尿病前期的征兆，且可能是糖尿病的第一個(gè)預(yù)警信號(hào)。
4、小腿前長(zhǎng)斑
表現(xiàn)為小腿前側(cè)出現(xiàn)邊界清晰的褐色斑塊，剛開始時(shí)多是無(wú)痛、小且平、邊界清楚的暗紅疹。
5、皮贅
在高血糖和胰島素刺激下，角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增生，會(huì)形成皮贅。皮贅常出現(xiàn)在頸部、腋窩、眼瞼等部位，皮贅上長(zhǎng)出細(xì)細(xì)的“蒂”，上面掛著個(gè)“肉球”，大部分無(wú)不適，若覺(jué)得影響美觀可激光去除。
6、手腳出現(xiàn)水泡
血糖失控，手腳、雙腿等部位可能會(huì)出現(xiàn)燙傷樣的水泡。水泡外壁薄，含有漿液，周圍無(wú)紅暈，2~6周內(nèi)可自愈，消退后在皮上留有色素沉著。
遇到上述情況，不要單純地認(rèn)為只是皮膚問(wèn)題，最好查下血糖，如果沒(méi)有超標(biāo)，可以放一放心，如果升高了，就要及時(shí)調(diào)控血糖了。
血糖高？別怕，還有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)
血糖高了，是有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)的。最佳逆轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)是「糖前期」或「剛診斷糖尿病時(shí)」。
在糖前期進(jìn)行生活干預(yù)，一半人可以繞開糖尿?。涣硪话肴巳杭词够忌咸悄虿?，也可以減少30%左右的心血管事件。
剛確診糖尿病時(shí)，高血糖毒性作用的時(shí)間不長(zhǎng)，及時(shí)去除毒性后，現(xiàn)有的胰島細(xì)胞功能完全可能恢復(fù)正常。
病程5年之內(nèi)且符合超重、C肽水平高、無(wú)抗體3個(gè)條件的糖友，也有極大的逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)，逆轉(zhuǎn)率達(dá)70%左右。
良好生活方式是降糖良藥
很多人都認(rèn)為，血糖高了最好的處理辦法就是吃藥。但事實(shí)上飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)是重要的逆轉(zhuǎn)手段，同時(shí)也是重要的預(yù)防手段。
有數(shù)據(jù)顯示：在某些情況下，有些降糖藥一片的控糖效果還不到1，而一項(xiàng)有效運(yùn)動(dòng)的降糖效果可達(dá)1.8。
這是因?yàn)榧∪庵杏屑√窃?，肌肉一運(yùn)動(dòng)，肌糖元就把食物轉(zhuǎn)化的血糖消耗了，所以血糖就會(huì)降下來(lái)，很多糖尿病人吃飯之后血糖高，走半小時(shí)就降下來(lái)了，就是這個(gè)道理。
從這個(gè)角度上說(shuō)，年過(guò)四十的人，要有所側(cè)重地長(zhǎng)長(zhǎng)肌肉，為的就是給未來(lái)預(yù)防和治療糖尿病預(yù)留空間。
一般來(lái)說(shuō)，我們推薦進(jìn)行每天至少30分鐘、每周至少5天的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球、跳舞、健身操、游泳、籃球等。
此外，我們還要學(xué)會(huì)管住嘴，適當(dāng)多吃蔬菜和瓜果，節(jié)制肉類攝入，具體也可參照這個(gè)量：
?每天1斤蔬菜；
?每餐主食少于2兩；
?每天的植物油控制在3湯勺；
?每天可吃少于4兩的低糖水果；
?每天可吃5份蛋白質(zhì)；
?每天食鹽控制在5g以內(nèi)；每天至少喝7杯水。
老年糖尿病需要注意以下幾點(diǎn):1、合理的控制飲食，老年患者糖尿病飲食常常做得不好，部分患者暴飲暴食，導(dǎo)致血糖急劇升高，引起了糖尿病的酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。還有部分患者，屬于過(guò)度的控制飲食，導(dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)不良，甚至低血糖。這些都是因?yàn)闆](méi)有做好糖尿病的飲食，因此糖尿病的老年人首先要做好飲食的控制。2、糖尿病患者的家屬一定要關(guān)心患者。老年患者往往可能視力不好，可能會(huì)健忘，可能用藥不規(guī)律，甚至有些患者因?yàn)橐暳Σ缓?，在注射胰島素時(shí)導(dǎo)致劑量的錯(cuò)誤或者導(dǎo)致服藥錯(cuò)誤。因此，需要家屬更多的關(guān)心老年人，防止出現(xiàn)一些意外情況。3、老年人糖尿病一定要積極治療糖尿病的并發(fā)癥。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往會(huì)合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能會(huì)加重這些情況的發(fā)生，比如有可能會(huì)加重心腦血管疾病，有可能會(huì)導(dǎo)致患者心梗、腦梗等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此要控制好并發(fā)癥。
老繭在醫(yī)學(xué)上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導(dǎo)致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因?yàn)檫@個(gè)地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關(guān)系，我們建議要積極的到?？漆t(yī)生，?？谱o(hù)士那邊去做專科的處理，不建議這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病足潰瘍，最終導(dǎo)致截肢。
美托洛爾是一個(gè)貝塔受體阻滯劑，可以控制心率，可以降低血壓。糖尿病患者往往會(huì)合并心血管疾病或者心律失常、心率過(guò)快、早期的心功能不好，有高血壓，很多病人都會(huì)合并應(yīng)用美托洛爾，它對(duì)內(nèi)源性的交感神經(jīng)是沒(méi)有抑制作用的，所以它相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的，我們糖尿病患者是可以使用美托洛爾的，它不會(huì)對(duì)我們的胰島貝塔細(xì)胞產(chǎn)生明顯的抑制作用，因?yàn)橹捞悄虿〔∪耸且葝u素分泌不足，胰島素是哪里來(lái)的，就是胰島里面的貝塔細(xì)胞釋放的，美托洛爾會(huì)不會(huì)抑制胰島的貝塔細(xì)胞來(lái)釋放胰島素，其實(shí)也有研究認(rèn)為不是說(shuō)百分之百?zèng)]有影響，是比較輕微的它不至于造成嚴(yán)重的胰島素的分泌不足。
能夠?qū)е履I臟損害的原因很多，慢性腎臟病的病因主要包括糖尿病、高血壓、慢性腎炎、腎結(jié)石、多囊腎等等。這么多的原因當(dāng)中，其中以糖尿病造成的損失腎臟的損害，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較特殊。因?yàn)檫@種病情，可能比其他類型的慢性腎衰要嚴(yán)重一些，并發(fā)癥要多一些。所以在臨床上一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于糖尿病腎病的患者，進(jìn)入透析的指征要更為提前。有其他疾病造成的腎功能衰竭，一般來(lái)說(shuō)，患者血肌酐達(dá)到707μmol/L左右的時(shí)候，可以考慮進(jìn)入透析。但是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血肌酐在500-600μmol/L的時(shí)候也可以考慮進(jìn)入透析。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候患者往往有心衰，重度的貧血等等癥狀。臨床上一般以腎小球?yàn)V過(guò)率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的話，糖尿病腎病的患者腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min以下的時(shí)候，就可以考慮進(jìn)入透析。
老年糖尿病中95％以上是2型糖尿病，少數(shù)為1型糖尿病或其他類型的糖尿病，其中大多數(shù)人是介于60-75歲之間.新發(fā)糖尿病的病程一般在十年以內(nèi)，預(yù)期壽命在十年以上，有條件接受健康管理理念，有管理好糖尿病意愿的患者。老年2型糖尿病還可以分為老年前患糖尿病和老年后新發(fā)糖尿病兩種情況，以后者占大多數(shù)，相比較而言老年后糖尿病患者，更多的表現(xiàn)是明顯的胰島素抵抗和胰島素代償性高分泌，更多的伴隨有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，多種因素所導(dǎo)致的腎功能損害等，而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病視網(wǎng)膜病變較多。
胃癌合并了糖尿病的病人的飲食需要注意的。胃癌的營(yíng)養(yǎng)是以高蛋白質(zhì)?、高維生素為主，它的營(yíng)養(yǎng)高度補(bǔ)充的是碳水化合物糖類的物質(zhì)，熱卡的物質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)和正常人差不多。糖尿病的病人，要求的也是要低熱卡的，高蛋白質(zhì)的、高維生素的飲食。因此它兩個(gè)營(yíng)養(yǎng)的支持是相對(duì)來(lái)說(shuō)不矛盾的，如果病人胃癌合并糖尿病的這一類病人當(dāng)中，我們要兩個(gè)因素都要權(quán)衡。在糖尿病病人當(dāng)中，我們盡量的控制它高糖的飲食，比如說(shuō)碳水化合物，含有高糖的飲食之類的，高脂的飲食之類的飲食，我們要根據(jù)糖尿病來(lái)控制。
肥胖患者得糖尿病的幾率比普通人群更高。容易患糖尿病的情況包括:1、有高血壓和血脂異常，這兩者均是患糖尿病的危險(xiǎn)因素。2、家族中有親屬患有糖尿病。3、吸煙，長(zhǎng)期吸煙可以使多個(gè)器官受損，特別是心血管系統(tǒng)。4、超重、肥胖以及有高油、高糖飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期食用高油、高糖食物會(huì)引起肥胖，造成胰島素抵抗，降低胰島素的敏感性，誘發(fā)糖尿病。5、中老年人，45歲以上人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。6、妊娠期高血糖，容易導(dǎo)致妊娠期糖尿病。肥胖者多患的是2型糖尿病，針對(duì)這種情況可以先采取生活方式干預(yù)的治療方式，通過(guò)控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)、保持良好的生活作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等途徑控制血糖。如果單純生活方式干預(yù)治療無(wú)效，則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，對(duì)于這類患者常用的藥物有二甲雙胍，其中拉肚子、頭暈等胃腸道副作用少、服用方便的有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。
胰島素抵抗不是糖尿病，兩者不能混為一談。糖尿病可以分為4個(gè)類型:一、1型糖尿病，患者體內(nèi)胰島素不足，不存在胰島素抵抗;二、2型糖尿病，患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳，胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用;三、妊娠期糖尿病，胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用;四、其它特殊類型糖尿病，大多和胰島素抵抗無(wú)關(guān)。
胰腺癌和糖尿病有關(guān)系。胰腺癌和糖尿病有一定的關(guān)系，許多的研究表明，糖代謝的異常會(huì)促進(jìn)胰腺癌的發(fā)生，有20％到60％的胰腺癌患者會(huì)伴有糖尿病，但兩者具體發(fā)生的機(jī)制，目前還不是特別的清楚，因此針對(duì)糖尿病的患者建議應(yīng)該高度重視并定期檢查胰腺癌，爭(zhēng)取得到早期的診斷早期的治療。
通常情況下，糖尿病人能吃黃色火龍果，但要適量。 黃色火龍果富含膳食纖維，膳食纖維可以延緩碳水化合物的消化吸收，從而有助于平穩(wěn)血糖的上升速度，避免血糖出現(xiàn)急劇的波動(dòng)。而且火龍果中還含有維生素C，能夠起到抗氧化的作用，能夠減少自由基對(duì)糖尿病人機(jī)體細(xì)胞的損害，對(duì)身體健康有一定的益處。 黃色火龍果中雖然含糖量相對(duì)不是特別高，但仍然含有一定的葡萄糖、果糖等，過(guò)量食用會(huì)導(dǎo)致糖分?jǐn)z入過(guò)多，進(jìn)而使血糖升高，不利于糖尿病人的血糖控制。而且過(guò)量食用也可能會(huì)引起胃腸道不適，如腹脹、腹瀉等。 糖尿病人在食用黃色火龍果后要加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，了解食用火龍果后的血糖變化情況，根據(jù)血糖情況調(diào)整火龍果的食用量和食用頻率。
