日漸寒冷的氣候給糖尿病患者帶來額外的挑戰(zhàn)，一方面冬季戶外活動、攝入增加，易導致血糖升高、體重增加等，對糖尿病患者不利的影響。另一方面氣溫的下降，使全身的血管收縮，引起一系列器官和組織的變化。尤其是已經受到血糖升高損害的心臟、腎臟、外周神經等，病情可能進一步加重。
冬季下肢易不適，局部熱敷不可取
血糖是糖尿病患者日常需要重點關注的指標，在冬天戶外活動減少、進食較多等生活方式的變化，血糖升高的情況較易發(fā)生，除此之外，氣溫下降后糖尿病很多慢性并發(fā)癥都有可能加重和突變、預防和治療有關的慢性并發(fā)癥是糖尿病患者“過個好冬”的重中之重。
氣溫下降后，人體的血管都會收縮，血管收縮會導致血壓升高。加上高葡萄糖的作用，很容易導致糖尿病患者在冬季發(fā)作腦中風、心肌梗死等大血管病變，同時糖尿病患者中外周血管病變加上冬季血管收縮?；颊咄庵苋毖陌Y狀會更加明顯，也有部分患者可能會出現皮膚起泡、腳趾變黑壞死等情況。
糖尿病患者在冬季常用電熱毯、烤爐、熱水袋、熱水泡腳等器具或方法減輕上述癥狀，但是由于供應外周神經的微小血管在冬季的閉塞以及高糖對神經纖維的損傷。糖尿病患者神經病變的發(fā)生及發(fā)展也比較嚴重，這種神經病變既會加重雙下肢感覺冷、麻木、抽筋等癥狀。又會使得糖尿病患者感覺遲鈍，稍有不慎易致足部及其他部位皮膚的燙傷及燒傷。如果處理不當，會形成嚴重的糖尿病足或慢性難愈的創(chuàng)面。
每年冬天各個糖尿病中心，都會有這種原因形成的糖尿病足及糖尿病慢性皮膚潰瘍患者求醫(yī)。對于醫(yī)生而言，這些創(chuàng)面處理非常棘手。很多患者甚至為此需要截肢甚至導致死亡，糖尿病患者在取暖過程中一定要警惕。
“過冬秘籍”：合理用藥，規(guī)律生活
防治糖尿病慢性并發(fā)癥在冬季加重，根本措施還是要可能控制好血糖，減少糖尿病慢性血管病變的進展，一般情況下，為了治療糖尿病外周神經病變?；颊哌€需要加用一些神經營養(yǎng)藥，而對于有服用其他降壓藥物、降脂藥物習慣的患者來說，還是有繼續(xù)服用的必要。
老年糖尿病需要注意以下幾點:1、合理的控制飲食，老年患者糖尿病飲食常常做得不好，部分患者暴飲暴食，導致血糖急劇升高，引起了糖尿病的酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。還有部分患者，屬于過度的控制飲食，導致了營養(yǎng)不良，甚至低血糖。這些都是因為沒有做好糖尿病的飲食，因此糖尿病的老年人首先要做好飲食的控制。2、糖尿病患者的家屬一定要關心患者。老年患者往往可能視力不好，可能會健忘，可能用藥不規(guī)律，甚至有些患者因為視力不好，在注射胰島素時導致劑量的錯誤或者導致服藥錯誤。因此，需要家屬更多的關心老年人，防止出現一些意外情況。3、老年人糖尿病一定要積極治療糖尿病的并發(fā)癥。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往會合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能會加重這些情況的發(fā)生，比如有可能會加重心腦血管疾病，有可能會導致患者心梗、腦梗等嚴重的并發(fā)癥，因此要控制好并發(fā)癥。
老繭在醫(yī)學上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因為這個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關系，我們建議要積極的到專科醫(yī)生，?？谱o士那邊去做?？频奶幚?，不建議這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當會導致嚴重的糖尿病足潰瘍，最終導致截肢。
美托洛爾是一個貝塔受體阻滯劑，可以控制心率，可以降低血壓。糖尿病患者往往會合并心血管疾病或者心律失常、心率過快、早期的心功能不好，有高血壓，很多病人都會合并應用美托洛爾，它對內源性的交感神經是沒有抑制作用的，所以它相對來說是比較安全的，我們糖尿病患者是可以使用美托洛爾的，它不會對我們的胰島貝塔細胞產生明顯的抑制作用，因為知道糖尿病病人是胰島素分泌不足，胰島素是哪里來的，就是胰島里面的貝塔細胞釋放的，美托洛爾會不會抑制胰島的貝塔細胞來釋放胰島素，其實也有研究認為不是說百分之百沒有影響，是比較輕微的它不至于造成嚴重的胰島素的分泌不足。
能夠導致腎臟損害的原因很多，慢性腎臟病的病因主要包括糖尿病、高血壓、慢性腎炎、腎結石、多囊腎等等。這么多的原因當中，其中以糖尿病造成的損失腎臟的損害，相對來說比較特殊。因為這種病情，可能比其他類型的慢性腎衰要嚴重一些，并發(fā)癥要多一些。所以在臨床上一般來說，對于糖尿病腎病的患者，進入透析的指征要更為提前。有其他疾病造成的腎功能衰竭，一般來說，患者血肌酐達到707μmol/L左右的時候，可以考慮進入透析。但是對于糖尿病患者來說，血肌酐在500-600μmol/L的時候也可以考慮進入透析。因為這個時候患者往往有心衰，重度的貧血等等癥狀。臨床上一般以腎小球濾過率作為判斷標準的話，糖尿病腎病的患者腎小球濾過率小于15ml/min以下的時候，就可以考慮進入透析。
老年糖尿病中95％以上是2型糖尿病，少數為1型糖尿病或其他類型的糖尿病，其中大多數人是介于60-75歲之間.新發(fā)糖尿病的病程一般在十年以內，預期壽命在十年以上，有條件接受健康管理理念，有管理好糖尿病意愿的患者。老年2型糖尿病還可以分為老年前患糖尿病和老年后新發(fā)糖尿病兩種情況，以后者占大多數，相比較而言老年后糖尿病患者，更多的表現是明顯的胰島素抵抗和胰島素代償性高分泌，更多的伴隨有心血管疾病的風險因素，多種因素所導致的腎功能損害等，而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病視網膜病變較多。
胃癌合并了糖尿病的病人的飲食需要注意的。胃癌的營養(yǎng)是以高蛋白質?、高維生素為主，它的營養(yǎng)高度補充的是碳水化合物糖類的物質，熱卡的物質相對來說和正常人差不多。糖尿病的病人，要求的也是要低熱卡的，高蛋白質的、高維生素的飲食。因此它兩個營養(yǎng)的支持是相對來說不矛盾的，如果病人胃癌合并糖尿病的這一類病人當中，我們要兩個因素都要權衡。在糖尿病病人當中，我們盡量的控制它高糖的飲食，比如說碳水化合物，含有高糖的飲食之類的，高脂的飲食之類的飲食，我們要根據糖尿病來控制。
肥胖患者得糖尿病的幾率比普通人群更高。容易患糖尿病的情況包括:1、有高血壓和血脂異常，這兩者均是患糖尿病的危險因素。2、家族中有親屬患有糖尿病。3、吸煙，長期吸煙可以使多個器官受損，特別是心血管系統(tǒng)。4、超重、肥胖以及有高油、高糖飲食習慣，長期食用高油、高糖食物會引起肥胖，造成胰島素抵抗，降低胰島素的敏感性，誘發(fā)糖尿病。5、中老年人，45歲以上人群患糖尿病的風險較高。6、妊娠期高血糖，容易導致妊娠期糖尿病。肥胖者多患的是2型糖尿病，針對這種情況可以先采取生活方式干預的治療方式，通過控制體重、改善飲食結構、保持良好的生活作息、適當運動等途徑控制血糖。如果單純生活方式干預治療無效，則可以在醫(yī)生的指導下使用藥物治療，對于這類患者常用的藥物有二甲雙胍，其中拉肚子、頭暈等胃腸道副作用少、服用方便的有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。
胰島素抵抗不是糖尿病，兩者不能混為一談。糖尿病可以分為4個類型:一、1型糖尿病，患者體內胰島素不足，不存在胰島素抵抗;二、2型糖尿病，患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳，胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用;三、妊娠期糖尿病，胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用;四、其它特殊類型糖尿病，大多和胰島素抵抗無關。
胰腺癌和糖尿病有關系。胰腺癌和糖尿病有一定的關系，許多的研究表明，糖代謝的異常會促進胰腺癌的發(fā)生，有20％到60％的胰腺癌患者會伴有糖尿病，但兩者具體發(fā)生的機制，目前還不是特別的清楚，因此針對糖尿病的患者建議應該高度重視并定期檢查胰腺癌，爭取得到早期的診斷早期的治療。
通常情況下，糖尿病人能吃黃色火龍果，但要適量。 黃色火龍果富含膳食纖維，膳食纖維可以延緩碳水化合物的消化吸收，從而有助于平穩(wěn)血糖的上升速度，避免血糖出現急劇的波動。而且火龍果中還含有維生素C，能夠起到抗氧化的作用，能夠減少自由基對糖尿病人機體細胞的損害，對身體健康有一定的益處。 黃色火龍果中雖然含糖量相對不是特別高，但仍然含有一定的葡萄糖、果糖等，過量食用會導致糖分攝入過多，進而使血糖升高，不利于糖尿病人的血糖控制。而且過量食用也可能會引起胃腸道不適，如腹脹、腹瀉等。 糖尿病人在食用黃色火龍果后要加強血糖的監(jiān)測，了解食用火龍果后的血糖變化情況，根據血糖情況調整火龍果的食用量和食用頻率。
