糖尿病是嚴重威脅兒童健康的一種慢性全身性疾病。兒童時期糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病。近幾年來，兒童1型糖尿病也在隨著兒童肥胖癥發(fā)病率的增加而呈現(xiàn)增長的趨勢。兒童1型糖尿病為何如此高發(fā)呢？家長們該如何預防孩子患上1型糖尿病呢？
兒童是1型糖尿病高發(fā)群體
1型糖尿病是糖尿病的主要類型，起病較急，容易發(fā)生酮癥酸中毒，危及患者的生命。很多人們飽受1型糖尿病的折磨，高蛋白、高脂肪的飲食特點使如今的許多白領攝入過多熱量，加上平時運動太少，身體很容易在不知不覺中積聚了很多脂肪。工作和生活上的壓力也使不少白領經(jīng)常處于緊張情緒之中，而緊張情緒可導致機體產生胰島素抵抗，即機體對胰島素的敏感性下降，血糖不能充分地分解和利用，從而使血糖升高，導致1型糖尿病的發(fā)生。
目前認為糖尿病是在遺傳易感性基因的基礎上，在外界環(huán)境因素的作用下，引起自身免疫功能的紊亂，發(fā)生胰島炎，使生產胰島素的胰島β細胞受到損傷和破壞，最終導致胰島β細胞功能的衰竭而發(fā)病。由于胰島素的缺乏，而引起體內血糖增高，長期高血糖可造成心臟、腎臟、眼睛等重要器官的損害。
兒童1型糖尿病的自然病程包括：（1）急性代謝紊亂期：臨床出現(xiàn)糖尿病“三多一少”癥狀甚至發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。（2）緩解期（又稱蜜月期）：經(jīng)過胰島素和適當?shù)娘嬍车戎委?，胰島功能得到一定恢復，臨床癥狀消失，血糖下降，尿糖轉陰，胰島素用量明顯減少。這個階段一般會持續(xù)3～12個月左右，最終所有患兒緩解期均會結束。（3）強化期：此階段患兒的血糖、尿糖不穩(wěn)定，需要增加胰島素的用量，標志糖尿病進入強化期。（4）永久糖尿病期：在此階段由于胰島β細胞的功能完全衰竭，體內基本無自身胰島素的分泌，需要完全依靠外源性胰島素維持生命和防止酮癥酸中毒。
家長需關注孩子體檢血糖值
同成人一樣，如今兒童中患糖尿病的孩子也在逐年增多。兒童糖尿病中，大部分為1型患者，需要終身治療。同時，因兒童肥胖等原因造成的2型糖尿病的發(fā)病率也有上升趨勢。而患兒家長對疾病的認知、家庭的護理至關重要。患兒的血糖若控制不好，會造成視網(wǎng)膜病變、腎病、高血壓等多種合并癥，影響其一生。
家長應多關注孩子體檢中尿糖血糖的改變，不能掉以輕心。兒童糖尿病往往起病隱匿，很難早期發(fā)現(xiàn)；加上發(fā)病急，往往等到患兒出現(xiàn)酮癥酸中毒時才發(fā)現(xiàn)。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。如果直系親屬患有糖尿病，那么家長們就特別要對孩子的生長發(fā)育狀況加以重視，關注孩子體檢中尿糖、血糖的改變。如果出現(xiàn)“三多一少”的表現(xiàn)，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等，則要及時送醫(yī)院就診。作為家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有疑似糖尿病癥狀的現(xiàn)象，不能掉以輕心，應及早帶孩子去專科醫(yī)院就診，以免貽誤病情。
有糖尿病家族史更需注意
家族有糖尿病史，兒童多飲多尿多食消瘦，應高度警惕。1型糖尿病的特點是起病急，有典型的“三多一少”癥狀，即多飲多尿多食和體重減輕；病程較長者可能出現(xiàn)有精神不振、乏力，影響生長發(fā)育。酮癥酸中毒是1型糖尿病常見的嚴重癥狀，不少糖尿病患兒是發(fā)生了酮癥酸中毒才確診的。酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、全身關節(jié)痛，重者精神萎靡、煩躁、體重銳減、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味、面色發(fā)紺、四肢冷、脈細弱、血壓下降、嗜睡甚至昏迷。另外，1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點，如果直系親屬患有糖尿病，那么與無家族史的人相比，孩子將來患病的幾率更大。
兒童糖尿病相對發(fā)病率比較高的年齡段是從10歲到14歲之間?，F(xiàn)在5歲以下兒童糖尿病的發(fā)病也非常多，隨著診療技術的提高，新生兒的糖尿病，6個月到1歲以內嬰兒的糖尿病，也在不斷地發(fā)現(xiàn)。
老年糖尿病需要注意以下幾點:1、合理的控制飲食，老年患者糖尿病飲食常常做得不好，部分患者暴飲暴食，導致血糖急劇升高，引起了糖尿病的酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。還有部分患者，屬于過度的控制飲食，導致了營養(yǎng)不良，甚至低血糖。這些都是因為沒有做好糖尿病的飲食，因此糖尿病的老年人首先要做好飲食的控制。2、糖尿病患者的家屬一定要關心患者。老年患者往往可能視力不好，可能會健忘，可能用藥不規(guī)律，甚至有些患者因為視力不好，在注射胰島素時導致劑量的錯誤或者導致服藥錯誤。因此，需要家屬更多的關心老年人，防止出現(xiàn)一些意外情況。3、老年人糖尿病一定要積極治療糖尿病的并發(fā)癥。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往會合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能會加重這些情況的發(fā)生，比如有可能會加重心腦血管疾病，有可能會導致患者心梗、腦梗等嚴重的并發(fā)癥，因此要控制好并發(fā)癥。
老繭在醫(yī)學上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因為這個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關系，我們建議要積極的到?？漆t(yī)生，?？谱o士那邊去做專科的處理，不建議這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當會導致嚴重的糖尿病足潰瘍，最終導致截肢。
美托洛爾是一個貝塔受體阻滯劑，可以控制心率，可以降低血壓。糖尿病患者往往會合并心血管疾病或者心律失常、心率過快、早期的心功能不好，有高血壓，很多病人都會合并應用美托洛爾，它對內源性的交感神經(jīng)是沒有抑制作用的，所以它相對來說是比較安全的，我們糖尿病患者是可以使用美托洛爾的，它不會對我們的胰島貝塔細胞產生明顯的抑制作用，因為知道糖尿病病人是胰島素分泌不足，胰島素是哪里來的，就是胰島里面的貝塔細胞釋放的，美托洛爾會不會抑制胰島的貝塔細胞來釋放胰島素，其實也有研究認為不是說百分之百沒有影響，是比較輕微的它不至于造成嚴重的胰島素的分泌不足。
能夠導致腎臟損害的原因很多，慢性腎臟病的病因主要包括糖尿病、高血壓、慢性腎炎、腎結石、多囊腎等等。這么多的原因當中，其中以糖尿病造成的損失腎臟的損害，相對來說比較特殊。因為這種病情，可能比其他類型的慢性腎衰要嚴重一些，并發(fā)癥要多一些。所以在臨床上一般來說，對于糖尿病腎病的患者，進入透析的指征要更為提前。有其他疾病造成的腎功能衰竭，一般來說，患者血肌酐達到707μmol/L左右的時候，可以考慮進入透析。但是對于糖尿病患者來說，血肌酐在500-600μmol/L的時候也可以考慮進入透析。因為這個時候患者往往有心衰，重度的貧血等等癥狀。臨床上一般以腎小球濾過率作為判斷標準的話，糖尿病腎病的患者腎小球濾過率小于15ml/min以下的時候，就可以考慮進入透析。
老年糖尿病中95％以上是2型糖尿病，少數(shù)為1型糖尿病或其他類型的糖尿病，其中大多數(shù)人是介于60-75歲之間.新發(fā)糖尿病的病程一般在十年以內，預期壽命在十年以上，有條件接受健康管理理念，有管理好糖尿病意愿的患者。老年2型糖尿病還可以分為老年前患糖尿病和老年后新發(fā)糖尿病兩種情況，以后者占大多數(shù)，相比較而言老年后糖尿病患者，更多的表現(xiàn)是明顯的胰島素抵抗和胰島素代償性高分泌，更多的伴隨有心血管疾病的風險因素，多種因素所導致的腎功能損害等，而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病視網(wǎng)膜病變較多。
胃癌合并了糖尿病的病人的飲食需要注意的。胃癌的營養(yǎng)是以高蛋白質?、高維生素為主，它的營養(yǎng)高度補充的是碳水化合物糖類的物質，熱卡的物質相對來說和正常人差不多。糖尿病的病人，要求的也是要低熱卡的，高蛋白質的、高維生素的飲食。因此它兩個營養(yǎng)的支持是相對來說不矛盾的，如果病人胃癌合并糖尿病的這一類病人當中，我們要兩個因素都要權衡。在糖尿病病人當中，我們盡量的控制它高糖的飲食，比如說碳水化合物，含有高糖的飲食之類的，高脂的飲食之類的飲食，我們要根據(jù)糖尿病來控制。
肥胖患者得糖尿病的幾率比普通人群更高。容易患糖尿病的情況包括:1、有高血壓和血脂異常，這兩者均是患糖尿病的危險因素。2、家族中有親屬患有糖尿病。3、吸煙，長期吸煙可以使多個器官受損，特別是心血管系統(tǒng)。4、超重、肥胖以及有高油、高糖飲食習慣，長期食用高油、高糖食物會引起肥胖，造成胰島素抵抗，降低胰島素的敏感性，誘發(fā)糖尿病。5、中老年人，45歲以上人群患糖尿病的風險較高。6、妊娠期高血糖，容易導致妊娠期糖尿病。肥胖者多患的是2型糖尿病，針對這種情況可以先采取生活方式干預的治療方式，通過控制體重、改善飲食結構、保持良好的生活作息、適當運動等途徑控制血糖。如果單純生活方式干預治療無效，則可以在醫(yī)生的指導下使用藥物治療，對于這類患者常用的藥物有二甲雙胍，其中拉肚子、頭暈等胃腸道副作用少、服用方便的有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。
胰島素抵抗不是糖尿病，兩者不能混為一談。糖尿病可以分為4個類型:一、1型糖尿病，患者體內胰島素不足，不存在胰島素抵抗;二、2型糖尿病，患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳，胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用;三、妊娠期糖尿病，胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用;四、其它特殊類型糖尿病，大多和胰島素抵抗無關。
胰腺癌和糖尿病有關系。胰腺癌和糖尿病有一定的關系，許多的研究表明，糖代謝的異常會促進胰腺癌的發(fā)生，有20％到60％的胰腺癌患者會伴有糖尿病，但兩者具體發(fā)生的機制，目前還不是特別的清楚，因此針對糖尿病的患者建議應該高度重視并定期檢查胰腺癌，爭取得到早期的診斷早期的治療。
通常情況下，糖尿病人能吃黃色火龍果，但要適量。 黃色火龍果富含膳食纖維，膳食纖維可以延緩碳水化合物的消化吸收，從而有助于平穩(wěn)血糖的上升速度，避免血糖出現(xiàn)急劇的波動。而且火龍果中還含有維生素C，能夠起到抗氧化的作用，能夠減少自由基對糖尿病人機體細胞的損害，對身體健康有一定的益處。 黃色火龍果中雖然含糖量相對不是特別高，但仍然含有一定的葡萄糖、果糖等，過量食用會導致糖分攝入過多，進而使血糖升高，不利于糖尿病人的血糖控制。而且過量食用也可能會引起胃腸道不適，如腹脹、腹瀉等。 糖尿病人在食用黃色火龍果后要加強血糖的監(jiān)測，了解食用火龍果后的血糖變化情況，根據(jù)血糖情況調整火龍果的食用量和食用頻率。
