了解血小板減少癥的病因是預(yù)防和治療該疾病的根本,和許多疾病類似,血小板減少癥的病因也分為很多種,患者了解一些相關(guān)信息不僅有助于疾病的治療,更加可以使患者以平常心來面對疾病,下面就來一起了解一下其病因。
減少或死亡
血小板減少的原因,包括遺傳性和獲得性兩種,獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物,惡性腫瘤,感染,電離輻射等損傷造血干細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個造血細胞系統(tǒng),常伴有不同程度貧血,白細胞減少,骨髓巨核細胞明顯減少。
破壞過多
血小板減少的原因,包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過多包括感染,彌漫性血管內(nèi)凝血,血栓性血小板減少性紫癜等。
脾內(nèi)滯留過多
血小板減少的原因有可能是血小板在脾內(nèi)滯留過多,最常見于脾功能亢進,這樣容易導(dǎo)致血小板減少。
與免疫性破壞有關(guān)
(1)免疫性破壞:
②藥物相關(guān)抗體,產(chǎn)生相應(yīng)抗體。
②某些免疫反應(yīng)異常疾病,均可引起免疫性血小板破壞。
③感染相關(guān)血小板減少,常見于病毒及細菌感染。
④同種免疫性血小板減少,見于輸血后紫癜及新生兒紫癜。
(2)非免疫性破壞:血管內(nèi)膜粗糙,血管內(nèi)異物引起血小板機械性破壞。如血管炎、人工心臟瓣膜、動脈插管、體外循環(huán)、血液透析等。彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒癥綜合征均伴有血小板減少,此與血小板消耗過多有關(guān)。
肝損傷一般不會導(dǎo)致血小板減少。血小板減少多數(shù)是由于血液系統(tǒng)疾病所引起,也有可能是使用藥物不當所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但與肝損傷并沒有太大關(guān)系,因此肝損傷并不會導(dǎo)致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導(dǎo)致的,也有可能是撞擊或者擠壓造成的,可以到醫(yī)院肝膽外科進行全面檢查,然后遵醫(yī)囑對癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進的血小板下降,早期通過治療肝病,可以使脾功能亢進得到緩解,血小板數(shù)量會有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比,雖然血小板數(shù)量少,但凝血功能可以保持正常,也不會出現(xiàn)自發(fā)性出血。若后期出現(xiàn)出血傾向時,可選擇進行脾切除或介入對脾進行部分栓塞,可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病,如果不能手術(shù)的話,當然可以采用放射治療化療等救治措施,實施化學(xué)藥物實施救治,會致使機體免疫力下降,血小板減少和這種藥物的不良反應(yīng)是有直接關(guān)系的,一般停止下來用藥之后,血小板就會逐漸徹底恢復(fù),不需要太過憂心。
血小板減少的治療中,地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著,但患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,避免不當用藥引發(fā)不良反應(yīng)。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關(guān),治療需針對病因進行?;颊邞?yīng)定期就醫(yī),避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少,因為缺乏蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分會影響機體生長發(fā)育,導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。此時,應(yīng)調(diào)整飲食,優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物,并適時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進行治療。治療期間,患者需謹慎用藥,同時注意飲食衛(wèi)生,避免辛辣、油膩、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保證充足休息,避免勞累和磕碰,以減少出血風(fēng)險。
血小板減少常見于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病。其中,免疫性血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致免疫平衡紊亂,進而引發(fā)血小板減少;再生障礙性貧血則因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤雖與血小板減少相關(guān),但多為惡性疾病,雖需及時就醫(yī),但此類疾病相對少見,因此不必過度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關(guān)聯(lián),長期血小板減少可能導(dǎo)致出血狀況,進而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此,患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應(yīng)立即就醫(yī),進行病因診斷后針對性治療。同時,通過調(diào)整生活習(xí)慣,如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物,以及保持良好心態(tài),可以輔助緩解癥狀,預(yù)防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用,如化療藥物對骨髓的抑制作用,導(dǎo)致血小板數(shù)量減少,同時可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適;也可能是由于病情嚴重,影響骨髓功能,減少巨核細胞數(shù)量,進而導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。對此,患者可通過口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進行補充。日常飲食應(yīng)以清淡為主,增加牛肉、雞蛋等營養(yǎng)食物的攝入,同時保持規(guī)律作息,避免過度緊張。
血小板減少時,醫(yī)生通常會建議進行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病,這一檢查安全無害,有助于制定針對性治療方案。治療上,患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物,或通過輸血小板的方式,同時,保持良好的心態(tài)、充足休息,避免過度勞累,飲食上應(yīng)以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主,避免攝入堅硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針狀紅斑、皮下出血點及大小不一的血小板減少性紫癜,常發(fā)生在皮膚松弛部位,伴隨腫脹和疼痛,嚴重時可引發(fā)消化道出血、視網(wǎng)膜出血。癥狀嚴重時可能威脅生命,需及時就醫(yī)檢查并積極治療,保持樂觀心態(tài)。