好多人對于苯丙酮尿癥這種病可能都沒聽說過,導(dǎo)致許多患者不能夠及時治療,給自己的生活造成了許多麻煩,因此配合醫(yī)生及時治療是非常有必要的,下邊的介紹是關(guān)于苯丙酮尿癥的分類,希望對大家有所幫助。
苯丙酮尿癥分為典型和BH4缺乏型兩類:
①典型PKU是由于患兒肝細(xì)胞缺乏PAH,部分將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸,因此苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極度增高,同時經(jīng)旁路代謝產(chǎn)生大量的苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸,并從尿中排出、由于酪氨酸生成減少,致使甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等合成不足,而蓄積的高濃度的苯丙按散及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致細(xì)胞受損。
②BH4缺乏型是由于GTP—CH、6—PTS或DHPR等任何一種酶缺乏所導(dǎo)致,BH4是苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等芳香氨基酸在羥化過程中所必須的共同的輔酶,BH4的缺乏不僅苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成酪氨酸,而且造成酪氨酸不能轉(zhuǎn)變成多巴胺,色氨酸不能轉(zhuǎn)變成5—羥色胺、5—羥色胺均勻為重要的神經(jīng)遞質(zhì),其缺乏可加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害,故BH4缺乏型PKU的臨床癥狀更重,治療亦不易。
其癥狀體征有以下幾個方面:出生時患兒正常,隨著進(jìn)奶以后,一般在3—6個月時,即可出現(xiàn)癥狀,1歲時癥狀明顯。
1、神經(jīng)系統(tǒng):早期可有神經(jīng)行為異常,如興奮不安、多動或嗜睡、萎靡、少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)驚厥(約百分之25),繼之智能發(fā)育落后日漸明顯,百分之80有腦電圖異常、BH4缺乏型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早且較嚴(yán)重,常見肌張力減低、嗜睡、驚厥,如不經(jīng)治療,常在幼兒期死亡。
2、外貌:因黑色素合成不足,在生后數(shù)月毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺、皮膚干燥,有的常伴濕疹。
其他:由于尿和汗液中排出苯乙酸,呈特殊的鼠尿臭味。
總體上,苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)通常為生長發(fā)育遲緩、患者有常有興奮不安、多動和異常行為,患兒毛發(fā)色淡而呈棕色,由于苯丙氨酸羥化酶缺乏,苯丙氨酸從另一通路產(chǎn)生苯乳酸和苯乙酸增多,從汗液和尿中排出而有霉臭味。