周期性血小板減少癥病因未明,但許多特點提示這種少見綜合征是ITP的不常見表現(xiàn),其特點為:①主要發(fā)生于年輕女性。②血小板計數(shù)下降時血小板生存縮短。③通常存在血小板膜糖蛋白抗體。④ITP病程中可出現(xiàn)周期性血小板減少癥。⑤有可能自行緩解。大多數(shù)患者血小板減少的周期性出現(xiàn)呈慢性過程,而有些患者,周期性血小板減少可能是骨髓衰竭的前兆。
該病的發(fā)病機制不盡相同,目前主要認為有以下幾個方面:①血小板生成素周期性減少,導致血小板產(chǎn)生周期性減少。②如果將患者血漿輸給他人,或?qū)⑼N異體血小板輸給患者,結(jié)果對血小板壽命均不影響。在血小板減少的發(fā)作期患者骨髓巨核細胞的數(shù)量減少,說明血小板減少與產(chǎn)生不足有關(guān),為巨核細胞周期性減少所致。③在生理情況下,月經(jīng)周期后的2周,血小板可中度減少,雌激素有使血小板減少的作用,有人發(fā)現(xiàn)血小板生成素的活性可隨月經(jīng)周期而呈周期性波動,故有人認為周期性血小板減少癥可能是月經(jīng)生理性周期性血小板減少的過度表現(xiàn)。
肝損傷一般不會導致血小板減少。血小板減少多數(shù)是由于血液系統(tǒng)疾病所引起,也有可能是使用藥物不當所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但與肝損傷并沒有太大關(guān)系,因此肝損傷并不會導致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導致的,也有可能是撞擊或者擠壓造成的,可以到醫(yī)院肝膽外科進行全面檢查,然后遵醫(yī)囑對癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進的血小板下降,早期通過治療肝病,可以使脾功能亢進得到緩解,血小板數(shù)量會有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比,雖然血小板數(shù)量少,但凝血功能可以保持正常,也不會出現(xiàn)自發(fā)性出血。若后期出現(xiàn)出血傾向時,可選擇進行脾切除或介入對脾進行部分栓塞,可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病,如果不能手術(shù)的話,當然可以采用放射治療化療等救治措施,實施化學藥物實施救治,會致使機體免疫力下降,血小板減少和這種藥物的不良反應是有直接關(guān)系的,一般停止下來用藥之后,血小板就會逐漸徹底恢復,不需要太過憂心。
血小板減少的治療中,地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著,但患者必須在醫(yī)生指導下合理使用,避免不當用藥引發(fā)不良反應。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關(guān),治療需針對病因進行?;颊邞ㄆ诰歪t(yī),避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少,因為缺乏蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分會影響機體生長發(fā)育,導致血小板數(shù)量下降。此時,應調(diào)整飲食,優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物,并適時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進行治療。治療期間,患者需謹慎用藥,同時注意飲食衛(wèi)生,避免辛辣、油膩、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保證充足休息,避免勞累和磕碰,以減少出血風險。
血小板減少常見于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病。其中,免疫性血小板減少性紫癜可能導致免疫平衡紊亂,進而引發(fā)血小板減少;再生障礙性貧血則因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤雖與血小板減少相關(guān),但多為惡性疾病,雖需及時就醫(yī),但此類疾病相對少見,因此不必過度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關(guān)聯(lián),長期血小板減少可能導致出血狀況,進而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此,患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應立即就醫(yī),進行病因診斷后針對性治療。同時,通過調(diào)整生活習慣,如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物,以及保持良好心態(tài),可以輔助緩解癥狀,預防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用,如化療藥物對骨髓的抑制作用,導致血小板數(shù)量減少,同時可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適;也可能是由于病情嚴重,影響骨髓功能,減少巨核細胞數(shù)量,進而導致血小板數(shù)量下降。對此,患者可通過口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進行補充。日常飲食應以清淡為主,增加牛肉、雞蛋等營養(yǎng)食物的攝入,同時保持規(guī)律作息,避免過度緊張。
血小板減少時,醫(yī)生通常會建議進行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病,這一檢查安全無害,有助于制定針對性治療方案。治療上,患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物,或通過輸血小板的方式,同時,保持良好的心態(tài)、充足休息,避免過度勞累,飲食上應以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主,避免攝入堅硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針狀紅斑、皮下出血點及大小不一的血小板減少性紫癜,常發(fā)生在皮膚松弛部位,伴隨腫脹和疼痛,嚴重時可引發(fā)消化道出血、視網(wǎng)膜出血。癥狀嚴重時可能威脅生命,需及時就醫(yī)檢查并積極治療,保持樂觀心態(tài)。